可吸收肋骨釘治療肋骨骨折的圍術(shù)期護(hù)理分析

邱 偉

(沈陽市衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心——沈陽市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽 110031)

在胸部閉合性損傷患者的合并傷中肋骨骨折屬其常見的病癥之一，由于患者骨折端損傷肺部或血管，誘發(fā)血?dú)庑鼗蚍未靷葒?yán)重并發(fā)癥，同時(shí)由于骨折錯位，極易出現(xiàn)劇烈的咳痰、胸痛等癥狀[1]，導(dǎo)致產(chǎn)生肺部感染、肺不張甚至呼吸衰竭等，因此，患者圍術(shù)期需對其浮動胸壁做出相應(yīng)的固定措施，以此降低嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。可吸收肋骨釘主要通過合成樹脂制作，具有生物相容性高、毒副作用小等諸多優(yōu)勢[2]，且手術(shù)操作簡便，療效顯著。對此，我院將收治的72例行可吸收肋骨釘治療的肋骨骨折患者，分別給予常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期護(hù)理，觀察2組患者術(shù)后恢復(fù)效率，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院于2016年3月-2018年5月收治的72例行可吸收肋骨釘治療的肋骨骨折患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組36例。其中對照組男22例，女14例，年齡21-73歲，平均年齡(48.97±5.14)歲，包括19例交通事故傷、8例高空墜落傷；6例重物錘擊傷、3例致傷因不明；觀察組男21例，女15例，年齡19-75歲，平均年齡(48.12±5.03)歲，包括21例交通事故傷、7例高空墜落傷、4例重物錘擊傷、4例致傷因不明。且于性別、年齡等一般資料相比較趨于平衡，具有可比性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治療方法：收治的72例患者均可吸收肋骨釘?shù)闹委煼绞剑g(shù)前通過骨折斷定B超對切口部位進(jìn)行擬定，術(shù)中采用全麻的方式進(jìn)行雙腔氣管插管，術(shù)前按照擬定的部位進(jìn)行切口切開，探查游離肋骨骨折斷定，將骨髓腔充分暴露后插入肋骨釘行合攏斷端進(jìn)行復(fù)位，利用10號線縫合固定。

2.2 護(hù)理方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括在術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo)等。觀察組則給予圍術(shù)期護(hù)理，具體方法如下：(1)術(shù)前護(hù)理。①急救護(hù)理:患者入院后，需配合醫(yī)師準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥品，做好胸閉引流的準(zhǔn)備，期間對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測，給予吸氧與心電監(jiān)測等干預(yù)措施。建立有效靜脈通路，穩(wěn)定患者的循環(huán)血容量[3]。②心理護(hù)理：患者在遭受重創(chuàng)后，由于身體劇烈疼痛，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，加之患者對可吸收肋骨釘治療方式及療效缺乏信任，會使其不愿果斷的進(jìn)行手術(shù)治療，耽誤病情影響療效。對此，護(hù)理人員需第一時(shí)間向患者及其家屬詳細(xì)講解與可吸收肋骨釘治療的有關(guān)知識，使其對治療產(chǎn)生信心，配合治療。(2)術(shù)后護(hù)理。①病情觀察：術(shù)后每30分鐘需對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，觀察其口唇顏色及胸腹起伏的變化情況。密切注意患者有無出現(xiàn)心率增加、煩躁不安以及紫紺等現(xiàn)象，若有異常情況，需立即告知醫(yī)師行對癥處理。②呼吸道護(hù)理：術(shù)后待患者清醒可將床頭抬高至45°，確保呼吸暢通，多鼓勵患者深呼吸，可指導(dǎo)患者家屬利用腕關(guān)節(jié)的力量，對患者背部進(jìn)行叩擊，促進(jìn)其排痰。③胸閉引流管護(hù)理：妥善固定引流管，確保引流管通暢，定時(shí)檢查引流管是否出現(xiàn)折疊、扭曲或阻塞的情況[4]。指導(dǎo)患者及其家屬經(jīng)常對引流管進(jìn)行擠壓，防止纖維素或血管凝固堵塞管腔，嚴(yán)密觀察引流液的容量、顏色以及性質(zhì)。定期更換引流瓶，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行。④疼痛護(hù)理：術(shù)后患者會因疼痛，不敢深呼吸或咳嗽，導(dǎo)致氣管與支氣管的異物不能及時(shí)排除，極易誘發(fā)肺部感染、氣管支氣管異物阻塞或肺不張等并發(fā)癥出現(xiàn)。對此，護(hù)理人員可結(jié)合患者疼痛程度對其給予不同的鎮(zhèn)痛干預(yù)，包括暗示療法、心理安撫，指導(dǎo)其全身放松等；若疼痛程度劇烈，可遵守醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。

3 觀察指標(biāo)：對比2組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，包括胸痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后通過患者復(fù)診及電話隨訪方式記錄其肋骨康復(fù)時(shí)間；詳細(xì)記錄2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括肺部感染、肺不張、支氣管阻塞等。

5 結(jié)果

5.1 臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況對比:觀察組在經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)下，患者的胸痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及肋骨康復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組，見表1。

表1 2組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況對比

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.56%，對照組則為30.6%，2組相較差異具有顯著性，詳見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n,%)

討 論

在胸部閉合性損傷患者的合并傷中肋骨骨折屬其常見的病癥之一，由于骨折斷端極易損傷到肋骨間的血管或肺，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血?dú)庑鼗蚍未炝褌葒?yán)重并發(fā)癥。因此，給予患者有效、合理的治療方式對其治療固定的效果至關(guān)重要[5]?？晌绽吖轻攲儆谝环N新型的治療方法，它具有較高的生物相容性與毒副作用小等諸多優(yōu)勢，目前被臨床廣泛用于肋骨骨折的治療中。但該方式雖具有顯著療效，但仍需對患者圍術(shù)期做好相應(yīng)的護(hù)理，確保患者胸痛得到有效的緩解，并提高治療效率。

本文通過研究結(jié)果表明，觀察組在行可吸收肋骨釘?shù)闹委熎陂g，采用圍術(shù)期護(hù)理，患者胸痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及肋骨康復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組；術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.56%，對照組則為30.6%，2組相較差異具有顯著性。提示，圍術(shù)期護(hù)理在行可吸收肋骨釘治療肋骨骨折的護(hù)理中，能有效提高患者的臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。