人性化護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中應(yīng)用的效果研究

田 宏

(海城市中醫(yī)院外科,遼寧 海城 114200)

股骨頸骨折是老年人群高發(fā)的一種骨折疾病，骨折后通常伴隨著活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等臨床癥狀，骨折嚴(yán)重者極易出現(xiàn)免疫力降低、抵抗力減弱等情況，不利于患者身心健康，當(dāng)前臨床多采用手術(shù)治療，但由于缺乏骨折知識(shí)、長(zhǎng)期臥床，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)壓瘡、感染等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)骨折預(yù)后康復(fù)、治療效果造成許多不良影響，因此需要為股骨頸骨折患者選擇一種人性化、綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此及時(shí)預(yù)防多種并發(fā)癥，有效減輕疼痛感，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，全面保障患者生存和生活質(zhì)量[1]。本實(shí)驗(yàn)選取52例股骨頸骨折患者，研究人性化護(hù)理在其護(hù)理中應(yīng)用的效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：該實(shí)驗(yàn)挑選的52例股骨頸骨折患者均來(lái)自于本院，收治時(shí)間2017年8月-2018年8月，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分成觀察組和對(duì)照組，2組各26例，其中女22例、男30例；骨折位置：右側(cè)34例、左側(cè)18例；年齡范圍53-78歲，年齡均值(63.89±6.27)歲。所有患者在診斷方法、骨折位置等臨床資料上無(wú)對(duì)比差異(P>0.05)。

2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即詳細(xì)記錄患者年齡、姓名、性別、聯(lián)系方式、骨折部位等基本信息，并需要為病房設(shè)置暖色調(diào)，保證室內(nèi)適宜溫濕度，注意室內(nèi)通風(fēng)，需要引領(lǐng)患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理，具體內(nèi)容：(1)建立人性化護(hù)理小組。成員包括6名經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員、3名副主任醫(yī)師、3-4名責(zé)任護(hù)士、1名護(hù)士長(zhǎng)(組長(zhǎng))；(2)心理干預(yù)。由于劇烈疼痛、擔(dān)心治療效果、生活無(wú)法自理，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐慌、緊張、煩躁等負(fù)面情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者骨折愈合，故小組成員需給予鼓勵(lì)、尊重和人性關(guān)懷，保持親切的態(tài)度與患者交流，引導(dǎo)患者積極配合臨床醫(yī)護(hù)，同時(shí)需指導(dǎo)家屬多陪伴、安慰患者，消除患者孤獨(dú)感和落寞感；(3)術(shù)前干預(yù)。手術(shù)開(kāi)始前，需要對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、血型、肝腎功能、心電圖等檢查，了解患者各器官功能，及時(shí)控制患者原發(fā)疾病，同時(shí)需要根據(jù)患者文化學(xué)歷，定期開(kāi)展健康宣教，告知患者股骨頸骨折知識(shí)、治療方法、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等，完成術(shù)前備皮準(zhǔn)備工作，注意保暖，避免感冒，針對(duì)睡眠適量差者，術(shù)前需根據(jù)醫(yī)囑為患者提供地西伴5mg，保證患者充足睡眠，且術(shù)前不為患者留置導(dǎo)尿管，防止疼痛致使患者產(chǎn)生緊張、不安等負(fù)面情緒；(4)疼痛干預(yù)。股骨頸骨折患者多為老年人，由于年齡增長(zhǎng)，患者身體耐受性會(huì)逐漸降低，再加上骨折導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限，這些均會(huì)給患者身心帶來(lái)的痛苦，故需要通過(guò)播放舒緩音樂(lè)、聊天、看報(bào)紙、看電視等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛，針對(duì)創(chuàng)傷性疼痛者，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；(5)牽引干預(yù)。對(duì)于牽引患者，護(hù)理人員需要幫助患者調(diào)整患肢至正確功能位置，適當(dāng)外展30°-40°，保持足部中立位，在牽引期間，護(hù)理人員需讓牽引錘維持懸空狀態(tài)，并需要讓患肢長(zhǎng)軸和牽引繩維持一條直線狀態(tài)，同時(shí)采用上述轉(zhuǎn)移注意力方法提高患者治療依從性，保證牽引效果；(6)飲食和生活護(hù)理。盡量為患者提供清淡、易消化、高纖維素、高蛋白質(zhì)、高熱量、富含鈣質(zhì)、低糖低鹽的食物，指導(dǎo)患者多食用新鮮水果和蔬菜，且需要鼓勵(lì)患者多飲水，避免便秘，同時(shí)需要定期清潔患肢皮膚，定期更換床單、被罩、衣物，另每隔2小時(shí)需幫助患者翻身1次，每天均需定時(shí)對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)四肢血液循環(huán)，避免壓瘡；(7)功能康復(fù)訓(xùn)練。待病情穩(wěn)定后，小組成員需告知患者功能訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者及早下床進(jìn)行適量活動(dòng)，制定科學(xué)的功能訓(xùn)練計(jì)劃，即股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)等，告知患者運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄2組患者并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括壓瘡、骨折延遲愈合、股骨頭壞死、感染等，采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)對(duì)2組患者護(hù)理后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，得分越高表示疼痛感越強(qiáng)[2]；應(yīng)用QOL評(píng)定量表評(píng)估2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量[3]，最高60分，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好，使用Barthel指數(shù)對(duì)2組患者護(hù)理前后日常生活能力進(jìn)行評(píng)析[4]，最高100分，得分越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)；另需要按照Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[5]，結(jié)果：得分<70分為差、80分>得分≥70分為可、90分>得分≥80分為良、得分≥90分為優(yōu)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:護(hù)理后，觀察組患者VAS為(1.79±0.68)分，明顯低于對(duì)照組患者VAS為(2.80±0.71)分，而觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，即壓瘡1例，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，即壓瘡2例、骨折延遲愈合1例、股骨頭壞死1例、感染2例，2組VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

