危重癥亞專科護(hù)理培訓(xùn)模式構(gòu)建與應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王美青，唐麗華，吳愛萍，蔣亞根，戴偉娟，顏漢文，盛 潔

（南通大學(xué)附屬丹陽(yáng)醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的 《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020）》指出，在“十三五”期間，要通過(guò)改革創(chuàng)新，提高護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化水平［1］。隨著醫(yī)療和護(hù)理分工的日益專業(yè)化和精細(xì)化，亞?？谱o(hù)理成為護(hù)理學(xué)科專業(yè)技術(shù)走向高、精、尖發(fā)展的必然趨勢(shì)［2］。亞?？谱o(hù)理是隸屬于?？谱o(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)分支，它是一種比專科護(hù)理級(jí)別低，但在技術(shù)難度及培訓(xùn)目標(biāo)上更為精細(xì)化的臨床護(hù)理實(shí)踐形式［3］。亞?？谱o(hù)理作為一種新型的學(xué)科和人才管理方法，近年來(lái)逐漸被引入臨床護(hù)理實(shí)踐中［4］。但目前,我國(guó)的亞?？谱o(hù)理發(fā)展模式和應(yīng)用效果尚處于初步探索階段［5］。隨著信息技術(shù)的應(yīng)用和推廣，大數(shù)據(jù)時(shí)代悄然來(lái)臨［6］。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式，是在結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上，在信息化教學(xué)環(huán)境下，培訓(xùn)方提供的以教學(xué)視頻為主的學(xué)習(xí)資源，由學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并開展相互協(xié)作的探索研究和交流等活動(dòng)的一種新穎教學(xué)模式。本研究開展了基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式的危重癥亞?？谱o(hù)理，取得了一定成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 危重癥亞?？谱o(hù)理組的組建

1.1 規(guī)劃和確立危重癥亞專科護(hù)理分組 我院共有危重癥護(hù)士30名。為確保分組的科學(xué)性和合理性，課題組邀請(qǐng)8名相關(guān)領(lǐng)域的專家通過(guò)專家會(huì)議對(duì)分組進(jìn)行討論和論證。邀請(qǐng)的8名專家包括護(hù)理及醫(yī)療管理者（護(hù)理部主任、ICU護(hù)士長(zhǎng)及ICU科主任）3名、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的ICU臨床醫(yī)師2名及取得省級(jí)相關(guān)資質(zhì)的ICU專科護(hù)士3名。經(jīng)過(guò)會(huì)議討論，結(jié)合我院ICU的實(shí)際工作情況，根據(jù)人體主要系統(tǒng)，確定將我院危重癥?？谱o(hù)理分為5個(gè)亞?？谱o(hù)理小組：循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理組（側(cè)重有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、體內(nèi)外生命支持）、呼吸系統(tǒng)護(hù)理組（側(cè)重呼吸功能監(jiān)測(cè)與支持）、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理組（側(cè)重鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)）、泌尿系統(tǒng)護(hù)理組（側(cè)重血液凈化與腎臟替代治療）以及消化系統(tǒng)護(hù)理組（側(cè)重重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持）。

1.2 選拔各亞?？平M長(zhǎng)，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 每個(gè)亞?？谱o(hù)理組設(shè)置小組長(zhǎng)1名。各組長(zhǎng)從省級(jí)ICU?？谱o(hù)士中擇優(yōu)遴選。遴選標(biāo)準(zhǔn)為：工作年限10年及以上，職稱為主管護(hù)師及以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，亞?？茖I(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)技術(shù)熟練，具有一定管理協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力，并在專業(yè)能力、溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、帶教能力等方面綜合測(cè)評(píng)優(yōu)秀者。護(hù)士長(zhǎng)與組長(zhǎng)共同規(guī)劃詳細(xì)的組建及培訓(xùn)方案與計(jì)劃，在行政上實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，業(yè)務(wù)上實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

1.3 組建危重癥亞?？谱o(hù)理組 護(hù)士先根據(jù)自己的興趣和意愿填寫“ICU亞?？谱o(hù)理定向志愿表”。護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)以志愿表信息為基礎(chǔ)，根據(jù)各組員的人數(shù)、能級(jí)和實(shí)際工作情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，使每個(gè)護(hù)理組在人員分布上相對(duì)均衡，且能級(jí)結(jié)構(gòu)合理。最終形成5個(gè)以6人為一組（包括小組長(zhǎng)）的亞?？谱o(hù)理小組。

