• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高級(jí)別T1膀胱癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)與進(jìn)展的相關(guān)影響因素

    2019-12-04 04:36:20張衛(wèi)兵劉同族王行環(huán)郭中強(qiáng)
    現(xiàn)代泌尿外科雜志 2019年11期
    關(guān)鍵詞:卡介苗高級(jí)別尿路

    張 蓮,陳 松,張衛(wèi)兵,劉同族,鄭 航,王行環(huán),郭中強(qiáng)

    (武漢大學(xué)中南醫(yī)院:1.泌尿外科;2.腎內(nèi)科,湖北武漢 430071)

    高級(jí)別T1膀胱癌屬于高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC),但其病理特性及臨床特征往往表現(xiàn)出浸潤(rùn)腫瘤的特點(diǎn),保留膀胱手術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)和向肌層浸潤(rùn)的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),甚至最后導(dǎo)致腫瘤相關(guān)性死亡[1-2]。高級(jí)別T1膀胱癌患者應(yīng)立即行膀胱癌根治術(shù)還是接受保留膀胱手術(shù)后行膀胱內(nèi)灌注,至今學(xué)界仍有爭(zhēng)議[3-5]。所以尋找高級(jí)別T1膀胱癌患者腫瘤復(fù)發(fā)及進(jìn)展的影響因素,對(duì)于指導(dǎo)臨床決策意義重大。本實(shí)驗(yàn)旨在探究高級(jí)別T1膀胱癌保膀胱術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)與進(jìn)展的影響因素。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象回顧性分析2013年1月至2016年12月在武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科接受保留膀胱手術(shù)、經(jīng)病理檢查診斷為高級(jí)別T1膀胱尿路上皮癌的87例患者的臨床資料。入選標(biāo)準(zhǔn):①接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)且在術(shù)后2~6周行膀胱腫瘤重復(fù)電切術(shù)或者膀胱部分切除手術(shù);②手術(shù)達(dá)到了肉眼可見(jiàn)的完整切除,且有腫瘤基底組織送病檢;③病理診斷高級(jí)別T1膀胱尿路上皮癌;④術(shù)后規(guī)范膀胱灌注治療;⑤術(shù)后規(guī)律行復(fù)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①淋巴結(jié)浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性膀胱癌;②合并其他腫瘤;③因死亡、行膀胱根治性切除術(shù)等無(wú)法判斷術(shù)后2年時(shí)腫瘤復(fù)發(fā)及進(jìn)展情況;④任何不完整的臨床、病理或隨訪數(shù)據(jù)。

    1.2 隨訪與復(fù)查術(shù)后2年以?xún)?nèi)對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查。應(yīng)用中南醫(yī)院東軟信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)隨訪資料,并通過(guò)電話(huà)隨訪患者病情變化,包括有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間、是否規(guī)律灌藥、是否生存等。腫瘤復(fù)發(fā)是術(shù)后膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何分期、分級(jí)的膀胱尿路上皮癌。腫瘤進(jìn)展是腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)腫瘤膀胱壁肌層浸潤(rùn)、區(qū)域淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

    2 結(jié) 果

    2.1 患者資料87例患者中男性63例(72.4%),女性24例(27.6%);年齡49~86歲,平均(70.2±9.4)歲;所有患者均未見(jiàn)局部淋巴結(jié)侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,詳見(jiàn)表1?;颊咂骄S訪時(shí)間為(21.8±3.4)個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為21個(gè)月,范圍為2.6~26.1個(gè)月。

    2.2 高級(jí)別T1尿路上皮癌復(fù)發(fā)患者的臨床特點(diǎn)隨訪的87例高級(jí)別T1膀胱癌患者中,2年內(nèi)共有55例出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),腫瘤復(fù)發(fā)率為63.21%,平均復(fù)發(fā)時(shí)間為(16.6±2.9)個(gè)月,12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)21例(24.1%)。其中年齡、腫瘤大小、是否多病灶、膀胱灌注方案等是影響高級(jí)別T1膀胱癌復(fù)發(fā)的重要因素(P<0.05)。性別、吸煙史、腫瘤位置、既往病史、是否合并原位癌、手術(shù)方案等因素與高級(jí)別T1膀胱癌復(fù)發(fā)沒(méi)有明顯相關(guān)性(P≥0.05)。見(jiàn)表1。

