基于“訂單-虛擬幣”模式的醫(yī)院科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效體系研究

■ 陳 潔 張紅霞 朱 潔 許晨虹

醫(yī)院綜合實(shí)力的提升需要醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展來(lái)驅(qū)動(dòng)，因此各醫(yī)院普遍重視科研水平的提高，但同時(shí)又面臨著臨床工作量增大與科研投入時(shí)間減少之間的矛盾。醫(yī)院如何及時(shí)、有效地幫助臨床科室的課題組成員完成立項(xiàng)課題研究是目前亟待解決的問(wèn)題。為了解決以上矛盾并充分發(fā)揮醫(yī)院科研公共服務(wù)平臺(tái)的資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)科研人員的工作積極性、主動(dòng)性，作者對(duì)醫(yī)院科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效考核體系進(jìn)行了探索，以期建立基于“訂單-虛擬幣”模式的績(jī)效考核體系，為科研公共服務(wù)平臺(tái)的績(jī)效體系構(gòu)建提供有益的經(jīng)驗(yàn)。

1 科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效考核現(xiàn)狀及難題

1.1 科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效考核現(xiàn)狀

醫(yī)院科學(xué)研究活動(dòng)的特點(diǎn)是周期長(zhǎng)、不確定性強(qiáng)以及產(chǎn)出滯后，因此醫(yī)院科研績(jī)效難以及時(shí)計(jì)量與合理有效評(píng)價(jià)[1]。國(guó)內(nèi)醫(yī)院的科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效考核有3種主要模式：（1）基于投入、產(chǎn)出指標(biāo)的科研績(jī)效考核模式，但是評(píng)價(jià)相對(duì)寬泛、評(píng)價(jià)指標(biāo)多而繁瑣，因此實(shí)踐的可操作性不強(qiáng)[2]；（2）基于關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)的績(jī)效考核模式，通過(guò)定性和定量的方法來(lái)選取相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，再利用這些指標(biāo)來(lái)構(gòu)建績(jī)效模型[3]，但是各關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的相關(guān)性和權(quán)重較難確定[4]。（3）平均績(jī)效模式，通過(guò)臨床、醫(yī)技科室平均獎(jiǎng)乘以一定系數(shù)來(lái)計(jì)算科研人員的績(jī)效，科研人員的工作量對(duì)績(jī)效不產(chǎn)生直接影響，達(dá)不到有效的激勵(lì)效果[5]。

1.2 科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效考核存在的問(wèn)題

醫(yī)院科研公共服務(wù)平臺(tái)是一個(gè)開(kāi)放性的共享平臺(tái)，為臨床科研人員提供科研資源和服務(wù)，包括提供實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)儀器、標(biāo)本采集保存服務(wù)、項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)等[6]。目前大部分醫(yī)院科研公共服務(wù)平臺(tái)的工作量及工作價(jià)值無(wú)法及時(shí)、有效地計(jì)量，提供的標(biāo)本采集、項(xiàng)目檢測(cè)等勞務(wù)價(jià)值等不到有效體現(xiàn)，“做與不做一個(gè)樣、做得好與做不好一個(gè)樣”導(dǎo)致科研公共服務(wù)平臺(tái)的科研人員工作積極性不高，平臺(tái)的資源、技術(shù)也得不到充分有效的利用。因此如何調(diào)動(dòng)科研公共服務(wù)平臺(tái)科研實(shí)驗(yàn)人員的積極性、主動(dòng)性，如何建立一套激勵(lì)性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效考核體系，是目前亟待解決的問(wèn)題。

2 基于“訂單-虛擬幣”模式的科研服務(wù)實(shí)施過(guò)程

“訂單-虛擬幣”模式是指醫(yī)院科研公共服務(wù)平臺(tái)以接收本院科研訂單方式，協(xié)助臨床科研人員完成課題的標(biāo)本采集、保存、制作、項(xiàng)目檢測(cè)、數(shù)據(jù)分析等工作，工作量以“虛擬幣”計(jì)量。實(shí)施流程見(jiàn)圖1。

