基于共詞分析的耳穴埋豆中醫(yī)護(hù)理技術(shù)研究熱點(diǎn)分析

張小艷，馬睛雅，李學(xué)靖，王 斗，郝玉芳

（北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100102）

隨著國(guó)家政策和方針的出臺(tái)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)得到大力推廣，2015年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的 《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)》［1］明確了18種護(hù)理人員獨(dú)立操作的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》［2］提出要促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在慢性病管理、康復(fù)促進(jìn)等方面的作用。耳穴埋豆作為常見(jiàn)中醫(yī)操作技術(shù)，采用王不留行籽或菜籽按腧穴位置埋于壓痛點(diǎn)，加以固定，可刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)整臟腑功能及人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，使其功能趨于平衡，達(dá)到治療疾病的作用，因其簡(jiǎn)單易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用、效果良好、易于普及等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床。據(jù)調(diào)查，北京地區(qū)開(kāi)展耳穴埋豆高達(dá)89.3%，在治療便秘、失眠、頭痛等方面效果顯著［3-6］。隨著對(duì)耳穴埋豆應(yīng)用研究與探索不斷積累和深入，研究成果初具規(guī)模，分析當(dāng)前研究熱點(diǎn)與流行趨勢(shì)對(duì)于把握學(xué)科研究現(xiàn)狀與發(fā)展方向有著重要意義［7］。本文將從文獻(xiàn)計(jì)量與熱點(diǎn)分析的角度出發(fā)，提煉出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆的研究現(xiàn)狀，呈現(xiàn)其相關(guān)領(lǐng)域研究特點(diǎn)及熱點(diǎn)，為其研究及臨床應(yīng)用提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究方法 共詞分析源于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中引文耦合和共被引的概念，共詞分析隸屬于內(nèi)容分析法，是以文獻(xiàn)為研究對(duì)象，利用文獻(xiàn)集中詞匯或名詞短語(yǔ)共現(xiàn)情況，以確定該文獻(xiàn)集所代表學(xué)科中各主題之間的關(guān)系，再利用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)技術(shù)如聚類(lèi)分析、多維尺度分析等多元統(tǒng)計(jì)方法，將眾多分析對(duì)象之間錯(cuò)綜復(fù)雜的共詞網(wǎng)狀關(guān)系簡(jiǎn)化為若干群之間的關(guān)系并直觀地表達(dá)出來(lái)，從而歸納出該學(xué)科的研究熱點(diǎn)［8-9］。

1.2 數(shù)據(jù)來(lái)源 以中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù) （VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)（WanFang Data）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）建庫(kù)至2018年9月。檢索策略：以主題詞或關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，檢索詞：“耳穴埋豆”“耳穴埋籽”“耳穴埋壓”“耳穴壓豆”“耳穴壓籽”“耳穴壓丸”“耳穴壓子”“耳穴貼壓”“耳穴壓貼”“耳穴按壓”。納入標(biāo)準(zhǔn)：耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)、專(zhuān)利、會(huì)議通知/紀(jì)要、征文、稿約及各編輯部通知、文獻(xiàn)中數(shù)據(jù)不全（無(wú)文獻(xiàn)來(lái)源或關(guān)鍵詞等）及主題不相關(guān)等。根據(jù)文獻(xiàn)檢索策略初步檢索得到耳穴埋豆的相關(guān)文獻(xiàn)9876篇，排除893篇，最終納入文獻(xiàn)8983篇。其中包括碩士論文472篇，會(huì)議論文395篇，期刊論文8116篇。

1.3 數(shù)據(jù)錄入與分析 將檢索的文獻(xiàn)資料經(jīng)查重與篩選后，全部以題錄格式導(dǎo)入書(shū)目管理系統(tǒng)（Bibliographic Items Co-occurrence Matrix uilder 2.0，BICOMB 2.0）［10］，提取信息包括納入文獻(xiàn)的作者信息、發(fā)表年份、收錄期刊、關(guān)鍵詞等，并對(duì)相同含義的關(guān)鍵詞進(jìn)行批量合并，之后對(duì)獲取的資料進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)分析，并形成高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣，高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣轉(zhuǎn)換為相異矩陣后導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進(jìn)行聚類(lèi)分析。耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)處理流程圖，見(jiàn)圖1。

