舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探析

劉 芳

(沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

股骨頸骨折即股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折[1]，多發(fā)于老年人。老年人發(fā)生骨折是由于骨強(qiáng)度下降，使得股骨頸脆弱，且髖周肌群退變，不能有效抵消髖部有害應(yīng)力，因此，老年人跌倒、滑倒后有可能導(dǎo)致骨折[2]。由于患者多年老體弱，若是在康復(fù)期間得不到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，容易引起股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥[3]。本次我院分別給予2組患者常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，發(fā)現(xiàn)后者的護(hù)理效果更理想，具體分析過程報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2015年1月-2016年12月期間收治的86例股骨頸骨折患者進(jìn)行本次研究，隨機(jī)將其分成2組，各43例。對照組男16例，女27例；年齡22-88(65.23±6.32)歲；其中，頭下型骨折8例；頭頸型18例；經(jīng)頸型5例；基底型12例。觀察組男17例，女26例；年齡24-87(65.12±5.84)歲；其中，頭下型骨折7例；頭頸型19例；經(jīng)頸型3例；基底型14例。研究人員未發(fā)現(xiàn)2組骨折類型等資料有明顯差異，P>0.05，具有對比研究價(jià)值。

2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體措施如下：(1)心理護(hù)理。股骨頸骨折患者會因肢體功能障礙無法活動變得焦慮、恐懼、抑郁，產(chǎn)生消極心理，護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，要從患者的性格、愛好、文化程度等方面入手，在溝通中轉(zhuǎn)移其注意力，排解其負(fù)面情緒。在這個過程中，護(hù)士應(yīng)通過和藹的態(tài)度、輕柔的語言、適當(dāng)?shù)膭幼鞯葴嘏颊叩男撵`，一方面幫助其樹立康復(fù)信心，積極面對預(yù)后護(hù)理，另一方面能讓患者產(chǎn)生對醫(yī)院的信賴感，使其配合護(hù)理工作。(2)疼痛護(hù)理。護(hù)士在患者表明有疼痛現(xiàn)象時，應(yīng)對其進(jìn)行疼痛評估，內(nèi)容包括疼痛部位、持續(xù)時間、疼痛評分、睡眠情況等，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予疼痛護(hù)理。若患者的疼痛度較輕，可以通過轉(zhuǎn)移其注意力減輕對疼痛感的在意程度，每6小時為其評估1次，直至疼痛感消失；若患者疼痛度較高，應(yīng)及時給予其鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛感，間隔2小時評估1次，若患者疼痛感慢慢減輕，可每4小時評估1次，直到患者無疼痛感。(3)飲食護(hù)理。骨折患者因疾病折磨導(dǎo)致食欲下降，營養(yǎng)狀況處于低水平，不利于骨折愈合，護(hù)士為其制定合理的飲食計(jì)劃。骨折早期切忌大吃大補(bǔ)，飲食最好以清淡為主，如蔬菜、水果、瘦肉等；骨折中期可以補(bǔ)充一些營養(yǎng)，如、骨頭湯、牛奶、動物肝臟等；骨折后期的飲食以補(bǔ)充氣血、舒筋通絡(luò)為主，可以給患者吃母雞湯、魚湯、豬骨湯、鹿筋湯等。在患者的康復(fù)期間，禁食生冷、辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，如辣椒、海鮮、燒烤、油炸食品等。(4)并發(fā)癥護(hù)理。多數(shù)骨折患者覺得大小便會增加疼痛感而不愿喝水，護(hù)士鼓勵患者多喝水、多排尿，以免尿路感染，還應(yīng)指導(dǎo)女性患者的會陰清潔護(hù)理；護(hù)士需定期對病房進(jìn)行清潔和消毒，天冷時要對患者采取保暖措施，指導(dǎo)患者咳痰，以免患者肺部感染；患者臥床久會使患肢受到壓迫產(chǎn)生褥瘡，護(hù)士要經(jīng)常幫助患者更換被褥，保持被子、床單的干燥、清潔，定期幫患者輕輕按摩受壓的部位，促進(jìn)血液循環(huán)，以免肢體肌肉萎縮。(5)功能鍛煉護(hù)理。患者早期的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由護(hù)士幫助其進(jìn)行患肢按壓，以免患者活動幅度、運(yùn)動量過大受到2次傷害；當(dāng)患者的疼痛感不再劇烈且腫脹程度下降時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，適當(dāng)做下床站立、走動練習(xí)，以免患肢肌肉萎縮。功能鍛煉要依據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行，講究循序漸進(jìn)，不能一蹴而就，運(yùn)動訓(xùn)練的同時要保證充足的休息時間，以免過度疲勞影響患肢功能康復(fù)效果。

3 觀察指標(biāo)：記錄2組患者康復(fù)護(hù)理期間的褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生率越低表示護(hù)理工作成效越高。在患者出院前對其進(jìn)行生活質(zhì)量(QOL)評分，評分表基于采用SF-36簡表[4]制成，內(nèi)容涉及括心理健康、軀體功能、活力、社會活動功能、總體健康觀念等，共25題，每個題有4個選項(xiàng)，均為正向計(jì)分，總分為100分。QOL評分由各題分?jǐn)?shù)相加而成，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理后患者的生活質(zhì)量越好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組有3(6.98%)例并發(fā)癥，對照組有11(25.58%)例并發(fā)癥，差異明顯，P<0.05。見表1。

表1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

注：與對照組相比，*P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.2 2組的QOL評分對比：2組患者護(hù)理前的QOL評分差別不大，P>0.05；護(hù)理后觀察組的評分比對照組高，有較大差距，P<0.05。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的QOL評分對比分)

注：與對照組相比，#P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其護(hù)理原則是“以人為本”，目的是通過整體化、創(chuàng)造性、個性化的護(hù)理使患者在生理、心理上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)[5]。舒適護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理中有以下優(yōu)點(diǎn)：心理護(hù)理能讓患者感覺到尊重和關(guān)愛，緩解其不良情緒，建立良好的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病；疼痛護(hù)理主要幫助患者降低疼痛感，減少疾病帶來的折磨；飲食護(hù)理能幫助患者補(bǔ)充康復(fù)期間所需的營養(yǎng)，從飲食上促進(jìn)骨折愈合；并發(fā)癥護(hù)理通過各種措施減少患者在預(yù)后中引發(fā)并發(fā)癥的概率，以免患者病情加重，導(dǎo)致護(hù)理工作雪上加霜；功能鍛煉護(hù)理能適當(dāng)?shù)貛椭颊哌M(jìn)行運(yùn)動，防止因久不活動導(dǎo)致肌肉萎縮。在本次研究中，觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.98%和25.58%，護(hù)理后觀察組的QOL評分為(90.33±7.15)分，對照組為(72.03±7.18)分，2項(xiàng)指標(biāo)間都存在較大差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究說明，相比于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折患者護(hù)理中的價(jià)值更理想。

總之，將舒適護(hù)理應(yīng)用在股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理中，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得作為臨床首選護(hù)理方法推廣應(yīng)用。