醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策

萬樂平　馬新宇　方嫻　王敏　趙艷琳 熱孜瓦尼·阿布都克然木　阿爾曼·阿迪力江

【摘 要】目的：調(diào)查分析醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，為有針對(duì)性開展醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)技能培訓(xùn)，完善制度建設(shè)與管理提供參考依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查的方法，抽取4所烏魯木齊市綜合或?qū)？漆t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查者基本信息、艾滋病相關(guān)知識(shí)，以及艾滋病病毒感染的防護(hù)相關(guān)知識(shí)等。結(jié)果：烏魯木齊市521名醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)總知曉率為32.63%，醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)的總知曉率則為71.21%。醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)感染知識(shí)的總知曉率為39.73%;艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)全部答對(duì)僅有10人，僅占約1.92%，處于過低知曉水平。結(jié)論：烏魯木齊市醫(yī)務(wù)人員整體上對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)知曉率不容樂觀，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)艾滋病知識(shí)的教育、普及、宣傳，將艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的指導(dǎo)規(guī)范加入到日常防護(hù)工作中，進(jìn)一步提高防范意識(shí)，在工作中積極做好防護(hù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;艾滋病職業(yè)暴露防護(hù);知識(shí)培訓(xùn);影響因素;對(duì)策

中圖分類號(hào)： R512.91;R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）32-0227-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.32.107

Investigation and Analysis on the Status quo of AIDS Occupational Exposure Protection for Medical Personnel and Countermeasures

【Abstract】Objectives The investigation and analysis of the status quo and relevant influencing factors of AIDS occupational exposure protection of medical personnel provide references for the targeted training of AIDS occupational exposure protection skills of medical personnel and the improvement of system construction and management. Methods： By using the method of questionnaire survey， the medical staff of four general or specialized hospitals were selected as the objects of investigation， including the basic information of investigators in Urumqi ， AIDS related knowledge， and knowledge related to HIV infection protection. Results：The total awareness rate of 521 medical workers in Urumqi on AIDS related knowledge was 32.63 percent; a total of 71.21 percent of medical workers have knowledge and basic knowledge of HIV transmission pathways. The total rate of knowledge of HIV infection among medical workers was 39.73 percent. Only 10 people got all the correct knowledge of HIV occupational exposure， accounting for only 1.92 percent ， were at the low level of knowledge. Conclusions：The awareness rate of occupational exposure protection knowledge of medical personnel in Urumqi is not optimistic on the whole. Education， popularization and publicity of AIDS knowledge should be strengthened， and guidelines for occupational exposure protection of AIDS should be added to daily protection work， so as to further improve the awareness of prevention and actively protect themselves in work.

【Key words】Medical personnel; Occupational exposure protection against AIDS; Knowledge training; Influencing factors; Countermeasures

中國的艾滋病不僅在蔓延，還處于不斷的增長階段，隨著艾滋病人數(shù)的增加，醫(yī)務(wù)人員在工作中面臨艾滋病職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)也會(huì)增加[1]。為了解和掌握醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的情況，抽取了4所烏魯木齊市綜合或?qū)？漆t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，分析其相關(guān)因素，目的是了解醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露的現(xiàn)狀并應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到艾滋病職業(yè)暴露的危害性，做好個(gè)人安全防護(hù)的重要性，為艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽樣4所烏魯木齊市綜合或?qū)？漆t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。包括醫(yī)師、護(hù)士以及其他職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，涉及內(nèi)科、外科和醫(yī)技科室，覆蓋漢族、維吾爾族、哈薩克族等少數(shù)民族[2]。

1.2 研究方法

采用定量研究的方法，通過隨機(jī)抽樣對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷605份，回收問卷531份，回收率87.80%，有效問卷521份，有效率為98.12%。問卷共分為“調(diào)查者基本信息”、“艾滋病相關(guān)知識(shí)”和“艾滋病病毒感染的防護(hù)相關(guān)知識(shí)”三部分。其中“艾滋病相關(guān)知識(shí)”[3]部分中1-4題屬于艾滋病傳播途徑知識(shí);5、6題屬于艾滋病基本知識(shí)，7、8、9題屬于職業(yè)感染知識(shí)。每個(gè)問題設(shè)置多個(gè)備選答案，只有一個(gè)正確答案，回答正確為知曉，評(píng)分為1分，回答錯(cuò)誤為不知曉，評(píng)分為0分;各部分評(píng)分相加總分，評(píng)分范圍0～9分，分值越高知曉狀況越好;每個(gè)問題的知曉率=（回答正確的人數(shù)/回答該問題的總?cè)藬?shù)）×100%[4]，總知曉率=（9道問題均回答正確人數(shù)/調(diào)查護(hù)理人員的總?cè)藬?shù)）×100%

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們利用Epidata3.1 進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立、錄入;利用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，定性數(shù)據(jù)采用頻數(shù)與頻率（%）描述，了解所調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉情況，計(jì)算總體的知曉率[5];不同組間艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)得分的差異主要使用t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員基本情況

此次共調(diào)查521名醫(yī)務(wù)人員，文化程度從中專至博士，涉及職稱從初級(jí)至高級(jí)。其中男性68人，女性453人，漢族361人，少數(shù)民族160人，民漢比約為1：2.6;調(diào)查對(duì)象中初、中、高級(jí)職稱占比分別為：59.3%、16.3%、1.9%。其他具體情況見表1。

表1 調(diào)查521名醫(yī)務(wù)人員的基本信息

2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

艾滋病相關(guān)知識(shí)部分的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，運(yùn)用總體知曉率的計(jì)算公式，可以得出：此次調(diào)查中，回答正確9道題及以上問題的人數(shù)為170人，18道題全部回答的人數(shù)為521人，故此次調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員總體知曉率為32.63%。

