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    卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效及護(hù)理體會(huì)

    2019-12-02 12:56:46張鳳仙
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年29期
    關(guān)鍵詞:卡前列素氨丁三醇縮宮素產(chǎn)后出血

    張鳳仙

    【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效以及護(hù)理方法。方法 90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦, 按照入院時(shí)間先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組45例。兩組患者均實(shí)施宮縮素以及卡前列素氨丁三醇進(jìn)行聯(lián)合治療, 對(duì)照組在治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果、術(shù)后出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的86.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2、24 h出血量均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.78%, 高于對(duì)照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效確切, 在針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)下能夠取得良好的治療效果, 可在臨床應(yīng)用和推廣。

    【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;縮宮素;產(chǎn)后出血;針對(duì)性綜合護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.093

    產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是臨床上較為常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥, 導(dǎo)致其發(fā)生的原因有很多, 比較常見(jiàn)的有多胎妊娠、精神緊張、子宮收縮乏力、胎盤(pán)前置、羊水過(guò)多及巨大胎兒等, 其中子宮收縮乏力是最為常見(jiàn)的原因, 在此種情況下, 主要治療手段為促進(jìn)子宮收縮, 常規(guī)用藥為縮宮素, 但是經(jīng)過(guò)臨床觀察后, 其效果并不是十分理想[1]。為了進(jìn)一步提升產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療效果, 本院采取卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用的治療方法, 并將就診于本院的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象, 采取了卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用的治療方法, 并在治療過(guò)程中實(shí)施不同的護(hù)理方法, 對(duì)不同護(hù)理模式的治療效果進(jìn)行分析研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2017年3月~2018年9月就診于本院的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 按照入院時(shí)間先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23~37歲,?平均年齡(30.3±5.6)歲;孕周31~40周, 平均孕周(35.6±3.8)周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23~36歲, 平均年齡(30.1±5.4)歲;孕周33~40周, 平均孕周(36.5±3.7)周。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 治療方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦入院后均接受縮宮素(上海禾豐制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850, 規(guī)格:1 ml∶10單位)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇(商品名:欣母沛, 美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司, 注冊(cè)證號(hào)H20120388, 規(guī)格:1 ml∶250 μg)治療, 在胎兒娩出5 min后, 使用500 ml的生理鹽水稀釋20 U的縮宮素進(jìn)行靜脈滴注[2], 同時(shí)在宮頸處注射20 U, 之后注射卡前列素氨丁三醇, 15min后可再次追加250 μg卡前列素氨丁三醇[3]。

    1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察患者的身體指標(biāo)并進(jìn)行相應(yīng)檢查, 并密切關(guān)注患者的臨床指標(biāo), 如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的救治。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理, 具體如下。①健康宣教:根據(jù)患者的檢查報(bào)告對(duì)患者以及家屬進(jìn)行病情的具體講解, 告知該病癥在治療期間容易出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決辦法, 正面回答患者的問(wèn)題, 降低患者的心理恐懼感, 建立患者的治療決心。②心理護(hù)理:根據(jù)患者的心理狀況對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理, 患者住院期間與病友多進(jìn)行交流溝通, 與互贊者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系, 彼此信任, 從而提高患者對(duì)于治療的配合度。③衛(wèi)生護(hù)理:定時(shí)對(duì)患者所處病房進(jìn)行消毒, 保持良好的通風(fēng)條件, 提醒患者及時(shí)進(jìn)行個(gè)人清潔, 及時(shí)清洗外陰, 保證外陰的清潔干燥。④用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行正確用藥, 不可擅自停藥, 注意用藥時(shí)間以及患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng), 如出現(xiàn)不良反應(yīng)情況, 應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行救治處理。⑤出院指導(dǎo):患者在即將出院時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)該告知患者以及家屬對(duì)于該病癥出院后的護(hù)理方式以及在生活中容易發(fā)生的情況、應(yīng)對(duì)措施, 定期為患者安排回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療效果、術(shù)后出血量以及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:顯效:治療后10 min內(nèi)子宮收縮明顯, 陰道出血量明顯減少;有效:治療后30 min內(nèi)子宮收縮情況良好, 陰道出血量減少;無(wú)效:治療后沒(méi)有達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn):采用本院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 滿分100分,?>90分為非常滿意, 80~90分為滿意, 60~79分為一般滿意, <60分為不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)婦治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的86.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2、24 h出血量均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.78%, 高于對(duì)照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥, 其一般會(huì)在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生, 對(duì)產(chǎn)婦的健康造成了嚴(yán)重的影響, 甚至?xí)苯釉斐僧a(chǎn)婦的死亡。臨床上凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及軟產(chǎn)道裂傷都可能成為產(chǎn)后出血的發(fā)生因素, 產(chǎn)婦因出血量較大出現(xiàn)面色蒼白、頭暈以及血壓下降癥狀, 如果未能及時(shí)控制出血, 則可造成血管彌漫性血管內(nèi)凝血, 因此在治療過(guò)程中實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理模式是非常重要的, 可以幫助患者建立良好的生活習(xí)慣以及健康意識(shí)[5-8]。本研究結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的86.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2、24 h出血量均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.78%, 高于對(duì)照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。再次體現(xiàn)了卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療以及護(hù)理的良好效果。

    綜上所述, 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效確切, 在針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)下能夠取得良好的治療效果, 可在臨床應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 劉亞靜, 鄔璽鉆, 李紅云, 等. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察. 中國(guó)生化藥物雜志, 2016, 36(3):37-39.

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    [6] 彭方亮, 趙衛(wèi)兵. 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床觀察. 中國(guó)藥房, 2014(32):3015-3017.

    [7] 何容, 陳紅, 張琪. 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效及護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2016, 32(7):1086-1087.

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    [收稿日期:2018-11-12]

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