2 危重癥亞專科護(hù)理組成員的培訓(xùn)

危重癥亞專科護(hù)理組的培訓(xùn)方法采取傳統(tǒng)模式與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式相結(jié)合的方式，整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程共持續(xù)半年。具體形式及內(nèi)容如下。

2.1 傳統(tǒng)培訓(xùn)模式 ①每個(gè)亞?？菩〗M選送1～2名成員至國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。②各亞專科小組通過(guò)專家會(huì)議討論制訂各亞?？葡嚓P(guān)護(hù)理操作及監(jiān)護(hù)內(nèi)容的實(shí)踐操作指南，用于指導(dǎo)臨床護(hù)士工作。③亞?？菩〗M成員參加?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每周1次的護(hù)理大查房（由各亞?？谱o(hù)理組輪流承擔(dān)）、技能演示、制作健康教育宣傳欄等。④由專科護(hù)理小組負(fù)責(zé)全院及區(qū)域性醫(yī)院相關(guān)亞?？谱o(hù)理知識(shí)的傳播、護(hù)理技術(shù)的支持與推廣。

2.2 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式 主要依托于 “跟誰(shuí)學(xué)”直播平臺(tái)以及錄制式微課堂。各亞專科護(hù)理組組長(zhǎng)組建微信群，并于群公告內(nèi)發(fā)布系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃表。通過(guò)課程錄制、在線課程學(xué)習(xí)、在線讀書分享及在線討論等形式，促進(jìn)各亞組成員?？评碚撝R(shí)與技能的掌握和交流。具體培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：①亞?？苹A(chǔ)理論知識(shí)。組長(zhǎng)與組員共同制訂理論知識(shí)講座主題，由小組長(zhǎng)、醫(yī)師以及組員輪流擔(dān)任主講，在“跟誰(shuí)學(xué)”直播平臺(tái)上進(jìn)行直播互動(dòng)式授課。直播互動(dòng)課堂每周1次，每次1個(gè)專題，時(shí)間約60~90 min。此外，組長(zhǎng)組織組員共同提煉亞?？苹A(chǔ)理論知識(shí)中的重要知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)微學(xué)習(xí)的理論知識(shí)碎片化要求，選用Camtasia Studio專業(yè)屏幕錄像軟件錄制微課視頻，所錄制視頻的長(zhǎng)度在8~15 min。組長(zhǎng)定期將微課視頻發(fā)布于微信群內(nèi)供組員隨時(shí)學(xué)習(xí)查看。②亞?？茖?shí)踐技能操作。邀請(qǐng)具有較高實(shí)踐技能水平的醫(yī)師、護(hù)士以及外科室或外院專家擔(dān)任主講人。主講人在真實(shí)環(huán)境中進(jìn)行演示，課題組請(qǐng)專業(yè)攝像人員對(duì)主講人的示范進(jìn)行全程錄像。錄像內(nèi)容公布于微信群供組員隨時(shí)查看。實(shí)踐技能操作授課次數(shù)根據(jù)不同亞?？平M的錄制內(nèi)容確定。③在線讀書報(bào)告會(huì)。由主講護(hù)士通過(guò)查閱最新的權(quán)威文獻(xiàn)，就相關(guān)亞?？频膰?guó)內(nèi)外最新進(jìn)展進(jìn)行分享。在分享的過(guò)程中，采用討論式和合作式學(xué)習(xí)的方法鼓勵(lì)組員暢所欲言，用批判性眼光看待最新研究，指出最新研究成果的優(yōu)缺點(diǎn)，以及可能的循證轉(zhuǎn)化。在線讀書報(bào)告會(huì)每2周1次，由組長(zhǎng)和組員輪流報(bào)告，每次報(bào)告時(shí)間依具體情況而定，一般在45~60 min。④建立在線討論區(qū)。于直播平臺(tái)建立專門的在線討論區(qū)，組員在實(shí)踐或理論學(xué)習(xí)過(guò)程中有任何疑惑均可發(fā)布在討論區(qū)內(nèi)。課題組邀請(qǐng)相關(guān)的專家定期對(duì)討論區(qū)內(nèi)的問(wèn)題進(jìn)行深度解答及探討。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 對(duì)象 本研究選取30名危重癥護(hù)理組員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在ICU工作滿1年及以上者；②自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪轉(zhuǎn)護(hù)士；②研究期間因客觀原因（如產(chǎn)假）可能離崗的護(hù)士。30名ICU護(hù)士中，女性26名，男性4名；年齡23~48歲，平均年齡（29.47 ± 4.72）歲；工作年限 1～29年，平均護(hù)齡（9.64 ±5.37）年；學(xué)歷：中專1名，大專8名，本科21名；職稱：護(hù)士7名，護(hù)師15名，主管護(hù)師7名，副主任護(hù)師1名。

