研究手足外科手骨折患者護理中舒適護理的應用效果

李娜 黃迎紅

【摘要】 目的 了解手足外科手骨折患者護理中舒適護理的應用效果。方法 80例手足外科手骨折患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與舒適組， 各40例。對照組給予常規(guī)護理， 舒適組給予舒適護理干預。比較兩組護理滿意度評分;平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間;護理前后身心應激指標（去甲腎上腺素、血清皮質醇、焦慮狀況）;并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 舒適組護理滿意度評分為（94.21±3.03）分， 高于對照組的（80.78±2.79）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質醇、焦慮自評量表（SAS）評分均低于護理前， 且舒適組去甲腎上腺素（32.12±2.31）μg/L、血清皮質醇（54.01±3.24）μg/L、SAS評分（24.11±2.21）分均低于對照組的（45.19±2.21）μg/L、（84.56±10.56）μg/L、（41.40±5.21）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。舒適組平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間分別為（15.40±2.21）周、（5.70±2.15）d、（1.40±0.21）d和（3.21±2.17）d， 均短于對照組的（17.24±2.79）周、（7.25±2.57）d、（2.35±0.34）d和（4.26±2.44）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。舒適組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手足外科手骨折患者實施舒適護理干預效果確切。

【關鍵詞】 手足外科;手骨折;舒適護理;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.101

對于手足外科手骨折患者而言， 舒適的護理是讓患者在身體和心理上處于放松和享受的狀態(tài)， 減輕其心理壓力， 使其更好地配合治療， 提高其身心舒適度， 從而達到提高治療效果、避免和減少其他并發(fā)癥發(fā)生的目的[1， 2]， 本研究將本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科手骨折患者， 隨機分為對照組與舒適組， 對照組給予常規(guī)護理， 舒適組給予舒適護理干預， 分析手足外科手骨折患者護理中舒適護理的應用效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科手骨折患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與舒適組， 各40例。舒適組男20例， 女20例;年齡21～71歲， 平均年齡（41.79±9.74）歲。對照組男21例， 女19例;年齡22～73歲， 平均年齡（45.21±9.27）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理。舒適組給予舒適護理干預， 具體內容如下：①建立良好護患關系。首先要加強護理人員的素質， 護理人員不僅需要掌握文明語言， 還需要善于獲得患者的依賴和信任， 并運用舒緩、鼓勵和有說服力的語言來提高患者對護理人員和醫(yī)生的信任， 從而提高患者對治療的依從性。②心理干預。心理護理涉及手術前后兩個方面。術前， 需要與患者進行溝通， 主要是緩解患者的負性情緒， 向患者解釋疾病的治療過程、特點和近期手術病例， 加強患者對治療的信心， 并盡可能讓患者同時了解手術過程， 以便做好相應的準備。術后， 主要與患者進行溝通， 掌握患者的特定心理狀態(tài)。患者的異常心態(tài)是教育的目標。例如， 對于治療缺乏信心的患者， 應該向其介紹成功的病例;對于術后疼痛的患者， 可以采取轉移注意力的方式， 如說話、下棋等， 必要時給予其止痛藥， 以盡量減輕患者的痛苦。③術后舒適護理。術后監(jiān)測患者生命體征， 若有出血， 應及時建立靜脈通道， 并征求醫(yī)生的意見;指導患者多喝水， 進食新鮮蔬菜和水果;此外， 手術后應加強對患者的心理疏導， 尤其是當患者發(fā)生緊張情緒時， 應盡快進行干預;給予合理的飲食指導， 提高患者的抵抗力。④疼痛干預。術后疼痛是患者躁動的主要原因?？赏ㄟ^轉移患者注意力、營造舒適環(huán)境、物理方法、自控靜脈鎮(zhèn)痛或硬膜外鎮(zhèn)痛來減輕患者疼痛。

⑤并發(fā)癥護理。在臨床護理工作中， 需要針對患者情況加強監(jiān)護， 積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度評分（采用本院自制護理滿意度量表評估兩組患者護理后的滿意度， 評分越高越好）;平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間;護理前后身心應激指標[去甲腎上腺素、血清皮質醇、焦慮狀況（采用SAS評估患者的焦慮狀況， 評分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重）];并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 ? 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度評分比較 舒適組護理滿意度評分為（94.21±3.03）分， 對照組護理滿意度評分為（80.78±2.79）分， 舒適組護理滿意度評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后身心應激指標比較 對照組護理前去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分分別為（65.21±5.24）μg/L、（126.25±13.22）μg/L、（60.65±7.22）分， 護理后分別為（45.19±2.21）μg/L、（84.56±10.56）μg/L、（41.40±5.21）分。舒適組護理前去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分分別為（65.11±5.22）μg/L、（126.13±13.21）μg/L、（60.21±7.25）分， 護理后分別為（32.12±2.31）μg/L、（54.01±3.24）μg/L、（24.11±2.21）分。護理前， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分均低于護理前， 且舒適組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間比較 舒適組平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間分別為（15.40±2.21）周、（5.70±2.15）d、（1.40±0.21）d和（3.21±2.17）d， 均短于對照組的（17.24±2.79）周、（7.25±2.57）d、（2.35±0.34）d和（4.26±2.44）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 舒適組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40）， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（8/40）。舒適組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著微創(chuàng)概念的不斷普及， 手足外科手骨折治療中微創(chuàng)技術在臨床實踐中得到越來越廣泛的應用， 其可降低手術治療的風險并有效地提高手術治療的舒適度。傳統(tǒng)的護理方法是基于對手足外科手骨折本身的護理， 忽視了對患者的心理疏導， 未能使患者對疾病的接受形成緩沖， 因此常規(guī)護理模式的受眾度不高[3]。因此， 有必要提供舒適護理干預措施。在手足外科手骨折中使用舒適護理， 可以促使患者感受到被關懷， 使其保持良好的心理狀態(tài)， 并積極配合護理人員和醫(yī)生的工作;可以有效地消除患者對手術的恐懼和焦慮， 使患者能夠在術前、術中和術后感受到醫(yī)務人員對患者和手術的負責[4， 5]， 在心理上獲得安全感， 使其完全信任醫(yī)生和護理人員， 促使手術順利完成， 并加速患者康復進程;同時， 促使患者在圍手術期不易出現(xiàn)負面情緒;可以更好地改善患者的心理和生理感受， 鼓勵患者從社會、生理、心理等方面感受到快樂和舒適， 從而達到治療和護理的綜合目標[6]。

本研究中， 對照組給予常規(guī)護理， 舒適組給予舒適護理干預。結果顯示， 護理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分均低于護理前， 且舒適組均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。舒適組護理滿意度評分高于對照組， 平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間均短于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 手足外科手骨折患者實施舒適護理干預效果確切。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-20]