5.2 2組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比：護(hù)理后，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)16例、良8例、可2例、差0例，恢復(fù)優(yōu)良率為92.31%，對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)8例、良10例、可7例、差1例，恢復(fù)優(yōu)良率為69.23%，2組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組患者生活質(zhì)量和日常生活能力對(duì)比：護(hù)理前，觀察組患者Barthel指數(shù)(10.19±1.27)分、生活質(zhì)量(31.23±4.41)分，對(duì)照組患者Barthel指數(shù)(10.10±1.32)分、生活質(zhì)量(31.30±4.34)分，組間比較無(wú)差異(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組患者Barthel指數(shù)(54.42±4.36)分、生活質(zhì)量(52.80±5.30)分，對(duì)照組患者Barthel指數(shù)(38.49±3.58)分、生活質(zhì)量(42.15±5.48)分，故2組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量有所提高，且明顯高于護(hù)理前，且觀察組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量也明顯高于對(duì)照組(P>0.05)。

討 論

股骨頸骨折是老年人群常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，這可能與骨質(zhì)疏松、機(jī)體退化等有關(guān)，其臨床癥狀多表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等，骨折嚴(yán)重者極易出現(xiàn)免疫力降低、抵抗力減弱等情況，進(jìn)而對(duì)患者身心健康構(gòu)成許多不利影響，近幾年，我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，交通運(yùn)輸事業(yè)高速發(fā)展，股骨頸骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象[6]。當(dāng)前臨床多采用手術(shù)治療，但由于缺乏骨折知識(shí)、長(zhǎng)期臥床，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)壓瘡、感染等并發(fā)癥，最終延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間，增加患者身心痛苦[7]，因此需要為股骨頸骨折患者提供綜合優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，以此及時(shí)改善骨折疼痛癥狀，促進(jìn)骨折愈合，而人性化護(hù)理是近年來(lái)骨科常用的一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)一切護(hù)理服務(wù)以人為本，可以根據(jù)患者股骨頸骨折情況，給予心理干預(yù)、術(shù)前干預(yù)、疼痛干預(yù)、牽引干預(yù)、飲食和生活護(hù)理、功能康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理服務(wù)，能讓患者充分感受到人性關(guān)懷和尊重，能幫助患者消除恐慌、煩躁等負(fù)面情緒，同時(shí)能有效改善患者日常生活能力，對(duì)患者骨折愈合具有積極促進(jìn)作用[8]。經(jīng)實(shí)驗(yàn)顯示，2組患者護(hù)理前的Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，2組患者Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分有所提高，且明顯高于護(hù)理前，而觀察組患者Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯比對(duì)照組高，VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低(P<0.05)。

總而言之，人性化護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中應(yīng)用的效果較好，不僅能有效提高患者髖關(guān)節(jié)功能、日常生活能力，還可減輕骨折端疼痛感，能及時(shí)預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥，有助于患者骨折預(yù)后康復(fù)，可大力推廣應(yīng)用在股骨頸骨折護(hù)理中。