3.2 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

3.2.1 理論及操作技能水平 在培訓(xùn)前由護(hù)理部、外院ICU護(hù)理專家共同建立各亞?？评碚摷安僮骷寄芩娇己祟}庫(kù)。各亞專業(yè)組的題庫(kù)中均含有4套內(nèi)容不同、設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)答案和操作技能評(píng)分細(xì)則的試卷。由3名工作10年以上的護(hù)理教育專家根據(jù)教育學(xué)理論對(duì)4套試卷進(jìn)行審核和修訂，使其在題型、難度系數(shù)和分值分布等方面具有一致性。最終形成的理論知識(shí)及操作技能問(wèn)卷滿分均為100分。在培訓(xùn)開始前，由外院專家組成的考核小組隨機(jī)抽取其中的一套試卷對(duì)各亞?？平M組員（不包括組長(zhǎng)）進(jìn)行亞?？祁I(lǐng)域理論知識(shí)及技能考核。通過(guò)6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)后，再次由外院專家組成的考核小組隨機(jī)抽取剩余試卷中的一套對(duì)各亞?？平M員進(jìn)行考核。為保證考核的公平公正，盡可能地減少誤差，監(jiān)考、考核、評(píng)分等工作均由與組員不相識(shí)的外院專家承擔(dān)。

3.2.2 護(hù)士核心能力 采用劉明等［7］在質(zhì)性研究框架基礎(chǔ)上編制的“中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表”對(duì)各亞專科組組員（不包括組長(zhǎng)）的核心能力進(jìn)行測(cè)量。該量表包括7個(gè)維度，共58個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法 （0表示完全沒(méi)有能力，4表示非常有能力），總分范圍為0~232分，分值越高表明護(hù)士的核心能力水平越高。該量表的各維度Cronbach's α系數(shù)為0.79~0.86，總體Cronbach's α系數(shù)為0.89，效標(biāo)效度為0.44（P＜0.05），重測(cè)信度為 0.83［8］。

3.2.3 ICU患者的護(hù)理滿意度 采用我院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專家修訂和實(shí)踐檢驗(yàn)的 “患者滿意度調(diào)查表”。該調(diào)查表共包括10個(gè)條目，總分范圍為0~100，分值越高表示患者對(duì)護(hù)理的滿意度越高。該調(diào)查表的Cronbach's α系數(shù)為0.85。被調(diào)查患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：①入住ICU時(shí)間≥3 d；②住院過(guò)程中意識(shí)清醒；③自愿參加此次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知或精神障礙；②有語(yǔ)言溝通障礙者；③其他原因（如身體極度虛弱）導(dǎo)致無(wú)法完成問(wèn)卷者。在亞?？谱o(hù)理模式開展前由非課題組成員采用等距隨機(jī)抽樣法隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行調(diào)查。在培訓(xùn)結(jié)束后，再次由該調(diào)查員采用等距隨機(jī)抽樣法隨機(jī)抽取100例進(jìn)行調(diào)查。滿意度調(diào)查時(shí)間統(tǒng)一在患者轉(zhuǎn)出ICU當(dāng)天，由調(diào)查員逐條為患者閱讀條目，并根據(jù)患者的回答客觀記錄答案。調(diào)查員在檢查、核對(duì)問(wèn)卷無(wú)明顯的缺、漏項(xiàng)后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人錄入，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、構(gòu)成比表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 30名ICU護(hù)士培訓(xùn)前后亞專科理論知識(shí)及技能成績(jī)比較 見表1。

