內鏡下治療上消化道出血的效果分析

張所山 李威 孫營

【摘要】 目的 探究內鏡下治療上消化道出血的臨床效果。方法 64例上消化道出血患者， 按照治療方式不同分為對照組和實驗組， 各32例。對照組采用常規(guī)藥物注射治療， 實驗組采用消化內鏡治療。比較兩組患者的臨床療效、住院時間、止血時間。結果 實驗組患者的臨床治療總有效率為96.9%（31/32）， 明顯高于對照組的78.1%（25/32）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的住院時間和止血時間分別為（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明顯短于對照組的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在上消化道出血的臨床治療中， 可采取消化內鏡治療方式， 該方式安全有效， 且療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 消化內鏡;上消化道出血;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.017

上消化道出血是消化內科臨床上比較多見的疾病之一， 其致死率極高， 上消化道出血疾病的出現與胃部病變、血管病變、全身性病變等多種疾病密切相關， 其致病機理尚不明確。但患病后將對其生命安全造成較大威脅。為避免患者病情惡化， 對患者進行及時有效地止血處理顯得尤為重要[1， 2]。本研究中， 作者選取2014年1月～2018年12月本院收治的64例上消化道出血患者作為研究對象， 分別采用常規(guī)藥物注射治療和消化內鏡治療， 對患者的臨床效果進行研究和分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2018年12月本院收治的64例上消化道出血患者作為研究對象， 按照治療方式不同將其分為對照組和實驗組， 每組32例。對照組患者男14例、女18例;年齡16～88歲， 平均年齡（40.5±15.9）歲。實驗組患者男22例、女10例;年齡18～92歲， 平均年齡（41.5±16.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：入院后均被確診為上消化道出血;年齡16～92歲， 擁有正常思維意識及溝通能力;均自愿參與本次調查， 且本次調查經本院倫理委員會一致認同。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器衰竭者;有精神病史者、癌癥所致出血者;對內鏡治療禁忌者。

1. 3 方法 患者入院后均進行胃鏡常規(guī)檢查， 實時監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征， 指導患者禁食， 并給予吸氧。對照組患者采用奧美拉唑靜脈注射治療， 2次/d，?40 mg/次， 連續(xù)治療7 d。實驗組患者采用消化內鏡治療， 依據患者身體情況選擇局部注射、熱凝止血或機械止血， 動脈血管噴射性出血時， 應使用局部黏膜注射進行止血處理， 注射液體為1∶10000的腎上腺素鹽水， 然后將注射針經消化內鏡鉗道插入， 并使用多點注射（出血管處的1 mm 左右）， 每個點1.5 ml進行注射， 注射完成后進行拔針處理[3， 4]、金屬鈦夾夾閉、套扎器套扎、局部注射硬化劑或組織膠。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床療效、住院時間、止血時間。

1. 5 療效判定標準 無效：治療3 d內， 患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、心電圖、臨床癥狀、胃管內引流液顏色的程度均未有任何改變且有加重趨向;有效：治療0.5～2.0 d內， 患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、心電圖等恢復正常， 且胃管內引流液顏色已經清亮;顯效：治療0.5 d內， 患者的的血壓、心率、呼吸、脈搏、心電圖等恢復正常， 且患者的黑便、嘔吐癥狀完全消失， 同時胃管內引流液的顏色已經清亮。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者的臨床治療總有效率為96.9%（31/32）， 明顯高于對照組的78.1%（25/32）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時間、止血時間比較 實驗組患者的住院時間和止血時間分別為（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明顯短于對照組的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血是消化內科臨床上非常嚴重的消化道疾病， 其臨床主要表現為惡心嘔吐、黑便等， 嚴重者嘔吐物中帶血， 該類患者極易出現血容量不足的情況， 若出現大量出血， 且出血不止現象， 易致使患者出現休克、周身血液循環(huán)衰竭， 威脅患者的生命安全[5]。傳統(tǒng)的常規(guī)藥物注射治療很難達到理想的治療效果， 甚至患者還會出現出血等一系列不良反應， 更增加了治療的難度系數。近些年， 隨著內鏡技術的不斷提升， 且其具有操作便利、并發(fā)癥少、止血快、創(chuàng)傷性小等特點， 深受廣大醫(yī)務工作者以及患者的信賴。若患者出現出血性休克， 應及時補充血容量， 使患者的血紅蛋白水平達到70 g/L， 以緩解患者的不適狀態(tài)， 此外， 治療過程中應時刻關注患者的狀況， 以免發(fā)生誤吸[6-8]。

本次研究中， 實驗組患者的臨床治療總有效率為96.9%（31/32）， 明顯高于對照組的78.1%（25/32）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的住院時間和止血時間分別為（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明顯短于對照組的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明消化內鏡治療與常規(guī)藥物注射相比存在優(yōu)勢， 再一次驗證了此治療方法的有效性。

綜上所述， 對上消化道出血的患者實施消化內鏡治療， 可明顯縮短患者的住院時間、止血時間， 能夠明顯提升臨床療效， 值得廣泛應用及推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-05]