    2.3 高級(jí)別T1尿路上皮癌進(jìn)展患者的臨床特點(diǎn)隨訪的87例高級(jí)別T1膀胱癌患者中,2年內(nèi)共有24例出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展,腫瘤進(jìn)展率為27.59%,平均進(jìn)展時(shí)間為(19.1±4.2)個(gè)月,12個(gè)月內(nèi)進(jìn)展7例(8.0%)。其中腫瘤大小、是否多病灶、是否合并原位癌等是影響高級(jí)別T1膀胱癌進(jìn)展的重要因素(P<0.05)。性別、年齡、吸煙史、腫瘤位置、既往病史、膀胱灌注方案、手術(shù)方案等因素與高級(jí)別T1膀胱癌復(fù)發(fā)沒(méi)有明顯相關(guān)性(P≥0.05)。見(jiàn)表1。

    2.4 高級(jí)別T1尿路上皮癌復(fù)發(fā)的影響因素Cox回歸分析單因素分析顯示腫瘤大小、是否多病灶、既往病史、膀胱灌注方案等因素是影響腫瘤復(fù)發(fā)的顯著因素(P<0.05)。多因素分析顯示腫瘤大小、是否多病灶、既往病史、膀胱灌注方案等因素是腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素(P<0.05),其中既往病史是最大的危險(xiǎn)因素(HR=3.016),術(shù)后卡介苗膀胱灌注是術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立保護(hù)因素(HR=0.715)。見(jiàn)表2。

    2.5 高級(jí)別T1尿路上皮癌進(jìn)展的影響因素Cox回歸分析單因素分析顯示腫瘤大小、是否多病灶、是否合并原位癌等因素是影響腫瘤進(jìn)展的顯著因素(P<0.05)。多因素分析顯示腫瘤大小、是否多病灶、是否合并原位癌等因素是影響腫瘤進(jìn)展的獨(dú)立影響因素(P<0.05),其中是否合并原位癌是最大的危險(xiǎn)因素(HR=2.513)。見(jiàn)表3。

    2.6 高級(jí)別T1尿路上皮癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展的獨(dú)立影響因素Kaplan-meire曲線(xiàn)將Cox回歸分析中復(fù)發(fā)和進(jìn)展的獨(dú)立影響因素分別作Kaplan-meire曲線(xiàn),通過(guò)Log-ranktest分析結(jié)果顯示:腫瘤大小、是否多病灶、既往病史、膀胱灌注方案等可影響高級(jí)別T1尿路上皮癌的復(fù)發(fā)時(shí)間。而腫瘤大小、是否合并原位癌等因素可影響高級(jí)別T1尿路上皮癌的進(jìn)展時(shí)間,而是否多病灶不影響高級(jí)別T1尿路上皮癌的進(jìn)展時(shí)間(圖1、圖2)。

    圖1 高級(jí)別T1尿路上皮癌復(fù)發(fā)獨(dú)立影響因素的Kaplan-meire曲線(xiàn)

    A:腫瘤大小;B:是否多病灶;C:膀胱灌注方案。

    表1 高級(jí)別T1尿路上皮癌復(fù)發(fā)、進(jìn)展患者的臨床特點(diǎn)[例(%)]

    表2 高級(jí)別T1尿路上皮癌復(fù)發(fā)的Cox回歸分析

    變量單因素分析HR95%CIP值多因素分析HR95%CIP值性別0.9360.809~1.0250.221年齡(歲)1.1420.877~1.5120.418是否有吸煙史1.0380.965~1.2340.262腫瘤位置是否位于膀胱三角區(qū)1.0190.892~1.1410.833腫瘤大小(cm)2.2051.357~3.3490.0112.5021.341~3.6970.026是否多病灶1.5871.143~3.1180.0372.5311.476~4.353<0.001既往病史(初發(fā)/復(fù)發(fā))2.1541.221~3.9860.0383.016 1.08~6.6430.013是否合并原位癌1.1510.904~1.8200.136膀胱灌注方案(卡介苗/其他)0.7260.350~0.9170.0420.7150.262~0.9210.022手術(shù)方案(膀胱部分切除/經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切)0.8450.482~1.2230.217