1.4 質(zhì)量控制 檢索策略經(jīng)反復(fù)檢測(cè)并根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)調(diào)整，確保查全；文獻(xiàn)篩選與信息提取過(guò)程由2名研究員共同根據(jù)統(tǒng)一納排標(biāo)準(zhǔn)與提取標(biāo)準(zhǔn)核對(duì)完成；資料分析過(guò)程嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)流程進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 耳穴埋豆文獻(xiàn)基本特征 ①核心作者：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，耳穴埋豆8983篇文獻(xiàn)共涉及6785名作者（不考慮同名異人的情況），根據(jù)普萊斯洛特卡定律的計(jì)算公式：M=0.749×，其中Nmax為所統(tǒng)計(jì)年限內(nèi)最高產(chǎn)作者的發(fā)文數(shù)，統(tǒng)計(jì)年限內(nèi)發(fā)表文章數(shù)量在M篇以上的作者，稱(chēng)為核心作者［11］，意指發(fā)文量較多、影響較大的作者集體［12-13］。 本研究中 Nmax為 19，則 M 為 3.26，取整數(shù)為4篇，即發(fā)表文章數(shù)≥4篇即為核心作者。以第一作者計(jì)算，8983篇文獻(xiàn)中有核心作者156名，發(fā)文4～19篇。②發(fā)表年份：1975年第1篇耳穴埋豆文獻(xiàn)發(fā)表，1976—1985年發(fā)文量≤10篇，1986—1993年開(kāi)始呈現(xiàn)緩慢上升趨勢(shì)，年發(fā)文量達(dá)19～59篇，自1994年開(kāi)始，呈線性快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，至2017年年發(fā)文量為968篇。③發(fā)表期刊：8116篇文獻(xiàn)發(fā)表在602種期刊上，其中489篇發(fā)表在32種護(hù)理期刊上，護(hù)理類(lèi)期刊文獻(xiàn)發(fā)表論文占比5.2%，非護(hù)理類(lèi)期刊刊登絕大多數(shù)耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)，載文量前5的期刊雜志依次為《中國(guó)針灸》、《上海針灸雜志》、《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》、《針灸臨床雜志》、《中國(guó)民間療法》；載文量前5的護(hù)理類(lèi)期刊雜志依次為 《護(hù)理研究》、《齊魯護(hù)理雜志》、《全科護(hù)理》、《護(hù)理學(xué)雜志》、《護(hù)理與康復(fù)》。④機(jī)構(gòu)分布：以第一作者所在單位為文獻(xiàn)來(lái)源機(jī)構(gòu)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本研究所納入文獻(xiàn)共涉及3687個(gè)機(jī)構(gòu)，包括全國(guó)多個(gè)省市級(jí)院校、醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)，排序前5的院校為廣州中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)。