（1）科研公共服務(wù)平臺(tái)列出服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)及“虛擬幣”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，“虛擬幣”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)僅為科研服務(wù)的勞務(wù)價(jià)格，所涉及的材料、試劑等費(fèi)用由課題組承擔(dān)?！疤摂M幣”僅為本院的科研服務(wù)所使用，不可對(duì)外流通，醫(yī)院可以根據(jù)情況自行定價(jià)，但應(yīng)綜合考慮每項(xiàng)服務(wù)的技術(shù)、難度、風(fēng)險(xiǎn)等因素。

（2）醫(yī)院為立項(xiàng)課題按課題經(jīng)費(fèi)（不含配套經(jīng)費(fèi)）的固定比例撥入科研“虛擬幣”初始金額，課題結(jié)束后未使用的“虛擬幣”直接作廢?！疤摂M幣”僅用來(lái)衡量科研公共服務(wù)平臺(tái)為本院課題提供科研服務(wù)的數(shù)量與價(jià)值，并不具備商業(yè)流通屬性。

（3）課題負(fù)責(zé)人向科研公共服務(wù)平臺(tái)提出服務(wù)申請(qǐng)訂單[7]，包括“購(gòu)買(mǎi)”的服務(wù)項(xiàng)目、實(shí)施要求及所支付的“虛擬幣”金額。服務(wù)申請(qǐng)訂單的承接過(guò)程優(yōu)先采用派單模式，課題負(fù)責(zé)人可指定適合的科研實(shí)驗(yàn)人員承接該申請(qǐng)單，若被指定人員拒絕接單，則該服務(wù)申請(qǐng)訂單可由其他條件符合的科研實(shí)驗(yàn)人員通過(guò)搶單后承接。

（4）課題負(fù)責(zé)人與科研公共服務(wù)平臺(tái)簽訂科研“虛擬幣”服務(wù)協(xié)議，雙方就課題實(shí)施的內(nèi)容、時(shí)間、要求和“虛擬幣”金額等簽訂相應(yīng)的協(xié)議，簽訂協(xié)議后將凍結(jié)這部分“虛擬幣”，以免課題小組超配額使用“虛擬幣”。

（5）承接申請(qǐng)單的科研實(shí)驗(yàn)人員按課題計(jì)劃、申請(qǐng)書(shū)和協(xié)議要求實(shí)施科研服務(wù)，并及時(shí)記錄實(shí)施過(guò)程。

（6）課題完成后，課題負(fù)責(zé)人對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)記錄等進(jìn)行驗(yàn)收，并對(duì)科研服務(wù)進(jìn)行滿(mǎn)意度打分（百分制度），雙方在驗(yàn)收?qǐng)?bào)告上簽字確認(rèn)。

（7）課題負(fù)責(zé)人向科研公共服務(wù)平臺(tái)支付相應(yīng)“虛擬幣”，至此基于“訂單-虛擬幣”模式的科研公共服務(wù)平臺(tái)服務(wù)流程完成。

3 科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效考核體系設(shè)計(jì)

3.1 績(jī)效考核指標(biāo)

3.1.1 科研服務(wù)維度，考核科研公共服務(wù)平臺(tái)科研實(shí)驗(yàn)人員每年度承接的科研服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及成本消耗情況。公共服務(wù)維度的績(jī)效考核既要與工作量（“虛擬幣”總額）直接掛鉤，也要綜合考慮服務(wù)質(zhì)量（滿(mǎn)意度評(píng)分）及成本消耗情況。每年給科研公共服務(wù)平臺(tái)核定一個(gè)成本消耗率，平臺(tái)的節(jié)約或者超額成本部分由科研實(shí)驗(yàn)人員按“虛擬幣”比例分?jǐn)偂！坝唵?虛擬幣”模式在挖掘科研實(shí)驗(yàn)人員科研潛力，充分調(diào)動(dòng)平臺(tái)人員的積極性、主動(dòng)性的同時(shí)，也要注重成本控制，鼓勵(lì)節(jié)約成本[8]。

