兒童反復(fù)性腹痛與幽門螺桿菌感染的關(guān)系研究

張麗霞 陳卓杰

【摘要】 目的 探究兒童反復(fù)性腹痛（RAP）與幽門螺桿菌（Hp）感染的關(guān)系。方法 70例RAP患兒作為研究對象， 分別采取血清Hp抗體檢測、糞便Hp抗原檢測、胃鏡下快速尿素酶試驗（RuT試驗）和病理鏡下染色檢查。觀察比較70例患兒不同病程Hp感染情況及不同疾病類型Hp感染情況。結(jié)果 病

程<1年患兒Hp感染陽性率為42.86%， 病程1～2年患兒Hp感染陽性率為76.00%， 病程>2年患兒Hp感染陽性率為82.35%， 不同病程患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著病程的延長， Hp感染陽性率逐漸升高。不同疾病類型患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。淺表性胃炎Hp感染陽性率最高， 為83.33%， 十二指腸潰瘍次之， 為81.81%;食管炎最低， 為35.71%。結(jié)論 Hp感染與RAP有密切關(guān)系， RAP患兒隨著病程的延長Hp感染越高， 反復(fù)感染存在器質(zhì)性病灶， 其中十二指腸潰瘍、淺表性胃炎是其中最為常見的致病因素。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;反復(fù)性腹痛;感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.015

RAP是幼兒及學(xué)齡兒童的常見病， 且病因多難以確定， 常規(guī)用藥治療后仍會反復(fù)發(fā)作， 導(dǎo)致家長和患兒精神緊張和焦慮， 嚴重影響患兒生長發(fā)育及身心健康。近年來研究發(fā)現(xiàn)， Hp感染是反復(fù)腹痛的重要原因之一[1， 2]。Hp是澳大利亞學(xué)者從胃炎患者的胃黏膜中分離培養(yǎng)出來的一種螺旋桿菌， 為慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子， 是常見的細菌之一[3]。

本研究探究兒童RAP與Hp感染的關(guān)系， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年8月本院收治的70例RAP患兒作為研究對象， 其中男38例， 女32例;平均年齡（7.56±0.71）歲， 平均病程（1.67±0.21）年。所有患兒及其家屬均已簽署知情同意書， 經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1. 2 方法 所有患兒均給予Hp檢查， 血清Hp抗體檢測：抽取2 ml空腹靜脈血， 取磷酸鹽緩沖液（PBS）30 μl加置含Hp抗原的干性試劑卡上， 再取10 μl至緩釋液中， 混勻后觀察凝集反應(yīng)， 發(fā)生凝集反應(yīng)為陽性， 反之為陰性。糞便Hp抗原檢測：患兒于檢查當(dāng)日或次日留取糞便置-20 ℃冰箱以備做Hp抗原檢測， 將稀釋的糞便100 μl加入包被了抗Hp抗體的滴定板孔， 加入酶標抗體振蕩， 25 ℃孵育10 min， 加入反應(yīng)停止液后15 min內(nèi)在酶標儀上測定450/650 nm吸光度值， 質(zhì)控區(qū)顯示綠色條帶， 結(jié)果區(qū)顯示紅色條帶為陽性， 僅質(zhì)控區(qū)顯示綠色條帶或僅結(jié)果區(qū)顯示紅色條帶為陰性。胃鏡下RuT試驗：電子胃鏡下取胃竇處距幽門口3 cm內(nèi)取胃黏膜組織兩塊， 插入Hp快速檢測凝膠， 1～3 min由黃色變紅為Hp陽性， 標本不變色為陰性。病理鏡下染色檢查：胃鏡下取得胃黏膜組織后， 分別用CD45RO和CD20鼠抗人單克隆抗體試劑標記后染色， 不著色為陰性， 反之為陽性。本研究以血清Hp抗體檢測、糞便Hp抗原檢測、胃鏡下RuT試驗和病理鏡下染色查Hp 4項檢查中至少1項陽性且未進行過Hp根治治療的確證為現(xiàn)癥感染， 加上胃鏡下RuT試驗或病理鏡下染色其中一項陽性作為Hp感染“金標準”， 2項檢查均陰性判定為無 Hp感染[1， 4]

1. 3 觀察指標 觀察比較不同病程患兒Hp感染情況及不同疾病類型患兒Hp感染情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同病程患兒Hp感染情況比較 不同病程患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著病程的延長， Hp感染陽性率逐漸升高。見表1。

2. 2 不同疾病類型患兒Hp感染情況比較 不同疾病類型患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。淺表性胃炎Hp感染陽性率最高， 為83.33%， 十二指腸潰瘍次之， 為81.81%;食管炎最低， 為35.71%。見表2。

3 討論

RAP是兒科臨床常見病， 主要由飲食不當(dāng)、呼吸道感染、精神刺激等原因誘發(fā)， 臨床癥狀不典型， 缺乏特異性， 腹痛病因多樣， 加之患兒語言表達缺乏準確性， 為臨床確診帶來一定困難[4-6]。

近年來， 隨著Hp感染及其相關(guān)疾病的臨床研究不斷深入， Hp感染與RAP的關(guān)系引起了廣泛的關(guān)注[7-9]。劉雯等[10]研究表示， Hp感染與RAP存在緊密聯(lián)系， 且病程越長， Hp感染率越高。本次研究結(jié)果表明， 病程<1年患兒Hp感染陽性率為42.86%， 病程1～2年患兒Hp感染陽性率為76.00%， 病程>2年患兒Hp感染陽性率為82.35%， 不同病程患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著病程的延長， Hp感染陽性率逐漸升高。這與上述研究結(jié)果相符。分析原因：Hp感染是人類最常見的慢性感染之一， >50% Hp相關(guān)疾病患者是在兒童期受感染。絕大多數(shù)的Hp感染患兒因未能得到及時的診斷和治療， 機體受Hp感染后可產(chǎn)生全身及局部性免疫反應(yīng)， 易發(fā)生RAP[11-16]。本研究中， 不同疾病類型患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。淺表性胃炎Hp感染陽性率最高， 為83.33%， 十二指腸潰瘍次之， 為81.81%;食管炎最低， 為35.71%。由此得出， 不同疾病類型患兒以表性胃炎Hp感染陽性率最高， 十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食管炎等均是引起RAP主要疾病。

綜上所述， Hp感染與RAP有密切關(guān)系， RAP患兒隨著病程的延長Hp感染越高， 反復(fù)感染存在器質(zhì)性病灶， 其中十二指腸潰瘍、淺表性胃炎是其中最為常見的致病因素。

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[收稿日期：2019-01-29]