圖1 耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)處理流程圖

表1 耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞

表2 耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞相異矩陣

表3 耳穴埋豆研究熱點(diǎn)主題（聚類(lèi)分析結(jié)果）

2.2 耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)研究熱點(diǎn) 將納入文獻(xiàn)信息導(dǎo)入書(shū)目共現(xiàn)系統(tǒng)，提取關(guān)鍵詞并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗，應(yīng)用統(tǒng)一的映射規(guī)則對(duì)同字段進(jìn)行修改，并去除無(wú)實(shí)質(zhì)意義（如耳穴埋豆、耳穴壓丸等檢索詞）或意義不具體的詞匯，最終共計(jì)得到1 6790個(gè)關(guān)鍵詞，根據(jù)Donohue（1973）模型［14］，高頻詞與低頻詞計(jì) 算公式：截取高頻詞，I1即為詞頻為1的關(guān)鍵詞個(gè)數(shù)，并結(jié)合實(shí)際情況確定詞頻≥62的為高頻詞截點(diǎn)，共得到37個(gè)高頻詞。耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞，見(jiàn)表1。基于高頻關(guān)鍵詞表，得到關(guān)鍵詞兩兩共現(xiàn)矩陣，從而形成37×37的矩陣，為更加準(zhǔn)確地反映關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系，本研究運(yùn)用Ochiia系數(shù)［15］的計(jì)算公式，將共詞矩陣轉(zhuǎn)換為相關(guān)矩陣，由于相關(guān)矩陣中0值過(guò)多，為減少計(jì)算時(shí)的誤差，方便分析，用1減去相關(guān)矩陣中的數(shù)值，得到相異矩陣，作為聚類(lèi)分析的矩陣變量。耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞相異矩陣，見(jiàn)表2。再將相異矩陣導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進(jìn)行聚類(lèi)分析，掃描文末二維碼可了解耳穴埋豆相關(guān)文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析樹(shù)狀圖的更多圖文信息。結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)將結(jié)果劃分為8個(gè)研究熱點(diǎn)主題和1個(gè)研究方式。耳穴埋豆研究熱點(diǎn)主題（聚類(lèi)分析結(jié)果），見(jiàn)表3。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的分支，具有豐厚的理論基礎(chǔ)及獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)，在中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種治護(hù)過(guò)程中效果顯著，其特色和效果得到了國(guó)內(nèi)臨床專(zhuān)業(yè)人員與患者的認(rèn)可。耳穴埋豆因其簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)有效的優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于臨床及日常保健［16］。2006—2015年，中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)計(jì)量分析結(jié)果顯示，“耳穴埋豆”是當(dāng)前研究范圍最廣的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)［17］。相關(guān)研究數(shù)量自1994年起呈迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)，其可能原因是1992年國(guó)家中醫(yī)藥管理局首次對(duì)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》進(jìn)行修訂，并于次年發(fā)布［18］，將耳穴埋豆等25項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)正式納入規(guī)程，推動(dòng)了其臨床規(guī)范應(yīng)用規(guī)范和科學(xué)研究。隨后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2010年發(fā)布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南 （試行）》［19］，2013—2015 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局相繼頒布了52個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案［20-22］，2016年國(guó)務(wù)院發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）［23］，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展也迎來(lái)了前所未有的良機(jī)。此外，本研究納入文獻(xiàn)的作者單位分布較廣，全國(guó)各地區(qū)都在廣泛地推行和使用耳穴埋豆，進(jìn)一步說(shuō)明了相關(guān)規(guī)范及政策的制定為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的全國(guó)范圍的推廣和傳播創(chuàng)造了優(yōu)越的發(fā)展環(huán)境。目前相關(guān)研究已累計(jì)8000余篇，針對(duì)耳穴埋豆相關(guān)研究熱點(diǎn)，本文提出以下思考。

3.1 耳穴埋豆的相關(guān)研究取得一定的成效 通過(guò)共詞分析、聚類(lèi)分析和歸納總結(jié)，耳穴埋豆在臨床護(hù)理中的應(yīng)用主要集中在化療患者群體、未成年人群體（青少年、小兒）、老年群體（腦卒中、糖尿病、高血壓）和手術(shù)患者群體的疾病治療和預(yù)防中。

3.1.1 耳穴埋豆在化療患者群體中的應(yīng)用 從關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析中可以看出，耳穴埋豆對(duì)于緩解腫瘤患者化療后惡心嘔吐有明顯的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療過(guò)程中嘔吐的病因、病機(jī)多因藥毒為害，復(fù)雜的病機(jī)演變損傷脾胃，導(dǎo)致功能紊亂。研究證實(shí)［24］，對(duì)腫瘤化療后急性惡心嘔吐有一定療效，對(duì)遲發(fā)性惡心嘔吐療效顯著，同時(shí)不良反應(yīng)極小，簡(jiǎn)便易學(xué)。此外，耳穴埋豆可以降低血清5-HT值，這可能是其防治化療相關(guān)性惡心嘔吐的機(jī)制之一。因此，醫(yī)護(hù)人員在了解患者的意愿后，可建議嘗試耳穴埋豆法緩解化療后相關(guān)胃腸道反應(yīng)，減輕患者的痛苦。