表1 30名ICU護(hù)士培訓(xùn)前后亞?？评碚摷凹寄艹煽?jī)比較（分）

表1 30名ICU護(hù)士培訓(xùn)前后亞專科理論及技能成績(jī)比較（分）

時(shí)間 理論知識(shí) 操作技能培訓(xùn)前 76.40±4.33 76.00±4.73培訓(xùn)后 81.06±4.69 79.23±4.95 t值 -4.17 -3.19 P值 ＜0.01 ＜0.01

4.2 30名ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力比較 見表2。

表2 30名ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力比較 （分，）

表2 30名ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力比較 （分，）

維度 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 t值 P值批判性思維、科研 22.70±2.95 25.33±3.18 -3.880 ＜0.01臨床護(hù)理 22.50±3.19 25.86±3.44 -4.360 ＜0.01領(lǐng)導(dǎo)能力 29.90±2.47 32.93±4.01 -3.770 ＜0.01人際關(guān)系 22.13±2.53 23.30±1.77 -3.090 ＜0.01法律、倫理 23.70±2.24 24.76±2.37 -3.470 ＜0.01專業(yè)發(fā)展 16.06±1.72 17.04±1.16 -3.440 ＜0.01教育、咨詢 17.30±2.037 23.10±2.12 -10.283 ＜0.01核心能力總分 154.30±7.979 172.70±7.84 -11.578 ＜0.01

4.3 護(hù)士培訓(xùn)前后患者滿意度的比較 亞?？谱o(hù)理模式實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度由之前的（90.04 ± 1.13）分提升為（92.75 ± 2.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-10.93，P＜0.01）。

5 討論

5.1 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式是危重癥亞專科護(hù)理培訓(xùn)行之有效的模式 有研究顯示，“工學(xué)矛盾”是目前我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育及培訓(xùn)面臨的較為嚴(yán)重的問(wèn)題［9］。亞?？谱o(hù)理組成員均來(lái)自于臨床一線，參與工作以外培訓(xùn)的首要障礙是時(shí)間限制，且來(lái)回奔波易產(chǎn)生疲憊感。本研究在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上，將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式引入到亞?？谱o(hù)理組的培訓(xùn)中。這種培訓(xùn)模式體現(xiàn)了極大的靈活性，使學(xué)員可以不受時(shí)間和空間的限制，充分利用碎片化時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，提高了培訓(xùn)的效能。再者，網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)和微課堂均可以反復(fù)回放，在一定程度上可以解決傳統(tǒng)模式中“一刀切”的問(wèn)題，一些基礎(chǔ)較為薄弱的組員可通過(guò)反復(fù)觀看視頻或是在論壇區(qū)發(fā)起提問(wèn)討論直至相關(guān)知識(shí)掌握。此外，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式貼近網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，具有新穎有趣、易為組員接受、能充分調(diào)動(dòng)組員積極性等優(yōu)點(diǎn)。

5.2 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式對(duì)危重癥亞?？谱o(hù)理培訓(xùn)的效果

5.2.1 有助于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和核心能力 本研究結(jié)果顯示，在接受網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助模式培訓(xùn)后，護(hù)士的危重癥亞?？评碚撝R(shí)水平、實(shí)踐技能和核心能力均有所提高。這與國(guó)內(nèi)類似研究的結(jié)果一致。萬(wàn)文錦等［4］報(bào)道，在耳鼻喉科實(shí)施亞?？谱o(hù)理小組模式后，護(hù)士的理論水平、臨床工作能力和患者滿意度較實(shí)施前有所提升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)雪琴等［10］的研究認(rèn)為，在神經(jīng)外科開展的護(hù)理亞專業(yè)小組培訓(xùn)，有效提升了護(hù)士的核心能力、工作滿意度及患者健康教育知曉度。本研究結(jié)果顯示，危重癥亞專科護(hù)理模式有效提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和核心能力，可能與以下原因有關(guān)：①重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士在原有?？频幕A(chǔ)上，根據(jù)自身的興趣愛好和意愿，進(jìn)一步精細(xì)化，形成亞專科小組。這使得護(hù)士的學(xué)習(xí)目標(biāo)更為明確，學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提升了學(xué)習(xí)效果［4］。②通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和傳統(tǒng)培訓(xùn)模式雙管齊下，亞專科護(hù)理小組形成了定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制，使得組員有機(jī)會(huì)圍繞專業(yè)方向有的放矢地持續(xù)、深入學(xué)習(xí)，促進(jìn)了其專業(yè)能力和實(shí)踐技能的提升［10］。③亞專科護(hù)理小組以小組為基本單位，形成學(xué)習(xí)型組織。在該學(xué)習(xí)型組織內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)以及組內(nèi)成員間互相督促與激勵(lì)，自發(fā)形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而激發(fā)了組員自內(nèi)而外的學(xué)習(xí)動(dòng)力［11］。

