個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究

張小軍

【摘要】 目的 對(duì)個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行探討。方法 100例

2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)飲食宣教護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者干預(yù)6個(gè)月后糖化血紅蛋白（HbA1c）、HbA1c達(dá)標(biāo)率、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。結(jié)果 干預(yù)6個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組HbA1c（6.45±1.14）%低于對(duì)照組的（7.40±1.32）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組HbAlc達(dá)標(biāo)率78.0%（39/50）高于對(duì)照組的56.0%（28/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（6.0±1.0）mmol/L低于對(duì)照組的（6.9±1.1）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖（8.1±1.8）mmol/L低于對(duì)照組的（9.9±2.1）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者采用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可以顯著降低患者HbAlc水平， 提高HbAlc達(dá)標(biāo)率， 降低患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平， 具有更為積極的效果。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.106

糖尿病是現(xiàn)代生活中比較常見的一種內(nèi)分泌代謝疾病， 已經(jīng)成為人類健康的一大殺手， 而且有年輕化和擴(kuò)大化的趨勢， 對(duì)人類危害極大， 到目前還沒有辦法根治[1]。所以一旦感染糖尿病， 對(duì)患者的心理健康以及日常生活都是一大折磨。糖尿病包括4種不同的類型， 每種又有不同的現(xiàn)實(shí)差距， 其中最為常見的是2型糖尿病， 常發(fā)生于>35歲的成人身上， 對(duì)人類危害極大， 因此需要有足夠的重視[2， 3]?，F(xiàn)今治療糖尿病常常以胰島素等藥物為主， 未對(duì)飲食方面提起足夠的重視， 因此未能取得很好的治療效果。本文就個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者已成年（年齡≥18歲）。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如重度糖尿病足等）;出現(xiàn)心、肝、腎等部位病變;懷孕階段及哺乳期婦女;年齡<18歲患者。實(shí)驗(yàn)組患者中男31例， 女19例;年齡38～68歲， 平均年齡（42.4±8.6）歲;病程2.0～17.0年， 平均病程（12.2±3.8）年。對(duì)照組患者中男30例， 女20例;年齡33～66歲， 平均年齡（42.7±7.8）歲;病程1.7～16.0年， 平均病程（12.6±3.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)飲食宣教護(hù)理， 包括護(hù)理人員對(duì)患者攝入糖量進(jìn)行限制， 定時(shí)督促患者服藥， 每日記錄患者情況。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要充分了解患者的病情、心理狀況以及健康需求， 根據(jù)患者基本情況進(jìn)行綜合飲食處方， 內(nèi)容包括：根據(jù)患者的個(gè)人飲食喜好以及病情需求制定食譜， 清楚標(biāo)明禁食食物， 注意減少高糖分食物的攝入， 減少辛辣食物的攝入， 禁飲酒， 嚴(yán)格控制攝入鹽量及脂量， 每日三餐不可過度飽和。早餐適宜進(jìn)食窩頭、麥制面包、牛奶雞蛋， 午餐宜進(jìn)食適量米飯、瘦肉芹菜、魚蝦等， 晚餐宜食用蔬菜、適量饅頭。多攝入豆制品以及五谷雜糧， 多食新鮮蔬菜， 嚴(yán)格控制高糖含量的水果， 如甘蔗等。護(hù)理人員要與醫(yī)師共同制定食譜， 由護(hù)理人員每日記錄食用情況， 對(duì)患者出現(xiàn)的不按照食譜服用情況進(jìn)行勸解， 并進(jìn)行定時(shí)血糖測定， 對(duì)于患者反應(yīng)的食譜調(diào)整情況要聯(lián)合醫(yī)師商議后適當(dāng)調(diào)整。護(hù)理時(shí)間均為6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者干預(yù)6個(gè)月后HbA1c、HbAlc達(dá)標(biāo)率、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。參考《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[4]中2型糖尿病HbA1c達(dá)標(biāo)值， HbA1c<7%為達(dá)標(biāo)， ≥7%為未達(dá)標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 所有患者的HbA1c為（8.82±1.76）%， HbAlc達(dá)標(biāo)率為16.0%（16/100）， 空腹血糖為（7.5±1.2）mmol/L， 餐后2 h血糖為（10.5±2.2）mmol/L。干預(yù)6個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組HbA1c（6.45±1.14）%低于對(duì)照組的（7.40±1.32）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組HbAlc達(dá)標(biāo)率78.0%（39/50）高于對(duì)照組的56.0%（28/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（6.0±1.0）mmol/L低于對(duì)照組的（6.9±1.1）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖（8.1±1.8）mmol/L低于對(duì)照組的（9.9±2.1）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是非常復(fù)雜且難以治愈的。在糖尿病4種類型中尤以2型糖尿病最為常見， 占全部糖尿病患者>80%[5-7]。近年隨著生活水平的提高， 糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了歷史上的最高值， 中國封建王朝時(shí)期， 人民尚且難以果腹， 糖尿病患病率自然很低， 直至新中國建立， 人民翻身當(dāng)家做主， 中國開始出現(xiàn)了近千萬糖尿病患者， 而到如今患病人數(shù)已經(jīng)過億， 因此選擇合適的方法幫助糖尿病患者早日擺脫疾病的痛苦是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)及心愿?，F(xiàn)今階段治療2型糖尿病最為常見的方法仍然是以胰島素等藥物治療為主， 忽視了飲食的重要性， 因此治療效果一直不顯著。據(jù)有關(guān)研究顯示， 加大糖尿病患者的飲食方面調(diào)節(jié)可以對(duì)糖尿病的治療效果起到顯著的推動(dòng)作用， 所以藥物治療配合適當(dāng)飲食宣教漸漸得到醫(yī)務(wù)工作者和患者的認(rèn)同[8-10]?；诖吮疚耐ㄟ^選取在本院接受治療的100例2型糖尿病患者以對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行分析， 經(jīng)過研究結(jié)果顯示：干預(yù)6個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組HbA1c水平低于對(duì)照組、HbAlc達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)效果更佳， 可以使HbAlc水平得到顯著下降， HbAlc達(dá)標(biāo)率得到顯著提升， 使患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平顯著降低， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-02-22]