2.2.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑知識(shí)、基礎(chǔ)知曉情況

醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑的回答可得出，對(duì)于“與HIV感染者/艾滋病病人一起吃飯是否會(huì)感染艾滋病”這道問題的知曉率相對(duì)較低[6]，只有90.20%;對(duì)于“輸入帶有艾滋病病毒的血液是否會(huì)得艾滋病”這道題的知曉率相對(duì)較高，有99.20%;醫(yī)務(wù)人員對(duì)“艾滋病有無治愈的藥物或方法”的知曉率為84.67%。醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)的總知曉率則為71.21%。（詳見表2）

表2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)知曉情況

2.2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)感染知識(shí)知曉情況

結(jié)果顯示，所調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于“做尿常規(guī)檢驗(yàn)是否有感染的危險(xiǎn)”的知曉率較低[7]，只有65.10%，醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)感染知識(shí)的總知曉率為39.73%，相對(duì)于艾滋病傳播途徑以及基本知識(shí)的知曉率較低。（詳見表3）

表3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)感染知識(shí)知曉情況

2.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉得分情況

艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)知曉情況，每個(gè)問題設(shè)置多個(gè)備選答案，只有一個(gè)正確答案，回答正確為知曉，評(píng)分為1分，回答錯(cuò)誤為不知曉，評(píng)分為0分;各部分評(píng)分相加總分，評(píng)分范圍0～9分，分值越高知曉狀況越好。各題得回答情況見表5。

521名醫(yī)務(wù)人員中最高得滿分，最低得2分，平均得分為（6.40+1.34）分。經(jīng)百分制換算，平均得分73.77分?？梢钥闯?，答對(duì)不超過6題者共有245人，約占47.02%;答對(duì)7～8題者共有266人，約占51.10%;答對(duì)9題者共10人，約占1.92%。

表5 醫(yī)務(wù)人員艾滋病防護(hù)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)回答情況（521人）

2.4 艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)得分的影響因素分析

不同特征醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)得分情況見表4：不同性別（P=0.845）、不同科室（P=0.443）、不同文化程度（P=0.69）的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

表4 不同特征醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)得分（x±s）情況比較（n=521）

3 討論

從艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉結(jié)果中可以看出，調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的總體知曉率為32.63%。說明醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)了解程度水平較低，從表2、表3可以看出，盡管有些題的知曉率較高如“輸入帶有艾滋病病毒的血液是否會(huì)得艾滋病”這道題的知曉率相對(duì)較高，有99.20%;但也有較低得分的題目如“做尿常規(guī)檢驗(yàn)是否有感染的危險(xiǎn)”的知曉率較低，只有65.10%。說明近幾年對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳力度與教育的加強(qiáng)密不可分，也同時(shí)說明醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)了解不夠全面透徹[8]，醫(yī)院相關(guān)部門需要進(jìn)一步對(duì)宣傳教育方法與手段進(jìn)行相應(yīng)整改。

根據(jù)答題情況來看，不同科室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于艾滋病知識(shí)有不同的認(rèn)知程度，說明知識(shí)的了解程度與醫(yī)務(wù)人員所處科室，日常接觸病患的不同有著密切的聯(lián)系[9]，因此在今后的培訓(xùn)教育過程中，不僅要求自己科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人員對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)的進(jìn)行有計(jì)劃的學(xué)習(xí)，與此同時(shí)各個(gè)科室要加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)的交流，相互促進(jìn)，這樣在遇到突發(fā)情況的條件下才能更有效的應(yīng)對(duì)。

521名醫(yī)務(wù)人員中對(duì)于職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)的了解程度的得分情況，最高得滿分，最低得2分，平均得分為（6.40+1.34）分。經(jīng)百分制換算，平均得分73.77分，處于一般水平。與董曉梅等調(diào)查的廣州市658名醫(yī)務(wù)人員的結(jié)果相比，得分高于前者，但仍有245人正確答案不超過6道題，占比為47.02%，說明有必要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育普及[14]工作。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)的總知曉率則為71.21%。，說明所調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員對(duì)此部分知識(shí)掌握情況不容樂觀，有部分醫(yī)務(wù)人員在某些問題的認(rèn)識(shí)上存在偏差[10-12]。例如，“與HIV感染者/艾滋病病人一起吃飯是否會(huì)感染艾滋病”這道問題的知曉率僅有90.20%。說明醫(yī)務(wù)人員的艾滋病知識(shí)缺乏全面性和系統(tǒng)性。醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)感染知識(shí)的總知曉率僅有78.83%，說明醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露和職業(yè)感染部分的知識(shí)還是很欠缺[13]，尤其是醫(yī)務(wù)人員對(duì)于“做尿常規(guī)檢驗(yàn)是否有感染的危險(xiǎn)”的知曉率較低，只有65.10%。通過此次問卷調(diào)查中“艾滋病相關(guān)知識(shí)”此部分的結(jié)果可以得出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展艾滋病的教育和培訓(xùn)工作的過程中要有針對(duì)性的進(jìn)行艾滋病教育與知識(shí)普及工作，分科室，分部門，有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)工作，及時(shí)反饋培訓(xùn)結(jié)果，掌握醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)情況。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員是艾滋病職業(yè)暴露的高危人群，目前防護(hù)現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)院的管理部門應(yīng)加強(qiáng)艾滋病的防護(hù)工作，做好艾滋病知識(shí)的教育，普及與宣傳，將艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的指導(dǎo)規(guī)范加入到日常防護(hù)工作中[15]，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)工作，提高防范意識(shí)，為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)科學(xué)安全的工作環(huán)境。

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