螺旋CT三維立體成像診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷35例

王 宇

(遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷在臨床骨科是十分常見的病癥，最近這幾年因為螺旋CT的三維立體成像技術(shù)的不斷發(fā)展，使得對于患者進(jìn)行CT診斷開始在臨床不斷推廣并得到廣泛的認(rèn)可。為患者進(jìn)行多層螺旋CT的立體成像，能夠全方位清晰的對患者骨折的立體狀況進(jìn)行觀察，它能夠?qū)崿F(xiàn)各個解剖結(jié)構(gòu)和解剖空間關(guān)系的區(qū)別，為臨床病癥診斷提供有力的支持，特別是在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病癥診斷中，可以發(fā)揮出必然的作用。本文針對于此進(jìn)行研究，并選擇采用X線作為對照，分析多層螺旋CT三維立體成像在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷中所發(fā)揮出的作用，并將主要研究情況進(jìn)行報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為2018年4月-2018年10月我院所收治的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，本文選擇35例患者進(jìn)行調(diào)查，為患者在進(jìn)行檢驗的時候先后為患者選擇采用X線片和多層螺旋CT三維立體成像進(jìn)行檢驗。對于本文所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，35例患者中男性患者18例，女性患者17例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為18歲，平均年齡(32.8±12.5)歲。分析患者的受傷原因，因為車禍導(dǎo)致患者受傷12例，摔傷患者13例，砸傷患者6例，重物壓傷患者4例。本文所有患者均存在不同程度的軟組織畸形和挫裂傷情況，患者伴隨有一定的運動障礙。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對所有研究對象臨床資料進(jìn)行檢驗，所有研究資料方面沒有差異性，可進(jìn)行研究。

2 方法：本文的患者受傷以后入院進(jìn)行相關(guān)的檢驗，首先對患者進(jìn)行X線平片檢查，得到影像學(xué)資料以后，為患者選擇采用多層螺旋CT進(jìn)行立體成像檢驗。本文選擇的多層螺旋CT為飛利浦的128層螺旋CT。在進(jìn)行檢驗的時候，為患者選擇采用128排螺旋CT進(jìn)行檢查，設(shè)置并檢查相關(guān)部位的管電壓和管電流，保證層厚設(shè)置為5mm，間距同樣設(shè)置為5mm，螺距設(shè)置為0.984，掃描速度為0.7秒，矩陣設(shè)置512×512。為患者進(jìn)行掃描結(jié)束，對于所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，并且執(zhí)行常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)算法的充電，重建拆薄到層厚為1.25mm，間隔也為1.25mm，將所有數(shù)據(jù)全部上傳到工作站并進(jìn)行多平面重建和三維重建，得到患者骨折損傷的矢狀位圖和冠狀位圖，并且獲取三維骨重建以及任意平面圖像。

3 觀察指標(biāo)：評價并比較X線片診斷和三維立體成像診斷對于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷的診斷率。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文對于2種不同檢驗方法對于患者骨關(guān)節(jié)損傷的確診數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，選擇采用卡方值(x2)檢驗所有的骨折確診計數(shù)資料，2組數(shù)據(jù)的差異檢驗采用P<0.05檢驗，說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用的統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0。

5 結(jié)果：本文X線片的檢驗診斷的確診率為82.86%(29/35)，多層螺旋CT立體成像檢驗的確診率為100.00%(35/35)，2組進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況請詳見表1。

表1 2種不同方案對于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷的價值比較(n，%)

討 論

臨床對于很多骨損傷患者在進(jìn)行診斷的過程中，因為為患者選擇多層螺旋CT進(jìn)行三維重建成像可以全方面的清晰直觀的對患者骨折的立體狀態(tài)進(jìn)行體現(xiàn)，還能夠更好的對于各個解剖結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系進(jìn)行了解，因此能夠為臨床病癥的診斷提供更加有力的信息，得到了臨床的廣泛推廣使用，特別是在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病癥的診斷當(dāng)中能發(fā)揮出必然的療效。對于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷在進(jìn)行診斷時臨床常選擇采用X射線進(jìn)行檢驗，最近這些年因為科技不斷發(fā)展，為患者在進(jìn)行診斷過程中通過CT方式進(jìn)行診斷并應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行輔助檢驗開始逐漸推廣，通過對三維成像技術(shù)的應(yīng)用可以有效提高對于骨損傷的檢驗確診率。多層螺旋CT三維成像技術(shù)能為骨科損傷患者提供治療依據(jù)，這種診斷技術(shù)和普通CT技術(shù)進(jìn)行比較掃描速度大大增快，可為患者進(jìn)行連續(xù)的容積掃描，縮短了對患者檢驗的時間，也能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍的掃描，可在30秒當(dāng)中完成對患者的檢驗。對患者進(jìn)行檢驗?zāi)苡行Эs短檢查所需的時間，使得圖像更加的清晰，可以接近病理解剖結(jié)構(gòu)，對于一些復(fù)雜解剖位置的骨折具有較好的應(yīng)用價值。這種診斷技術(shù)掃描較快，檢驗時間較短，能夠使患者取得良好的配合，有助于臨床醫(yī)生獲取準(zhǔn)確的圖像資料。除此以外，多層螺旋CT三維成像技術(shù)還可以圍繞任意軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，能夠顯示出患者骨關(guān)節(jié)前后左右各個角度的立體圖像，也能夠直觀形象的對患者進(jìn)行診斷，可以有助于臨床醫(yī)生對于患者的骨結(jié)構(gòu)空間位置變化和骨折碎片、周圍組織受累狀況進(jìn)行觀察。綜上所述，對于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者在進(jìn)行診斷時，臨床選擇采用多層螺旋測微重建技術(shù)進(jìn)行診斷可以獲取良好的診斷效果，有效全面清晰的對患者的骨折損傷情況進(jìn)行觀察，所以具有較高的確診率，值得在臨床應(yīng)用。