    表3 高級(jí)別T1尿路上皮癌進(jìn)展的Cox回歸分析

    變量單因素分析HR95%CIP值多因素分析HR95%CIP值性別0.9310.662~1.5460.421年齡(歲)1.1260.755~1.7170.450是否有吸煙史1.3050.787~1.6420.286腫瘤位置是否位于膀胱三角區(qū)1.1130.983~1.3790.877腫瘤大小(cm)1.2521.098~3.1940.0161.4381.146~3.4150.037是否多病灶1.4861.203~2.6280.0241.5451.052~3.4290.046既往病史(初發(fā)/復(fù)發(fā))1.7240.991~4.3160.059是否合并原位癌2.6371.220~4.8650.0082.5131.125~5.3470.014膀胱灌注方案(卡介苗/其他)0.9490.454~1.3730.463手術(shù)方案(膀胱部分切除/經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切)0.8070.485~1.2580.190

    圖2 高級(jí)別T1尿路上皮癌進(jìn)展獨(dú)立影響因素的Kaplan-meire曲線(xiàn)

    A:腫瘤大小;B:是否多病灶;C:是否合并原位癌。

    3 討 論

    膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[6],其中NMIBC最為常見(jiàn),約占膀胱癌的3/4[7]。WHO 2004分級(jí)系統(tǒng)中的高級(jí)別尿路上皮癌對(duì)應(yīng)WHO 1973分級(jí)系統(tǒng)的尿路上皮癌3級(jí)[8]。因此本文的高級(jí)別T1膀胱癌之前稱(chēng)為T(mén)1G3膀胱癌。在NMIBC中,高級(jí)別T1膀胱癌因其具有侵襲性的臨床、生物學(xué)和組織病理學(xué)特征而具有最高的風(fēng)險(xiǎn)[2]。一項(xiàng)為期15年的研究表明,高等級(jí)T1膀胱癌的進(jìn)展率為50%,隨訪期間死亡率為30%[9]。診斷高級(jí)別T1膀胱癌后立即行根治性膀胱切除術(shù)的患者,其5年無(wú)疾病生存率超過(guò)80%[10],但根治性膀胱切除術(shù)后患者生存質(zhì)量會(huì)有明顯下降,并且造成接近50%對(duì)卡介苗灌注有效的患者過(guò)度治療。高級(jí)別T1膀胱癌患者應(yīng)立即行膀胱根治術(shù)還是應(yīng)接受保留膀胱手術(shù)后行膀胱內(nèi)灌注,至今學(xué)界仍有爭(zhēng)議[3-5]。所以尋找高級(jí)別T1膀胱癌患者腫瘤復(fù)發(fā)及進(jìn)展的影響因素,用于指導(dǎo)臨床決策的意義重大。臨床醫(yī)師通過(guò)分析危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)患者保留膀胱手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)概率,從而選擇合適的治療方案。

    吸煙被認(rèn)為是膀胱癌最重要的危險(xiǎn)因素,約占腫瘤的50%,目前吸煙的膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙的3倍[11]。在本研究中,59.8%(52/87)的高級(jí)別T1患者有吸煙史。然而,在Cox分析中,吸煙史未被確定為高級(jí)別T1膀胱癌復(fù)發(fā)或進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P>0.05)。可能是因?yàn)槲鼰熢诎螂装┌l(fā)病過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用,煙草中的芳香胺會(huì)引起膀胱癌,對(duì)整個(gè)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生致癌作用[12]。但其對(duì)膀胱癌疾病進(jìn)展無(wú)明顯作用。

    MILLER等[13]的研究報(bào)道顯示男性膀胱癌的發(fā)病率約為女性的4倍。本次對(duì)87例高級(jí)別T1膀胱癌患者的研究結(jié)果表明男女的發(fā)病率為2.6∶1。盡管男性發(fā)病率較高,但女性卻是膀胱癌腫瘤特異性生存率更差的危險(xiǎn)因素[12]。同樣,我們的結(jié)果也表明,患有高級(jí)別T1膀胱癌的女性復(fù)發(fā)率(女性79.2%,男性57.1%)和進(jìn)展率都更高(女性33.3%,男性25.4%)。但Cox分析結(jié)果顯示性別不是高級(jí)別T1腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展的獨(dú)立影響因素(P>0.05),需要更多的研究和更大量的數(shù)據(jù)來(lái)探討性別差異與高級(jí)別T1膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展之間的關(guān)系。