5.2.2 有助于提升護(hù)理質(zhì)量 本研究結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)的危重癥亞?？谱o(hù)理模式實(shí)施后，患者的滿意度較之前有所上升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似。周靜等［12］探討了亞專業(yè)化護(hù)理模式對(duì)老年住院患者滿意率的影響，結(jié)果顯示亞專業(yè)化護(hù)理模式實(shí)施后促進(jìn)了老年患者住院滿意率的提高。本研究的實(shí)施范圍為重癥監(jiān)護(hù)室。有學(xué)者指出，重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士照護(hù)工作強(qiáng)度大且需要承擔(dān)較高風(fēng)險(xiǎn)的搶救任務(wù)［13］。護(hù)士的業(yè)務(wù)能力水平和核心能力水平直接影響著重癥護(hù)理質(zhì)量。因此，在亞專科護(hù)理小組形成后，護(hù)士通過(guò)深入學(xué)習(xí)和研究，提高了其業(yè)務(wù)能力與核心能力，同時(shí)也提升了護(hù)理質(zhì)量。此外，亞?？菩〗M的形成增加了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感和認(rèn)同感，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士在工作中的積極情緒，從而能以更好的態(tài)度為患者提供護(hù)理服務(wù)。

5.3 危重癥亞專科護(hù)理實(shí)踐及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式存在的問(wèn)題與困難

5.3.1 亞專科護(hù)理的開展 我院開展的危重癥亞?？谱o(hù)理在小組責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，將亞?？婆R床護(hù)理質(zhì)量要求不斷標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化，力求使每位患者都得到高標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在全面評(píng)估患者的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的首優(yōu)診斷和突出問(wèn)題，對(duì)護(hù)理人員的排班和組成做相應(yīng)的靈活調(diào)整，使得亞?？菩〗M與患者的護(hù)理問(wèn)題相匹配，讓患者能得到更為針對(duì)性的護(hù)理，切實(shí)解決了每類亞?？萍膊∶媾R的特殊護(hù)理問(wèn)題。在必要時(shí)，可實(shí)行亞?？平M間的會(huì)診，以保證多器官障礙患者在得到針對(duì)性護(hù)理的同時(shí)得到全面護(hù)理。

5.3.2 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)的開展 建立和完善基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的輔助培訓(xùn)制度是我國(guó)重癥護(hù)理培訓(xùn)工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。但目前，這種模式尚處于初步探索階段，在實(shí)施過(guò)程中存在一些問(wèn)題和困難。首先，該模式對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的要求較高，同時(shí)也要求亞?？谱o(hù)理組組長(zhǎng)和相關(guān)負(fù)責(zé)人具備互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)能力，懂得合理化整合和拆分重要知識(shí)點(diǎn)，以使培訓(xùn)效果最優(yōu)化。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)不是僅僅將傳統(tǒng)課堂搬上了互聯(lián)網(wǎng)，用視頻代替教師，而應(yīng)該加入教學(xué)設(shè)計(jì)與管理，形成科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式。其次，該培訓(xùn)模式對(duì)組員自身的積極性要求比較高，要求在實(shí)施前做好充分的動(dòng)員工作，真正激發(fā)組員的內(nèi)在學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)還應(yīng)完善監(jiān)督機(jī)制。再者，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助培訓(xùn)制度尚未規(guī)范化，在學(xué)時(shí)設(shè)置、資質(zhì)認(rèn)證等方面都值得進(jìn)一步探討和完善。