2015~2019年南京市建鄴區(qū)居民食用鹽碘含量監(jiān)測結(jié)果分析

陳元愛 姚青霄

摘要：目的 ?了解建鄴區(qū)2015～2019年居民食用鹽碘含量情況，為碘缺乏病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 ?采用分層隨機(jī)抽樣方法，每年隨機(jī)抽取300份居民戶家庭鹽樣，用GB/T13025.7-2012直接滴定法測定食用鹽碘含量。結(jié)果 ?2015～2019年共采集1485份居民戶家中食用鹽，合格碘鹽1413份，非碘鹽32份，碘鹽覆蓋率為97.85%，碘鹽合格率為97.25%，合格碘鹽食用率為95.15%，非碘鹽率為2.15%。其中鹽碘含量均值為23.69 mg/kg，中位數(shù)為23.68 mg/kg，鹽碘標(biāo)準(zhǔn)差為5.24 mg/kg;2015～2019年各年間非碘鹽率、碘鹽覆蓋率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;各年間碘鹽合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;各年間合格碘鹽食用率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;每年的碘鹽覆蓋率與合格碘鹽食用率均達(dá)到國家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 ?建鄴區(qū)居民的碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率及合格碘鹽食用率均較高，但還存在一定的非碘鹽。今后仍需繼續(xù)做好合格碘鹽的供應(yīng)和監(jiān)測，同時(shí)加大碘缺乏病的防冶知識(shí)宣傳力度。

關(guān)鍵詞：碘鹽;碘缺乏病;監(jiān)測

中圖分類號(hào)：R151.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.042

文章編號(hào)：1006-1959（2019）21-0132-03

Abstract：Objective ?To understand the iodine content of edible salt in residents of Jianye District from 2015 to 2019， and provide scientific evidence for the prevention and treatment of iodine deficiency diseases. Methods ?A stratified random sampling method was used to randomly select 300 household salt samples per year， and the iodine content of edible salt was determined by direct titration with GB/T13025.7-2012. Results ?From 2015 to 2019， a total of 1485 household salt was collected from households. The qualified iodized salt was 1413 parts， the non-iodized salt was 32 parts， the iodized salt coverage rate was 97.85%， the iodized salt qualified rate was 97.25%， and the qualified iodized salt consumption rate was 95.15%. The non-iodium salt rate was 2.15%. The average salt iodine content was 23.69 mg/kg， the median was 23.68 mg/kg， and the standard deviation of salt iodine was 5.24 mg/kg. There was no significant difference in non-iodized salt rate and iodized salt coverage between 2015 and 2019 （P>0.05）. The difference of iodized salt qualified rate in each year was statistically significant （P<0.05）. The difference in the consumption rate of iodized salt was statistically significant （P<0.05）. The annual coverage rate of iodized salt and the consumption rate of qualified iodized salt reached the national standard for eliminating iodine deficiency. Conclusion ?The iodized salt coverage rate， iodized salt qualified rate and qualified iodized salt consumption rate of Jianye District residents are higher， but there is still a certain non-iodized salt. In the future， it is still necessary to continue to supply and monitor qualified iodized salt， and at the same time increase the awareness of anti-smelting knowledge of iodine deficiency diseases.

Key words：Iodine salt;Iodine deficiency disease;Monitoring

碘缺乏病（iodine ?deficient disorder）是由于環(huán)境缺碘或機(jī)體攝入碘不足而引起的，嚴(yán)重影響人民身體健康和人口質(zhì)量的地方性疾病，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等。防治碘缺乏最簡便、易行、有效的措施是在食用鹽中加碘。江蘇省自1996年開始在全省范圍內(nèi)實(shí)施全民食鹽加碘的防治策略，全民堅(jiān)持食用合格加碘食鹽是實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的根本措施，同時(shí)碘鹽監(jiān)測在可持續(xù)消除碘缺乏病的機(jī)制中具有不可代替的重要作用[1]。為進(jìn)一步鞏固消除碘缺乏病成果，建鄴區(qū)每年按照《江蘇省碘鹽監(jiān)測質(zhì)量控制方案》和《南京市碘缺乏病防治工作方案》開展居民碘鹽監(jiān)測，現(xiàn)將建鄴區(qū)2015～2019年居民碘鹽監(jiān)測結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1樣品的采集 ?2015～2019年根據(jù)《南京市碘缺乏病防治工作方案》要求，采用分層隨機(jī)抽樣方法，每年將建鄴區(qū)按東、西、南、北、中劃分為5個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)街道;在每個(gè)街道隨機(jī)抽檢60戶居民食用鹽，總計(jì)300份居民家庭食用鹽樣本。

