動力型支具治療手部伸肌腱損傷修復術(shù)后的療效觀察

王秋石 吳長興 閆 旭 孫合濤

( 滕州市工人醫(yī)院 ， 山東 滕州 277500 )

現(xiàn)如今手外科技術(shù)正在不斷的成熟，而且也在不斷的發(fā)展過程當中，在臨床上手部伸肌腱出現(xiàn)損傷是較為嚴重的一種損傷類型，對于這種損傷進行修復的技術(shù)開始逐年的越加成熟，但因為長時間的制動或手傷以后功能訓練不及時，使得無法充分的調(diào)動手部肌肉的相關(guān)功能恢復，會導致患者的肌腱存在不同程度的黏連，導致患者的手部存在有不同程度的功能喪失[1]。本研究基于此，主要分析為患者進行手部伸肌腱損傷修復以后，對患者進行康復治療過程中，選擇采用低溫熱塑板材進行自行設計而形成的動力型康復支具，在支具的控制范圍當中，使患者進行早期主動的屈伸，并且通過對于鋼絲彈力被應用，分析患者所取得的治療效果，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究選擇的研究對象為我院在2014年7月-2018年6月，選擇其中的58例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為29例。對于2組患者的臨床資料進行分析，本研究對照組患者當中，有男性患者14例，女性患者15例，患者的最大年齡為49歲，最小年齡為24歲，平均年齡為(41.5±13.4)歲；觀察組患者中，男性患者13例，女性患者16例，患者最大年齡為48歲，最小年齡為22歲，平均年齡為(40.8±12.8)歲。對本研究2組患者的臨床資料進行檢驗，2組患者采用統(tǒng)計學軟件進行檢驗以后，在一般資料方面沒有表現(xiàn)出明顯的差異性，具有可比性。

2 方法：本研究的所有患者在治療的過程中，選擇具有一定經(jīng)驗的手外科?？漆t(yī)生按照統(tǒng)一的標準進行修復。手術(shù)時間選擇患者受傷以后12小時以內(nèi)完成，本研究觀察組患者在手術(shù)后第2天開始進行，有計劃的指導和系統(tǒng)的功能訓練[2]。在進行支具制作的過程當中，為患者主要選擇低溫熱塑板材制作成為前臂背側(cè)動力性的支具固定。保證患者的腕關(guān)節(jié)處于伸展狀態(tài)之下，角度大約為20°-40°，患者的掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)設置為0°。如果患者存在有神經(jīng)受傷，可使患者手腕伸直0°[3]。程度一般是從患者前臂中段到患者的手背掌指關(guān)節(jié)的部位[4]。為患者制作牽手指的鋼絲彈力裝置，同時在患者的背側(cè)支具腕骨和手掌骨以及掌骨底部區(qū)域進行選點。保證選擇的點能夠和受傷的手指對應，這樣可以對鋼絲的近端加以固定，保證鋼絲長度大約為弧形到手指的末節(jié)，鋼絲遠端能夠彎曲成鉤，可掛住皮質(zhì)的手套，垂直套在患者受傷的手指末端或者手指腹上。為患者選擇采用魔術(shù)貼進行支具的固定[5]。對于本研究對照組患者治療的時候，在伸肌腱修復手術(shù)以后為患者常規(guī)選擇樹脂繃帶制作而成的掌側(cè)石膏托進行干預，對于患者的手關(guān)節(jié)和患者的指關(guān)節(jié)等進行固定，并選擇固定為背伸位，經(jīng)過4-6周以后，為患者去除石膏托，并開始為患者進行相關(guān)的練習和活動。臨床除為患者進行常規(guī)治療以外，不對患者進行相關(guān)的程序化治療，在傷口愈合以后，患者出院。本研究觀察組患者在治療結(jié)束后48小時，傷口流血止住以后，為患者選擇支具進行治療。治療的過程當中，需要在康復醫(yī)師的指導之下進行，保證患者受傷的手指在支具控制范圍當中能夠主動的屈伸，同時能夠依靠鋼絲的彈力，進行被動的屈伸，每小時進行5次或10次訓練。在訓練的過程中可根據(jù)患者的反映情況，增減活動的次數(shù)，每天為患者進行康復之具的佩戴。在手術(shù)后3周以后，為患者去除活動的部分，選擇手腕伸直的支具進行，但如果患者存在有神經(jīng)受傷，手腕需要伸直保證為0°。使患者進行手指的主動屈曲和伸直活動，并且進行全天穿戴。手術(shù)以后大約6周，日間為患者除去手腕伸直支具，并且對患者進行全天的穿戴。手術(shù)以后大約4-6周，白天為患者將手腕伸直的支具摘掉，夜間可以進行穿戴，這樣能夠?qū)颊呤种傅那顒舆M行干預。手術(shù)以后7周對患者去除所有的支具，并且開始逐漸進行抗阻力的運動，強化肌肉的肌力訓練，為患者采用綜合的療法進行各種康復活動，在12周左右可以恢復工作。

3 觀察指標：評價本研究2組患者治療以后的恢復的優(yōu)良率情況，主要將患者的恢復情況分為優(yōu)、良、中、差4個等級，優(yōu)良率的評價為(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計學分析：本研究采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS26.0，本研究所有涉及到的計數(shù)資料選擇采用卡方值(x2)檢驗，2組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果：對于本研究2組患者恢復的優(yōu)良率情況進行比較，本研究對照組患者的恢復優(yōu)良率為58.62%(17/29)，觀察組患者恢復的優(yōu)良率為93.10%(27/29)，對2組患者的優(yōu)良率情況進行比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。本研究2組患者的詳細治療情況詳見表1。

表1 本研究2組患者的臨床治療情況比較(n，%)

討 論

綜上所述，對于手部伸肌腱損傷患者在選擇采用修補術(shù)治療之后，為患者進行動力型支具治療，能夠有效的促進患者治療優(yōu)良率的提升，是一種值得推廣應用的治療方案。