    高危NMIBC患者行TURBT術(shù)后,卡介苗膀胱灌注方案是臨床最常用方案,但是VAN DER MEIJDEN等[14]研究結(jié)果顯示:與表柔比星相比,卡介苗膀胱灌注能夠延長(zhǎng)高級(jí)別T1膀胱癌復(fù)發(fā)時(shí)間,但是不能延長(zhǎng)腫瘤進(jìn)展時(shí)間。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的結(jié)果:與其他藥物相比,卡介苗膀胱灌注是高級(jí)別T1膀胱癌腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但不是高級(jí)別T1膀胱癌進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但也有學(xué)者給出不一致的結(jié)論,BOHLE[15]和SYLVESTER[16]的研究表明在高危膀胱腫瘤患者中,維持性卡介苗灌注可使腫瘤復(fù)發(fā)率和進(jìn)展率分別降低約15%和4%。綜合以上結(jié)果,卡介苗可以有效預(yù)防高級(jí)別T1膀胱癌腫瘤復(fù)發(fā),但其是否能預(yù)防腫瘤進(jìn)展目前尚有爭(zhēng)議。

    SYLVESTER等[17]的研究中,針對(duì)行膀胱腫瘤電切的NMIBC的復(fù)發(fā)和進(jìn)展進(jìn)行了危險(xiǎn)度評(píng)分,不同危險(xiǎn)因素所占權(quán)重按照評(píng)分顯示,然后根據(jù)每位患者不同分值估算患者1年和5年腫瘤復(fù)發(fā)及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)文獻(xiàn)中評(píng)分系統(tǒng),我們將本研究中患者信息放入評(píng)分表中進(jìn)行驗(yàn)證,發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際復(fù)發(fā)及進(jìn)展比例與預(yù)測(cè)概率接近。

    REISZ等[18]近期對(duì)高級(jí)別T1膀胱癌的治療模式進(jìn)行了全面綜述,考慮到高級(jí)別T1膀胱癌的根治性膀胱切除術(shù)有很好的腫瘤預(yù)后,延遲手術(shù)常常使患者面臨很大的風(fēng)險(xiǎn),作者認(rèn)為適當(dāng)?shù)姆制?、風(fēng)險(xiǎn)分層和共享決策對(duì)于優(yōu)化管理高級(jí)別T1膀胱癌至關(guān)重要。但是綜述并未就風(fēng)險(xiǎn)分層的危險(xiǎn)因素給予明確說(shuō)明,建議高級(jí)別T1膀胱癌治療方案需要綜合決策。本文關(guān)于高級(jí)別T1膀胱癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)與進(jìn)展的相關(guān)影響因素分析,是對(duì)高級(jí)別T1膀胱癌治療方案綜合決策的一個(gè)重要補(bǔ)充。

    綜上,腫瘤大小、是否多病灶是影響高級(jí)別T1膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;既往病史是影響腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,術(shù)后卡介苗膀胱灌注是術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立保護(hù)因素,但既往病史及術(shù)后卡介苗膀胱灌注因素與腫瘤進(jìn)展不相關(guān);是否合并原位癌等因素是影響腫瘤進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但其與腫瘤進(jìn)展不相關(guān)。對(duì)于高級(jí)別T1膀胱癌患者,我們?cè)谂R床中應(yīng)綜合考慮影響復(fù)發(fā)和進(jìn)展的各種因素,個(gè)體化選擇合適治療方案。