3.1.2 學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)維度，考核科研公共服務(wù)平臺(tái)的科研實(shí)驗(yàn)人員每年獲得的學(xué)術(shù)研究業(yè)績(jī)，評(píng)估指標(biāo)包括承擔(dān)科研項(xiàng)目數(shù)量、科研成果獲獎(jiǎng)情況、學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況、專(zhuān)利、著作等。

3.1.3 學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度，考核科研公共服務(wù)平臺(tái)個(gè)人的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)情況，評(píng)估指標(biāo)包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與進(jìn)修情況、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)情況、學(xué)術(shù)地位提升情況等。

圖1 “訂單-虛擬幣”流程

3.2 績(jī)效考核辦法

科研公共服務(wù)平臺(tái)的績(jī)效由績(jī)效獎(jiǎng)和年度考核獎(jiǎng)兩部分組成。績(jī)效獎(jiǎng)與工作量指標(biāo)“虛擬幣”直接掛鉤并核算到人。由于科研工作具有周期長(zhǎng)、不確定性強(qiáng)、產(chǎn)出滯后以及工作量不均勻等特點(diǎn)，每月精確核算個(gè)人的績(jī)效獎(jiǎng)不但工作量大，而且個(gè)人的績(jī)效獎(jiǎng)會(huì)有較大波動(dòng)，實(shí)踐操作性差。因此個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)采用每月預(yù)發(fā)、年終清算的發(fā)放模式，每月的績(jī)效獎(jiǎng)以行政平均獎(jiǎng)的80%進(jìn)行預(yù)發(fā)并與個(gè)人考勤掛鉤。

個(gè)人年終清算的績(jī)效金額=科研“虛擬幣”收入×滿(mǎn)意度百分比-本年度內(nèi)已經(jīng)預(yù)發(fā)的績(jī)效金額±平臺(tái)節(jié)約（超額）成本總額×個(gè)人“虛擬幣”收入/平臺(tái)“虛擬幣”總收入。

年度考核獎(jiǎng)采用綜合評(píng)分法，每個(gè)維度各設(shè)置100分，每年對(duì)平臺(tái)科研實(shí)驗(yàn)人員的科研服務(wù)維度、學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)維度、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度分別進(jìn)行考核并打分，再加權(quán)計(jì)算個(gè)人年度考核分值。醫(yī)院根據(jù)年度預(yù)算及全院的績(jī)效情況為每分值設(shè)置一定的績(jī)效金額，最終計(jì)算個(gè)人的年度考核獎(jiǎng)。

個(gè)人年度考核獎(jiǎng)=（科研服務(wù)維度評(píng)分×70%+學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)維度評(píng)分×20%+學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度評(píng)分×10%）×每分值績(jī)效金額

為了加強(qiáng)對(duì)科研公共服務(wù)平臺(tái)的管理，績(jī)效獎(jiǎng)金實(shí)行“二級(jí)分配制度”，科研公共服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)人對(duì)科研實(shí)驗(yàn)人員承接的科研服務(wù)的進(jìn)度、質(zhì)量、滿(mǎn)意度進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)實(shí)際工作情況、工作質(zhì)量、考勤等因素對(duì)科研實(shí)驗(yàn)人員獎(jiǎng)金享有二次分配的權(quán)利。

4 討論

4.1 優(yōu)勢(shì)

4.1.1 量化科研服務(wù)量，調(diào)動(dòng)平臺(tái)科研實(shí)驗(yàn)人員的積極性、主動(dòng)性?！坝唵?虛擬幣”模式的核心是將科研公共服務(wù)進(jìn)行“虛擬幣”量化，達(dá)到可計(jì)量、可考核的目標(biāo)。通過(guò)“虛擬幣”對(duì)服務(wù)進(jìn)行定價(jià)的同時(shí)，也是對(duì)科研服務(wù)的技術(shù)、難度、風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估過(guò)程，科研服務(wù)價(jià)值在“虛擬幣”中充分體現(xiàn)?！坝唵?虛擬幣”模式將科研服務(wù)進(jìn)行分解、量化，并給予相應(yīng)的勞動(dòng)價(jià)值，調(diào)動(dòng)了平臺(tái)科研實(shí)驗(yàn)人員的積極性、主動(dòng)性。