1.2方法 ?在居民戶家中采集食鹽后，經(jīng)過核對整理，將鹽樣送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定量檢測，按照《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法碘的測定》（GB/T13025.7-2012）標(biāo)準(zhǔn)采用直接滴定法測定鹽中碘含量;川鹽及其它強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法。

1.3質(zhì)量控制 ?采樣前對南京市建鄴區(qū)疾病控制中心所有監(jiān)測人員進(jìn)行碘鹽采樣、定量檢測操作等相關(guān)培訓(xùn)，承擔(dān)鹽碘檢測的實(shí)驗(yàn)室每年均通過國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室鹽碘外質(zhì)控考核，考核均合格，在樣品檢測中采用碘鹽標(biāo)準(zhǔn)樣作為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) ?根據(jù)《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）標(biāo)準(zhǔn)，食用鹽中碘含量18～33 mg/kg為合格碘鹽，不合格碘鹽含碘量為5～18 mg/kg或>33 mg/kg，非碘鹽為食用鹽中含碘量<5 mg/kg。

1.5監(jiān)測指標(biāo) ?碘鹽覆蓋率：碘含量≥5 mg/kg的鹽樣份數(shù)占檢測鹽樣份數(shù)的百分率。碘鹽合格率：合格碘鹽份數(shù)占碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數(shù)的百分率。合格碘鹽食用率：合格碘鹽份數(shù)占檢測鹽樣份數(shù)的百分率;非碘鹽率：非碘鹽份數(shù)占測鹽樣份數(shù)的百分率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析，計(jì)數(shù)資料用（n）表示，比較行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1食用鹽檢測結(jié)果 ?2015～2019年南京市建鄴區(qū)共計(jì)檢測居民戶食用鹽樣1485份，其中合格碘鹽1413份，不合格碘鹽40份，非碘鹽32份，非碘鹽率2.15%，碘鹽覆蓋率97.85%，碘鹽合格率97.25%，合格碘鹽食用率95.15%。2015～2019年各年間非碘鹽率、碘鹽覆蓋率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=7.651，P>0.05）;各年間碘鹽合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=13.790，P<0.05）;各年間合格碘鹽食用率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=13.120，P<0.05）;每年的碘鹽覆蓋率與合格碘鹽食用率均達(dá)到國家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

2.2各年份居民戶碘鹽質(zhì)量情況 ?2015～2019年南京市建鄴區(qū)共檢測居民戶食用鹽樣1485份，其中鹽碘含量均值為23.69 mg/kg，中位數(shù)為23.68 mg/kg，鹽碘標(biāo)準(zhǔn)差為5.24 mg/kg;碘含量<5 mg/kg鹽樣為32份，碘含量5～18 mg/kg鹽樣16份，碘含量>33 mg/kg鹽樣24份，見表2。

3討論

2015～2019年南京市建鄴區(qū)居民食用鹽監(jiān)測結(jié)果分析顯示，居民5年的平均合格碘鹽食用率為95.15%，達(dá)到國家碘缺乏病消除相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)按照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)（GB16006-2008）執(zhí)行（碘鹽覆蓋率為95%，居民戶合格碘鹽食用率為90%）[2]。說明建鄴區(qū)通過食鹽加碘防治碘缺乏病的防治措施是有效的，消除碘缺乏病的危害是穩(wěn)固的，防治成效是持續(xù)的。但消除碘缺乏病工作不能有一絲松懈，居民食用碘鹽的措施不能有絲毫放松，否則碘缺乏病就會(huì)死灰復(fù)燃[3-5]。