    猜你喜歡
    卡介苗高級(jí)別尿路
    成人高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析
    肺原發(fā)未分化高級(jí)別多形性肉瘤1例
    要想不被“尿路”困擾 就要把它扼殺在搖籃里
    高級(jí)別管線(xiàn)鋼X80的生產(chǎn)實(shí)踐
    山東冶金(2019年2期)2019-05-11 09:12:00
    為何要對(duì)新生兒接種卡介苗?
    皮內(nèi)注射滅活卡介苗對(duì)哮喘大鼠CD4+CD25+Treg細(xì)胞數(shù)量和CTLA-4 mRNA表達(dá)的影響
    高級(jí)別島葉膠質(zhì)瘤的外科治療策略
    卡介苗感染人B細(xì)胞誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡
    接種卡介苗嬰幼兒家長(zhǎng)健康教育信息需求調(diào)查
    清熱化瘀排石湯治療尿路結(jié)石32例
    蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品一区二区性色av| 国产精品偷伦视频观看了| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 国产综合懂色| 成人免费观看视频高清| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲国产欧美在线一区| 久久国内精品自在自线图片| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产欧美亚洲国产| av在线观看视频网站免费| 欧美精品国产亚洲| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产综合精华液| 国产精品一区www在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 特级一级黄色大片| 哪个播放器可以免费观看大片| 激情五月婷婷亚洲| 三级国产精品片| 精品一区二区三卡| 国产午夜福利久久久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件| 一级毛片久久久久久久久女| 成年免费大片在线观看| 免费看不卡的av| 三级国产精品欧美在线观看| 一级片'在线观看视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| www.av在线官网国产| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精品国产色婷婷电影| 在线 av 中文字幕| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 视频中文字幕在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 熟女av电影| 久久热精品热| 国产精品三级大全| 久久久久国产精品人妻一区二区| 联通29元200g的流量卡| freevideosex欧美| 综合色丁香网| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久久九九精品影院| 欧美一级a爱片免费观看看| 大陆偷拍与自拍| 精品国产乱码久久久久久小说| 一级毛片久久久久久久久女| 99热这里只有是精品在线观看| 赤兔流量卡办理| 91久久精品电影网| 91久久精品国产一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品国产三级专区第一集| 一级片'在线观看视频| 一级毛片我不卡| 一本一本综合久久| 成人欧美大片| h日本视频在线播放| 亚洲精品自拍成人| 欧美一区二区亚洲| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成年版毛片免费区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| videossex国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 制服丝袜香蕉在线| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲人与动物交配视频| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久久九九精品二区国产| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 毛片女人毛片| 久久久精品免费免费高清| 91久久精品电影网| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品一二三区在线看| 18+在线观看网站| 日日啪夜夜撸| 免费大片18禁| 国产91av在线免费观看| 国产熟女欧美一区二区| 一级毛片 在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 日韩视频在线欧美| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 五月天丁香电影| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日本黄大片高清| 亚洲自偷自拍三级| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 下体分泌物呈黄色| 97超碰精品成人国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 在线观看国产h片| 免费看av在线观看网站| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av福利一区| 五月天丁香电影| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产精品久久久久久久电影| 亚洲内射少妇av| 熟女人妻精品中文字幕| 国产毛片在线视频| 美女主播在线视频| 亚洲综合精品二区| 亚洲人成网站在线观看播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 嫩草影院入口| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 熟女电影av网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 下体分泌物呈黄色| 伊人久久精品亚洲午夜| 七月丁香在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩欧美 国产精品| 久久久国产一区二区| 插阴视频在线观看视频| 一级av片app| 又爽又黄a免费视频| 成人国产av品久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品不卡视频一区二区| 麻豆成人av视频| 在线天堂最新版资源| 午夜福利在线在线| 久久久久久久久大av| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 一本一本综合久久| 高清毛片免费看| 国产精品不卡视频一区二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美日韩在线观看h| 大片电影免费在线观看免费| 国产成人免费无遮挡视频| 久久精品夜色国产| 日韩电影二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产黄a三级三级三级人| 99热全是精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 男女边吃奶边做爰视频| 成人亚洲精品av一区二区| 99视频精品全部免费 在线| 国产av不卡久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美人与善性xxx| www.