2型糖尿病社區(qū)藥學服務干預的效果評價

梅花

【摘要】 目的 評價2型糖尿病社區(qū)藥學服務干預的效果。方法 80例某社區(qū)2型糖尿病患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各40例。對照組采取常規(guī)干預， 觀察組在對照組基礎上采取社區(qū)藥學服務干預。比較兩組干預前后血糖[空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 h PG）]水平變化情況、治療依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 干預前， 兩組患者的2 h PG、FBG水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者的2 h PG、FBG水平均較本組干預前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總依從率為95.0%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%， 低于對照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 2型

糖尿病患者實施社區(qū)藥學服務干預的效果顯著， 利于控制患者血糖水平， 提升其治療依從性， 減少相關并發(fā)癥的發(fā)生情況， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 2型糖尿病;社區(qū)藥學服務干預;效果評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.066

作為一種代謝性疾病， 2型糖尿病具有十分復雜的病因， 其在所有糖尿病中占95%左右， 且患者發(fā)病與環(huán)境、肥胖、遺傳等因素有關[1]。該病癥一旦發(fā)生， 極易對患者心、肝、腎造成損害， 從而引起全身多臟器功能損傷， 進而對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。在治療該病癥的過程中， 臨床主要實施藥物治療， 但目前尚缺乏特效的治療藥物， 治療期間為了對患者血糖水平予以更好的控制， 則需對其加強藥學服務干預， 以提升其用藥療效[3]。因此本文對2型糖尿病社區(qū)藥學服務干預的效果進行評價， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月某社區(qū)2型糖尿病患者80例， 將其隨機分為對照組及觀察組， 各40例。對照組中男19例， 女21例;年齡40～75歲， 平均年齡（55.3±6.6）歲;病程1～12年， 平均病程（5.3±2.3）年。觀察組中男22例， 女18例;年齡42～76歲， 平均年齡（54.6±7.2）歲;病程1～12年， 平均病程（5.4±2.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)干預， 即包括指導用藥、自我監(jiān)測血糖、系統(tǒng)健康宣教、指導合理飲食和運動等。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上采取社區(qū)藥學服務干預， 具體如下。

1. 2. 2. 1 建立檔案 即對患者臨床相關資料進行收集， 具體內(nèi)容包括病情、病程、年齡、性別、姓名、住址、聯(lián)系方式等。對其飲食結構根據(jù)檢測結果進行調(diào)整， 對降血糖藥物用量根據(jù)醫(yī)囑做出適當調(diào)整。

1. 2. 2. 2 社區(qū)干預 即定期組織專家講座， 1次/d， 共組織3次， 以便將疾病相關知識詳細告知患者， 同時將飲食護理與疾病的關系告知患者， 使其意識到飲食控制的重要性， 同時幫助患者合理制定一日三餐食譜， 并注重飲食指導， 告知其均衡營養(yǎng)相關知識， 將腰圍、體質(zhì)量、血壓、血糖等測量方法告知患者， 以使其根據(jù)檢測數(shù)據(jù)合理調(diào)整飲食， 正確評估疾病。另外可指導患者進行適量有氧運動， 如打太極、慢跑、散步等。

1. 2. 2. 3 藥學服務及隨訪 在對患者隨訪期間由藥師加強藥學監(jiān)護， 可開設相關咨詢活動， 了解患者用藥情況， 可了解其有無按劑量服藥、有無按時注射或服用藥品， 有無定期監(jiān)測血糖、有無掌握或接受用藥方案等。隨訪1次/個月， 以對患者治療方案進行了解和審查， 同時觀察患者治療期間有無并發(fā)癥發(fā)生， 并提出相應的解決方案， 以提升患者治療的安全性和有效性。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組干預前后血糖（FBG和2 h PG）水平變化情況、治療依從性（采用醫(yī)院自制問卷進行調(diào)查評估， 內(nèi)容涉及定期復查、適當活動、合理飲食、正確用藥等， 分為完全依從、部分依從、不依從3個等級， 總依從率=完全依從率+部分依從率）以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預前后血糖水平對比 干預前， 兩組患者的2 h PG、FBG水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者的2 h PG、FBG水平均較本組干預前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療依從性對比 觀察組治療總依從率為95.0%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%， 低于對照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為一種內(nèi)分泌代謝疾病， 2型糖尿病具有較高的發(fā)病率， 且發(fā)病群體多為30～40歲。該病癥一旦發(fā)生， 隨著病情的進展， 患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 因而對其身心健康存在不利影響[4， 5]。而對患者血糖加以有效控制， 則是治療該病癥的關鍵。但由于該病癥療程較長， 且需終身服藥治療， 因而多數(shù)患者治療期間往往因無法堅持用藥而導致療效欠佳。而通過對患者加強社區(qū)藥學服務干預， 其不僅利于患者對用藥知識有更加深刻的理解和認識， 還能顯著提升患者用藥治療的積極性和依從性， 從而達到有效控制血糖、減少各種并發(fā)癥的目的[6]。

本文研究結果顯示， 干預前， 兩組患者的2 h PG、FBG水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者的2 h PG、FBG水平均較本組干預前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總依從率為95.0%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%， 低于對照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 針對2型糖尿病患者實施社區(qū)藥學服務干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述， 針對2型糖尿病患者實施社區(qū)藥學服務干預的效果顯著， 利于控制患者血糖水平， 可提升其治療依從性， 減少相關并發(fā)癥的發(fā)生情況， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 沈美， 趙華， 孫科， 等. 為接受多藥治療的2型糖尿病患者開展社區(qū)藥學服務的體會. 上海醫(yī)藥， 2017， 38（16）：11-14.

[2] 戴家強， 戴國強. 社區(qū)藥學服務對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為和并發(fā)癥的影響. 中國初級衛(wèi)生保健， 2017， 31（5）：41-43.

[3] 鐘俊珊， 陳柳歡， 李茂清， 等. 2型糖尿病社區(qū)藥學服務干預的效果評價. 中國臨床新醫(yī)學， 2017， 10（3）：264-267.

[4] 沈美， 趙華， 孫科， 等. 藥學服務干預對社區(qū)多藥控制2型糖尿病病人的影響. 藥學服務與研究， 2016， 16（3）：170-174.

[5] 林亮， 劉銳鋒， 詹昌盛， 等. 藥學服務對社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的實證性分析. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2015， 12（17）：103-104.

[6] 陳知. 2型糖尿病社區(qū)藥學監(jiān)護的效果評價. 浙江醫(yī)學教育， 2013， 12（6）：46-48， 60.

[收稿日期：2019-01-30]