四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者的臨床護(hù)理分析

許亞莉

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

創(chuàng)傷性骨折是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的骨科疾病，此病以四肢發(fā)病率較高，部分患者由于伴開(kāi)放性、粉碎性骨折等情況從而為臨床護(hù)理工作造成一定困難。基于此，本文將選取我院于收治的90例四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者作為本次研究對(duì)象，探討臨床針對(duì)四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折正確護(hù)理方法及效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

1 一般資料：本院于2015年1月-2018年11月期間收治的90例四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折，選用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為2組，即觀察組45例、對(duì)照組45例。包括：男52例、女38例，年齡18-84歲、平均(43.16±0.15)歲，骨折部位：上肢28例、下肢52例、多發(fā)10例。2組一般資料對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比均P>0.05(具有可比性)。

2 方法：(1)常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組行臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體如下：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，護(hù)理全程生命體征出現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)生并配合其處理；②清創(chuàng)后常規(guī)消毒開(kāi)放性傷口，配合患者完成各項(xiàng)術(shù)前術(shù)后必要檢查，遵醫(yī)囑為患者提供各項(xiàng)治療及護(hù)理服務(wù)；③根據(jù)患者實(shí)際情況提供針對(duì)性的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合各項(xiàng)操作；④術(shù)后采取有效措施降低患者疼痛感，如抬高患肢、局部冷敷等，定期更換傷口敷料；⑤指導(dǎo)患者定期更換體位，必要時(shí)護(hù)理人員及家屬需協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡；⑥術(shù)后待患者病情穩(wěn)定即可遵醫(yī)囑行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，全程需由?？漆t(yī)護(hù)人員從旁指導(dǎo)及協(xié)助其完成相應(yīng)動(dòng)作。(2)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：①為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作需輕柔切忌粗暴，盡量避免發(fā)出不必要噪音；②手術(shù)前需告知患者注意事項(xiàng)，講解手術(shù)內(nèi)容及治療目的，給予必要的語(yǔ)言及肢體鼓勵(lì)、通過(guò)講解既往成功治療典型病例提高患者及家屬接受手術(shù)治療自信心；③食物原則清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富，適當(dāng)添加膳食纖維預(yù)防便秘，針對(duì)因病痛、手術(shù)所致食欲不良者；④護(hù)理人員需耐心講解吸煙、飲酒、食用辛辣刺激性食物對(duì)疾病的不良影響，以期患者積極戒除不良生活習(xí)慣及配合臨床各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)；⑤行康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員除予以相應(yīng)鼓勵(lì)外，及時(shí)詢問(wèn)患者針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的自我感覺(jué)，及時(shí)采納其合理建議，使患者由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，提高其康復(fù)訓(xùn)練積極性及依從性。

3 觀察指標(biāo)：(1)負(fù)面情緒。利用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)2組干預(yù)前后對(duì)應(yīng)負(fù)面情緒，SAS量表分界值為50分、SDS量表分界值為53分，評(píng)分結(jié)果超過(guò)分界值則分?jǐn)?shù)越高、對(duì)應(yīng)負(fù)面情緒程度越重；(2)依從性。按照患者遵醫(yī)囑用藥、檢查、康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)評(píng)價(jià)患者本次治療期間依從性，其中完全依從指遵醫(yī)囑次數(shù)遠(yuǎn)大于未遵醫(yī)囑，不完全依從指遵醫(yī)囑次數(shù)、未遵醫(yī)囑相近，完全不依從指遵醫(yī)囑次數(shù)遠(yuǎn)小于未遵醫(yī)囑。

5 結(jié)果

5.1 2組負(fù)面情緒對(duì)比：2組干預(yù)前SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比P>0.05；干預(yù)后觀察組上述量表評(píng)分均較之前顯著下降(P<0.05)，對(duì)照組干預(yù)前后上述量表評(píng)分無(wú)明顯變化(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前后SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比分)

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P<0.05；干預(yù)前與之對(duì)比P<0.05。

5.2 2組依從性對(duì)比：觀察組完全依從率為86.67%，對(duì)照組為53.33%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組依從性對(duì)比(n，%)

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P<0.05。

討 論

四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折病情重，對(duì)患者生活質(zhì)量將造成嚴(yán)重影響，部分患者由于過(guò)度擔(dān)心療效、擔(dān)憂為家庭造成負(fù)擔(dān)、疾病及手術(shù)所致生理不適感等因素，從而易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[1]，不良情緒不僅影響患者治療依從性，還可能通過(guò)干擾機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)從而影響臨床療效及預(yù)后。

但應(yīng)注意的是，既往臨床針對(duì)四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性并粉碎性骨折患者提供的常規(guī)護(hù)理服務(wù)側(cè)重點(diǎn)在于生理層面，即確?；颊唔樌@得醫(yī)囑所示治療方案，往往忽略心理、環(huán)境、飲食等外界因素對(duì)疾病及預(yù)后的影響。本文通過(guò)分組研究認(rèn)為，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理負(fù)面情緒得到顯著改善，且該組完全依從率高于僅提供常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，此結(jié)論與王亞萍[2]研究結(jié)果相符。分析原因?yàn)椋?1)心理護(hù)理干預(yù)通過(guò)針對(duì)患者發(fā)生或可能發(fā)生負(fù)面反應(yīng)的相關(guān)因素予以對(duì)癥干預(yù)，從而緩解其相應(yīng)負(fù)面情緒[3]；(2)環(huán)境護(hù)理干預(yù)有利于患者獲得充足休息改善生理及心理不適感[4]；(3)飲食護(hù)理干預(yù)通過(guò)為患者提供豐富營(yíng)養(yǎng)的食物從而提高機(jī)體免疫力[5]；(4)必要的健康教育對(duì)提高患者認(rèn)知度具有重要價(jià)值。

綜上，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善四肢創(chuàng)傷開(kāi)放性粉碎性骨折患者負(fù)面情緒、提高其依從性均具有重要價(jià)值，值得今后實(shí)際工作中參考使用。