4.1.2 堅(jiān)持激勵(lì)與約束相結(jié)合，加強(qiáng)成本控制。“訂單-虛擬幣”模式建立了服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量與成本控制相結(jié)合的績(jī)效分配機(jī)制，將節(jié)約（超額）成本在績(jī)效中直接體現(xiàn)，推進(jìn)科研服務(wù)的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，避免不必要的科研成本浪費(fèi)?！坝唵?虛擬幣”模式不僅是績(jī)效管理的方法，也是激勵(lì)約束的手段，更是科研戰(zhàn)略發(fā)展實(shí)施的工具之一。

4.1.3 多維度考核，每月預(yù)發(fā)、年終清算的績(jī)效發(fā)放模式激勵(lì)與穩(wěn)定并存。科研成果的取得需要一年、兩年甚至數(shù)十年的付出。以往的績(jī)效考核僅僅以科研成果的取得作為科研績(jī)效的衡量標(biāo)準(zhǔn)，有些付出得到的回報(bào)嚴(yán)重滯后，或者因未產(chǎn)生成果而得不到回報(bào)，科研投入與產(chǎn)出不平衡將嚴(yán)重挫傷科研實(shí)驗(yàn)人員的工作積極性[9]?！坝唵?虛擬幣”模式采用每月預(yù)發(fā)、年終清算相結(jié)合的績(jī)效發(fā)放模式，既保障科研人員日常生活所需又體現(xiàn)“多勞多得”的分配原則，既做到和諧穩(wěn)定又做到有所激勵(lì)。

4.1.4 通過(guò)滿(mǎn)意度評(píng)分來(lái)推動(dòng)科研實(shí)驗(yàn)人員與臨床人員加強(qiáng)溝通、交流與合作，增強(qiáng)平臺(tái)的服務(wù)意識(shí)，充分利用科研公共服務(wù)平臺(tái)的資源與服務(wù)優(yōu)勢(shì)，有利于推動(dòng)科研工作的快發(fā)展。

4.2 展望

科研公共服務(wù)平臺(tái)是醫(yī)院學(xué)術(shù)提升、技術(shù)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)以及知名度擴(kuò)大的重要保障?！坝唵?虛擬幣”模式是對(duì)科研公共服務(wù)平臺(tái)績(jī)效體系的探索。由于每所醫(yī)院的科研能力及公共服務(wù)平臺(tái)的人員配置差異較大，醫(yī)院為立項(xiàng)課題按課題經(jīng)費(fèi)（不含配套經(jīng)費(fèi)）撥入科研“虛擬幣”的金額以及科研服務(wù)“虛擬幣”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所差異，需要根據(jù)每所醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的細(xì)則。

隨著醫(yī)院科研能力的不斷提高，今后在確保完成本院科研服務(wù)的前提下，有科研服務(wù)能力剩余的醫(yī)院還可對(duì)外承接科研服務(wù)并按市場(chǎng)價(jià)收費(fèi)。本研究?jī)H對(duì)院內(nèi)提供科研服務(wù)的績(jī)效模式進(jìn)行探索，以“虛擬幣”計(jì)量并計(jì)算相應(yīng)績(jī)效。對(duì)外提供科研服務(wù)的績(jī)效體系有待進(jìn)一步研究及完善，使得對(duì)內(nèi)與對(duì)外提供科研服務(wù)所產(chǎn)生的績(jī)效相互平衡、互相促進(jìn)，科研公共服務(wù)平臺(tái)的資源得到充分利用，促進(jìn)科研水平的發(fā)展。