早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言與肢體康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

陳立杰

【摘要】 目的 探討早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者護(hù)理中， 對(duì)于改善患者的語言和肢體功能的臨床效果。方法 70例腦梗死患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組（38例）和對(duì)照組（32例）， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者干預(yù)前后語言能力、肢體功能評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察患者的語言能力、肢體功能評(píng)分分別為（84.1±6.3）、（74.7±5.2）分， 對(duì)照組分別為（69.8±7.0）、（63.7±6.0）分;兩組患者的語言能力、肢體功能評(píng)分均較本組干預(yù)前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)于住院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.37%（37/38）， 高于對(duì)照組的81.25%（26/32）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦梗死患者的治療中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)一方面可加快患者的語言能力和肢體功能恢復(fù)， 另一方面也有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系， 方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;早期護(hù)理干預(yù);語言能力;肢體功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.075

腦梗死是臨床上較為常見的一類以中老年人為患病群體的腦血管疾病， 具有較高的致殘率和致死率;隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升， 腦梗死患者的救治效果得到了提高， 患者死亡率較之過往明顯降低， 但從臨床實(shí)踐來看， 相當(dāng)一部分患者治療后會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙， 患者治療后的生活質(zhì)量依舊較差。為提高科室護(hù)理質(zhì)量， 改善腦梗死患者的預(yù)后， 本研究將探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善腦梗死患者的語言、肢體功能的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年10月本院收治的腦梗死患者70例作為研究對(duì)象。參與研究的患者均經(jīng)頭顱CT、MRI（磁共振成像）檢查確診， 且均為初次發(fā)病;排除精神疾病、溝通意識(shí)障礙的患者。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為觀察組（38例）和對(duì)照組（32例）。觀察組男24例， 女14例;年齡52～71歲， 平均年齡（65.1±4.4）歲。對(duì)照組男20例， 女12例;年齡51～73歲， 平均年齡（64.9±4.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過， 兩組患者及家屬均對(duì)研究知情并自愿配合。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 2. 1 健康知識(shí)宣教 患者入院時(shí)， 由專門的護(hù)理人員向其介紹腦梗死的疾病特點(diǎn)、進(jìn)展?fàn)顩r以及恢復(fù)期的治療方法與注意事項(xiàng)， 以提高患者的疾病認(rèn)知度。

1. 2. 2. 2 心理干預(yù) 主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流， 了解患者的心理狀態(tài)及負(fù)面情緒程度， 由于患者表達(dá)能力受到影響， 護(hù)理人員應(yīng)給予最大的理解和支持， 在不影響治療進(jìn)程及醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上最大程度滿足患者的需求， 同時(shí)通過成功治療案例的講解幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸正常生活的信心[1]。

1. 2. 2. 3 肢體功能鍛煉 初期鍛煉以協(xié)助患者擺放正確體位， 于病床上進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練為主， 包括：關(guān)節(jié)屈伸、外展、內(nèi)旋等， 運(yùn)動(dòng)量以患者不出現(xiàn)明顯的不適應(yīng)為準(zhǔn);隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)及患者耐受性提升， 可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量[2， 3];待患者的病情趨于穩(wěn)定后可協(xié)助患者進(jìn)行更衣、洗漱、如廁等日常生活能力訓(xùn)練;持續(xù)治療2周后， 可鼓勵(lì)并協(xié)助患者下地行走， 運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)以患者耐受為宜。

1. 2. 2. 4 語言能力訓(xùn)練 指導(dǎo)患者語言功能康復(fù)， 從簡(jiǎn)單的音節(jié)開始訓(xùn)練， 隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)， 從單次、單句、認(rèn)人、認(rèn)物至簡(jiǎn)單的對(duì)話交流， 并督促患者通過廣播、看電視等多種途徑提升自身語言表達(dá)能力[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用漢語失語檢查表評(píng)定并比較兩組患者干預(yù)前后的語言能力， 表格包括自主談話、復(fù)述、閱讀、理解、書寫、視空間和語言運(yùn)動(dòng)， 表格總分共計(jì)100分， 評(píng)分>80分提示語言能力良好， 評(píng)分60～80分提示語言能力一般， 評(píng)分<60分提示語言能力差;②采用Fugl-Meyer測(cè)評(píng)法（FMA）評(píng)定并比較兩組患者干預(yù)前后的肢體功能， 包括上肢和下肢運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試， 總分100分， 評(píng)分越高則提示患者的肢體功能越好;③采用一對(duì)一問卷調(diào)查的形式評(píng)定并比較兩組患者對(duì)于住院期間的自評(píng)護(hù)理滿意度， 采用百分制形式， 評(píng)分>95分提示完全滿意;90～95分提示基本滿意;<90分為不滿意， 滿意度=（完全滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后的語言能力及肢體功能評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者的語言能力及肢體功能評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者的語言能力、肢體功能評(píng)分均較本組干預(yù)前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)于住院期間護(hù)理服務(wù)完全滿意31例、基本滿意6例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.37%（37/38）;對(duì)照組患者對(duì)于住院期間護(hù)理服務(wù)完全滿意23例、基本滿意3例、不滿意6例， 護(hù)理滿意度為87.50%（26/32）;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0146， P<0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管慢性疾病， 患者以中老年人居多， 近年來有明顯的年輕化趨勢(shì);該疾病不僅治療周期長(zhǎng)、潛在致殘及致死風(fēng)險(xiǎn)較高， 同時(shí)患者出現(xiàn)肢體及語言方面功能障礙的幾率較高， 疾病的治療一方面要保證患者的生命健康安全， 另一方面也要盡可能提高患者的日常生活能力， 這也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高的要求。

早期護(hù)理干預(yù)是近幾年臨床生理研究進(jìn)步下的產(chǎn)物， 與長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)不同， 早期護(hù)理干預(yù)是指在符合患者身體狀況的基礎(chǔ)上， 盡可能讓患者進(jìn)入康復(fù)階段， 縮短治療周期的同時(shí)取得滿意的康復(fù)效果[5-8]。在研究中， 首先通過健康知識(shí)宣教幫助患者認(rèn)識(shí)腦梗死并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 為后期康復(fù)訓(xùn)練的順利開展打下基礎(chǔ)， 在肢體功能及語言能力的訓(xùn)練中， 結(jié)合患者的實(shí)際情況并嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則， 取得了滿意的臨床效果。

研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 觀察組患者的語言能力、肢體功能評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示早期護(hù)理干預(yù)理念對(duì)于促進(jìn)腦梗死患者康復(fù)的積極作用;觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.37%， 高于對(duì)照組的81.25%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示早期護(hù)理干預(yù)理念能被患者及家屬所接受認(rèn)可， 對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系的建立可起到有效的推動(dòng)作用。

綜上所述， 在腦梗死患者的治療中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)， 可加快患者的語言能力和肢體功能恢復(fù)， 也有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系， 方法值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-26]