色视频.com| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久99热这里只有精品18| 高清欧美精品videossex| 午夜免费观看性视频| 久久99精品国语久久久| 色播亚洲综合网| 三级国产精品片| 九九爱精品视频在线观看| 欧美国产精品一级二级三级 | av福利片在线观看| 少妇人妻 视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产毛片在线视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品蜜桃在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 少妇人妻久久综合中文| 高清欧美精品videossex| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 在线看a的网站| 午夜激情久久久久久久| av国产久精品久网站免费入址| 久久精品久久久久久久性| 欧美高清成人免费视频www| 在线观看一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人免费观看mmmm| 成人鲁丝片一二三区免费| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久国产一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久精品国产亚洲av天美| 我的老师免费观看完整版| 久久ye,这里只有精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费观看av网站的网址| av国产精品久久久久影院| av在线老鸭窝| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲精品第二区| 白带黄色成豆腐渣| 我要看日韩黄色一级片| 国产日韩欧美在线精品| 草草在线视频免费看| 亚洲成人久久爱视频| 岛国毛片在线播放| 日韩强制内射视频| 老女人水多毛片| 免费看a级黄色片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 在线免费观看不下载黄p国产| 三级经典国产精品| 偷拍熟女少妇极品色| 国产大屁股一区二区在线视频| 成人亚洲精品av一区二区| 精品少妇久久久久久888优播| 乱系列少妇在线播放| 欧美日本视频| 街头女战士在线观看网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 水蜜桃什么品种好| 日韩在线高清观看一区二区三区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 青青草视频在线视频观看| 久久久久性生活片| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲电影在线观看av| 久久精品国产自在天天线| 在线观看免费高清a一片| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩国内少妇激情av| av免费观看日本| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品一二三区在线看| 欧美+日韩+精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 丰满乱子伦码专区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品人妻视频免费看| 一二三四中文在线观看免费高清| 高清视频免费观看一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| av播播在线观看一区| 精品一区二区三区视频在线| 高清午夜精品一区二区三区| 嫩草影院入口| 五月开心婷婷网| 欧美另类一区| 免费少妇av软件| 草草在线视频免费看| 国产亚洲一区二区精品| 在线观看av片永久免费下载| 大香蕉97超碰在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品人妻久久久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99热这里只有精品一区| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 22中文网久久字幕| 亚洲国产最新在线播放| 波野结衣二区三区在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜爱爱视频在线播放| 成年女人看的毛片在线观看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲成色77777| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 三级国产精品欧美在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久伊人网av| 中文字幕制服av| 神马国产精品三级电影在线观看| 高清欧美精品videossex| 亚洲色图av天堂| 色视频在线一区二区三区| 少妇的逼水好多| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 国产亚洲5aaaaa淫片| 黄色视频在线播放观看不卡| av网站免费在线观看视频| 97热精品久久久久久| 亚洲性久久影院| 亚洲欧洲日产国产| 日韩一区二区视频免费看| 黑人高潮一二区| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 午夜福利高清视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国内精品美女久久久久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 伊人久久精品亚洲午夜| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美日本视频| 久久综合国产亚洲精品| 高清视频免费观看一区二区| 观看美女的网站| 人人妻人人看人人澡| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99热这里只有是精品50| 国产男人的电影天堂91| 在线观看一区二区三区激情| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 亚州av有码| 内地一区二区视频在线| 99热国产这里只有精品6| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| eeuss影院久久| 日韩一区二区三区影片| 亚洲欧美精品专区久久| 美女高潮的动态| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一本久久精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲成色77777| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲色图av天堂| 69av精品久久久久久| 看免费成人av毛片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一个人看的www免费观看视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产黄片美女视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 精品久久久久久电影网| 99久久人妻综合| 在线观看一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| eeuss影院久久| 18禁动态无遮挡网站| 美女主播在线视频| 丝瓜视频免费看黄片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 最新中文字幕久久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美日韩精品成人综合77777| 热re99久久精品国产66热6| 蜜臀久久99精品久久宅男| 三级国产精品片| 免费看a级黄色片| 天堂俺去俺来也www色官网| 只有这里有精品99| 如何舔出高潮| 99久久精品热视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av.av天堂| 99久久人妻综合| 久久久久久伊人网av| 新久久久久国产一级毛片| 精品久久久久久电影网| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩三级伦理在线观看| 成人欧美大片| 亚洲最大成人av| 国产淫语在线视频| 日韩强制内射视频| 日韩国内少妇激情av| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 精品久久久久久久末码| 天堂中文最新版在线下载 | 久久精品久久精品一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 丰满少妇做爰视频| 天堂中文最新版在线下载 | 国产老妇女一区| 