3.1.2 耳穴埋豆在未成年人群體（青少年、小兒）中的應(yīng)用 耳穴埋豆在改善未成年人群體相關(guān)癥狀中的應(yīng)用，尤其是青少年近視［25］、小兒遺尿癥［26］。 究其原因，除了耳穴埋豆技術(shù)在改善某些癥狀具有較好的調(diào)節(jié)效果外，未成年人群體對(duì)于耳穴埋豆的接受程度也是其重要原因。耳穴埋豆所帶來(lái)的痛苦和不舒適感遠(yuǎn)不及吃藥、打針、輸液等措施，此外耳穴埋豆不良反應(yīng)小，對(duì)于患者的約束較少，未成人特殊的心智和年齡也使得他們更容易接受耳穴埋豆，這也歸根于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

3.1.3 耳穴埋豆在老年患者群體（腦卒中、糖尿病、高血壓）中的應(yīng)用 2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）的通知》，強(qiáng)調(diào)積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。2016年起，眾多試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老社區(qū)示范工程［27］，通過(guò)設(shè)置中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)區(qū)，組建中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在老年患者群體中得到極大發(fā)展。除了政策和平臺(tái)的支持，老年群體對(duì)于中醫(yī)藥的接受性強(qiáng)，信任度也較高，需求也較大［28］，這依賴(lài)于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的體系，中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性病防治有系統(tǒng)的理論知識(shí)，與西方醫(yī)學(xué)相比更加注重人體功能的整體調(diào)節(jié)，有利于老年人特殊身體狀況的綜合治療與康復(fù)。除此之外，耳穴埋豆簡(jiǎn)單易學(xué)的技術(shù)和低廉的費(fèi)用，可解決老年群體長(zhǎng)期患病對(duì)照護(hù)者帶來(lái)的不便，減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［29］。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的創(chuàng)新發(fā)展，具有良好的社會(huì)效益。

3.1.4 耳穴埋豆在手術(shù)患者群體中的應(yīng)用 術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括疼痛和尿潴留，以疼痛最為常見(jiàn)，術(shù)后疼痛不僅使患者畏懼手術(shù)，甚至?xí)?dǎo)致一系列的病理生理改變，影響手術(shù)質(zhì)量和患者預(yù)后［30］。藥物鎮(zhèn)痛雖然是目前最常用的鎮(zhèn)痛方式，但短時(shí)間內(nèi)多次服用可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。耳穴埋豆相比藥物鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)小且便宜，其鎮(zhèn)痛的原理及功效已得到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)。此外，大量臨床試驗(yàn)也表明耳穴埋豆能夠緩解患者的痛苦，提高術(shù)后舒適度和生活質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，適合在臨床推廣應(yīng)用。

3.2 耳穴埋豆相關(guān)研究熱點(diǎn)應(yīng)從檢驗(yàn)療效到機(jī)理研究的深入 縱觀耳穴埋豆相關(guān)熱點(diǎn)研究多為最初的檢驗(yàn)療效，而經(jīng)歷日趨發(fā)展到成熟的過(guò)程中，機(jī)理的研究必不可少。雖然其療效得到越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)同，但目前研究深度不夠，大多作用機(jī)理研究尚不明確，基礎(chǔ)研究滯后，對(duì)于如何解讀耳穴埋豆的作用，多停留在對(duì)于穴位規(guī)律的選取和療效的觀察，如《基于數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)刺激方法和選穴規(guī)律的挖掘》［31］。穴位配伍規(guī)律以及穴位組合模式對(duì)于臨床實(shí)踐及科學(xué)研究都具有較大價(jià)值，但耳穴埋豆的生理生化研究、肌學(xué)研究、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的映射關(guān)系以及動(dòng)力模型研究也應(yīng)全面開(kāi)展，在未來(lái)的研究中也應(yīng)融合多學(xué)科交叉，結(jié)合新技術(shù)、新方法、新思維開(kāi)展科學(xué)研究，嘗試從不同的維度解讀耳穴埋豆，多角度、深層面的剖析可以加深對(duì)其機(jī)理的理解。