從2015年起，建鄴區(qū)執(zhí)行江蘇省新的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)為18～33 mg/kg，居民戶合格碘鹽判定標(biāo)準(zhǔn)原來為20～50 mg/kg。2015年合格碘鹽食用率為91.23%，比其余年份低，其中不合格碘鹽為15份，均高于碘鹽判定標(biāo)準(zhǔn)33 mg/kg且低于50 mg/kg，說明市場上還存在少量符合原標(biāo)準(zhǔn)的碘鹽。從2016年開始高于碘鹽判定標(biāo)準(zhǔn)33 mg/kg的碘鹽數(shù)量逐漸減少，合格碘鹽食用率也達(dá)到了95%以上。

2015～2019年每年均有非碘鹽出現(xiàn)，經(jīng)調(diào)查居民均購于附近超市（歐尚超市、蘇果超市、沃爾瑪超市等），是由于食鹽購買時(shí)間較長，而且未密閉保存。說明部分居民對食用碘鹽防治碘缺乏病的認(rèn)識(shí)不足，居民存放和使用碘鹽的方法不正確。碘容易揮發(fā)，碘鹽中的碘在不同環(huán)境下均有不同程度的損失，其中以自然暴露于空氣中損失最大，而且損失程度隨時(shí)間推移而增加。因此，居民購買碘鹽后保存不當(dāng)，可直接影響到碘鹽質(zhì)量及碘鹽的合格率。另外，目前市場上有非碘鹽在售賣，居民在購買食用鹽時(shí)一定要仔細(xì)看清包裝，購買有碘鹽標(biāo)志的食用鹽。

近年，有研究認(rèn)為在實(shí)行居民食用鹽中加碘措施后，患甲狀腺疾病的人群增多。甲狀腺疾病與多種因素有關(guān)，如精神緊張、生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、居民健康意識(shí)提高等，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，居民健康意識(shí)逐步提高，主動(dòng)就診率提高，這在一定程度上增加了甲狀腺疾病的發(fā)病率;另一方面，臨床醫(yī)生對甲狀腺疾病的診斷能力提高以及超聲檢查手段的普及也會(huì)造成甲狀腺疾病臨床檢出率升高。本研究認(rèn)為甲狀腺疾病患者增多是食用鹽加碘造成的觀點(diǎn)是不合理的。

綜上所述，南京市建鄴區(qū)已經(jīng)達(dá)到消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，碘缺乏病防治取得了顯著成績。由于自然環(huán)境中的缺碘狀況不會(huì)根本改變，因此消除碘缺乏病危害的工作具有長期性和艱巨性。今后將繼續(xù)做好以下工作：①繼續(xù)實(shí)行食鹽加碘為主的防治措施。鹽業(yè)部門要繼續(xù)做好碘鹽生產(chǎn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行碘鹽加工、包裝和儲(chǔ)運(yùn)，確保使用合格碘鹽的覆蓋面大于90%以上。加工點(diǎn)、代銷點(diǎn)、居民三者的含碘合格率在90%以上。衛(wèi)生部門繼續(xù)按要求對食用碘鹽進(jìn)行檢測。②加大對防治碘缺乏病的宣傳力度。普及碘缺乏病的防冶知識(shí)，提高居民防病意識(shí)，做到科學(xué)食用、儲(chǔ)存碘鹽。③加大監(jiān)督執(zhí)法力度。衛(wèi)生、鹽業(yè)等部門要繼續(xù)加大市場監(jiān)督的頻度及執(zhí)法的力度，對私自加工上市的非碘鹽、不合格碘鹽要按照《食品衛(wèi)生法》和鹽政管理的有關(guān)法規(guī)從嚴(yán)查處。通過各項(xiàng)措施進(jìn)一步鞏固建鄴區(qū)碘缺乏病防治成果。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2019-6-21;修回日期：2019-7-4

編輯/成森