午夜福利视频1000在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久精品性色| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品一二三区在线看| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产成人91sexporn| 日日啪夜夜爽| 亚洲自偷自拍三级| 人人妻人人看人人澡| 成人漫画全彩无遮挡| 麻豆成人av视频| 亚洲av一区综合| 欧美+日韩+精品| 免费观看无遮挡的男女| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 人妻少妇偷人精品九色| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 超碰97精品在线观看| 亚洲天堂av无毛| 成人亚洲精品av一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美另类一区| 天天一区二区日本电影三级| 国产免费一区二区三区四区乱码| 免费观看av网站的网址| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲国产欧美人成| 国产伦理片在线播放av一区| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费大片黄手机在线观看| 色播亚洲综合网| 99久久九九国产精品国产免费| 丰满少妇做爰视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 热re99久久精品国产66热6| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 草草在线视频免费看| tube8黄色片| 夫妻午夜视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 日本色播在线视频| 国产久久久一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美日韩综合久久久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 大话2 男鬼变身卡| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 免费大片黄手机在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 熟女电影av网| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久国产乱子免费精品| 高清在线视频一区二区三区| 久久久久久国产a免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久久久精品精品| 大陆偷拍与自拍| 下体分泌物呈黄色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产久久久一区二区三区| 大码成人一级视频| av在线亚洲专区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产男女超爽视频在线观看| 一本一本综合久久| 中文欧美无线码| 久久久久久久久久久丰满| 大片电影免费在线观看免费| 欧美人与善性xxx| 欧美成人一区二区免费高清观看| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品伦人一区二区| 一本色道久久久久久精品综合| 99久久精品一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成年人午夜在线观看视频| 国产精品国产三级专区第一集| 男人狂女人下面高潮的视频| 97超视频在线观看视频| 欧美高清成人免费视频www| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品一区二区性色av| 日本黄色片子视频| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产精品女同一区二区软件| h日本视频在线播放| 在线免费十八禁| 日本色播在线视频| 精品久久久噜噜| 中国国产av一级| 国产男女超爽视频在线观看| 少妇 在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产黄片视频在线免费观看| 日本黄大片高清| 女人被狂操c到高潮| 精品久久久久久电影网| 久久久欧美国产精品| 天天躁日日操中文字幕| 国产高潮美女av| 如何舔出高潮| 国产成人精品婷婷| 久久久久国产网址| 免费观看的影片在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 777米奇影视久久| 91狼人影院| 成人无遮挡网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久精品国产a三级三级三级| 97在线视频观看| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲人与动物交配视频| 草草在线视频免费看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产男女内射视频| 黄色配什么色好看| 好男人在线观看高清免费视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 天堂网av新在线| 国产黄片视频在线免费观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美日韩亚洲高清精品| xxx大片免费视频| 不卡视频在线观看欧美| 99久国产av精品国产电影| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美一区二区亚洲| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 男女国产视频网站| 欧美区成人在线视频| 色视频www国产| 国产成年人精品一区二区| 色5月婷婷丁香| 最近手机中文字幕大全| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 日韩人妻高清精品专区| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 99视频精品全部免费 在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品.久久久| 午夜激情福利司机影院| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品99久久久久久久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品久久久久久久久亚洲| 人妻 亚洲 视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 女人久久www免费人成看片| 少妇人妻精品综合一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 国产伦在线观看视频一区| 色婷婷久久久亚洲欧美| eeuss影院久久| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 午夜免费观看性视频| 精品久久久精品久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品久久久噜噜| 男男h啪啪无遮挡| 只有这里有精品99| 精品一区二区三卡| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 街头女战士在线观看网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 性插视频无遮挡在线免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 中文字幕久久专区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久性生活片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久亚洲国产成人精品v| 一本一本综合久久| 少妇人妻 视频| 伦精品一区二区三区| 国产 精品1| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人综合一区亚洲| 国产免费一区二区三区四区乱码| 深夜a级毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久久九九精品影院|