3.3 耳穴埋豆相關(guān)研究熱點(diǎn)的證據(jù)質(zhì)量的逐步提升 一方面，從中醫(yī)護(hù)理研究本身來(lái)說(shuō)，國(guó)際輿論要求中醫(yī)拿出以“雙盲、隨機(jī)、對(duì)照”等金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作為其臨床研究的證據(jù)［32］，而多數(shù)耳穴埋豆相關(guān)熱點(diǎn)研究開(kāi)展之前，并未進(jìn)行全面的同類(lèi)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，表現(xiàn)為低層次重復(fù)研究較多，研究設(shè)計(jì)不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)，且多數(shù)未對(duì)安全性和不良反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告，且其療效評(píng)價(jià)指標(biāo)也未能得到公認(rèn)［33］，科學(xué)性強(qiáng)度受到限制，理論支持不夠有力，導(dǎo)致絕大多數(shù)耳穴埋豆的研究證據(jù)止步于各文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，并未被納入指南或國(guó)際權(quán)威性機(jī)構(gòu)的循證證據(jù)總結(jié)，無(wú)法較好地被推廣。另一方面，從中醫(yī)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方面來(lái)說(shuō)，值得深思的是，中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)為整體觀和辨證論治，其臨床實(shí)踐具有鮮明的人文特征和哲學(xué)內(nèi)涵，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立的較為完善的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具是否適用于中醫(yī)臨床研究的評(píng)價(jià)。因此，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理相關(guān)研究類(lèi)型的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具及方法學(xué)探討成為當(dāng)下學(xué)科發(fā)展的難題和必然趨勢(shì)。

3.4 專(zhuān)家共識(shí)結(jié)合科研證據(jù)探索耳穴埋豆實(shí)施規(guī)范 抓緊“一帶一路”發(fā)展機(jī)遇，推進(jìn)耳穴埋豆等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)國(guó)際化發(fā)展至關(guān)重要。而首先應(yīng)解決耳穴埋豆相關(guān)研究熱點(diǎn)操作規(guī)范化的問(wèn)題，例如各個(gè)研究熱點(diǎn)領(lǐng)域選穴規(guī)律、貼壓的次數(shù)、強(qiáng)度、頻率、手法、保留時(shí)間以及選用的貼壓組方各不相同，可能會(huì)影響其療效結(jié)果的判定。針對(duì)相應(yīng)的研究病種和癥狀缺乏統(tǒng)一、量化的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)等問(wèn)題。目前耳穴埋豆雖然已頒布了多類(lèi)不同形式的技術(shù)規(guī)范和方案，為中醫(yī)臨床護(hù)理工作帶來(lái)了很大的提高，但同時(shí)各文件細(xì)節(jié)內(nèi)容描述不統(tǒng)一也為護(hù)理人員的工作帶來(lái)了很大的困擾，這可能與規(guī)范制定的方法相關(guān)，均僅采用了專(zhuān)家共識(shí)法，并未納入科研證據(jù)［34］。但實(shí)際上目前耳穴埋豆相關(guān)科研證據(jù)積累較多，其中近幾年不乏質(zhì)量中等到高等的研究，也可考慮依據(jù)現(xiàn)有科研證據(jù)結(jié)合專(zhuān)家共識(shí)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。國(guó)內(nèi)已有循證機(jī)構(gòu)相關(guān)學(xué)者以循證思維結(jié)合專(zhuān)家共識(shí)的方法，針對(duì)腦卒中中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行全面優(yōu)化［34］，其中就包括科研證據(jù)結(jié)合專(zhuān)家共識(shí)確定耳穴埋豆在改善腦卒中各類(lèi)癥狀時(shí)的穴位規(guī)律、貼壓次數(shù)、強(qiáng)度、頻率等，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的制定具有重要意義。