• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鼻竇球囊雜交技術(shù)治療慢性鼻竇炎*

    2019-11-28 05:37:52孫健斌張迎宏謝立鋒胡偉倪
    中國微創(chuàng)外科雜志 2019年11期
    關(guān)鍵詞:竇口蝶竇上頜

    張 杰 朱 麗 孫健斌 張迎宏 謝立鋒 胡偉倪

    (北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉科,北京 100191)

    慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis,CRS)如藥物治療無效,功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(functional endoscopic sinus surgery,F(xiàn)ESS)是首選的外科治療手段[1]。但該手術(shù)仍難以避免竇口黏膜損傷、破壞解剖結(jié)構(gòu)與出血、術(shù)后瘢痕形成等醫(yī)源性損傷[2]。2006年Brown等[3]提出鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)(balloon sinuplasty,BS)治療慢性鼻竇炎,但在慢性鼻竇炎伴鼻息肉、結(jié)構(gòu)異常、篩竇病變中,鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)仍有技術(shù)局限性[4]。Garvey[5]報道鼻竇球囊雜交手術(shù)(hybrid technique using balloon sinuplasty),即FESS聯(lián)合鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù),使鼻竇手術(shù)更加安全可靠、微創(chuàng)[6]。我院2018年1~12月行鼻竇球囊雜交手術(shù)治療慢性鼻竇炎20例(54個鼻竇),現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析,探討其安全性和有效性。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組20例,男7例,女13例。年齡21~64歲,(40.5±11.0)歲。均有流膿涕、鼻塞、頭痛等癥狀。鼻內(nèi)鏡檢查見中鼻道有分泌物或息肉樣組織(圖1A)。鼻竇CT見明顯鼻竇炎癥(圖2A、圖3A)。鼻竇炎累及的鼻竇有上頜竇24個,額竇7個,蝶竇7個,篩竇16個,伴不同程度中鼻道息肉,鉤突過大(圖1A),中鼻甲結(jié)構(gòu)異常,鼻竇囊腫,鼻中隔偏曲(圖1A)等。符合中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2018)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。術(shù)前應(yīng)用規(guī)范的藥物治療3個月以上無效。

    手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn):18歲以上慢性鼻竇炎伴或不伴鼻息肉,規(guī)范的藥物治療3個月以上無效,未經(jīng)手術(shù)治療者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):難治性鼻竇炎[7],變應(yīng)性真菌性鼻竇炎,累及竇口鼻道復(fù)合體及各竇口的鼻及鼻竇骨異常增生,纖維囊性變,鼻竇腫瘤,纖毛運(yùn)動障礙,孕婦,精神異常不能配合完成量表評估。

    1.2 方法

    1.2.1 材料和器械 采用德國STORZ鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)及光源,美國美敦力動力系統(tǒng)及常規(guī)鼻竇手術(shù)器械,廣州曼翔醫(yī)藥有限公司凱福瑞鼻竇球囊擴(kuò)張器械(鼻竇引導(dǎo)管、鼻竇球囊擴(kuò)張管、導(dǎo)絲、球囊充水加壓泵、鼻竇沖洗管、引導(dǎo)管手柄)(粵械注準(zhǔn)20162661580)。

    1.2.2 手術(shù)方法 手術(shù)由同一術(shù)者完成。患者取仰臥位,氣管插管全身麻醉。

    FESS采用Messerklinger術(shù)式,從前組篩竇開始,從前向后深入。矯正偏曲鼻中隔,切除中鼻道息肉,切除鉤突開放篩竇,暴露額隱窩,中鼻甲部分處理,暴露蝶篩隱窩等[8]。

    鼻竇球囊擴(kuò)張手術(shù):在鼻內(nèi)鏡直視下,將相應(yīng)角度的球囊引導(dǎo)管頭端置于將要開放的竇口處(上頜竇竇口使用90°或110°,額竇竇口使用70°,蝶竇竇口使用30°),將接有光源的導(dǎo)絲沿導(dǎo)管經(jīng)鼻竇口緩緩送入竇腔,額竇及上頜竇可通過導(dǎo)絲前端的光源在顏面部透照的部位來判斷導(dǎo)絲是否進(jìn)入竇腔。待導(dǎo)絲進(jìn)入竇腔后,將鼻竇球囊擴(kuò)張管沿導(dǎo)絲送入,并將球囊置于鼻竇口。使用球囊加壓泵將球囊充水加壓(加壓至10 atm,1 atm=101.325 kPa)。此時可見球囊隆起,鼻竇口擴(kuò)張。維持10 s左右,壓力泵減壓,球囊回縮。如有必要,可反復(fù)進(jìn)行球囊加壓擴(kuò)張鼻竇口2~3次,使鼻竇口擴(kuò)張至所選球囊直徑大小即可。已行FESS暴露上頜竇自然竇口、額隱窩、蝶篩隱窩者,可直接將球囊置于鼻竇口進(jìn)行球囊加壓擴(kuò)張。鼻竇口擴(kuò)張后,進(jìn)一步以吸引器吸除竇腔內(nèi)分泌物,連接鼻竇沖洗管沖洗竇腔。竇內(nèi)病變不能清除者,繼續(xù)用切割吸引鉆或其他鼻竇器械進(jìn)一步擴(kuò)大竇口,清除竇內(nèi)病變。術(shù)后鼻腔填塞。

    1.2.3 療效評估 術(shù)后1、3、6個月行鼻內(nèi)鏡檢查,術(shù)后6個月行鼻竇CT檢查,用Lund-Mackey鼻竇CT評分系統(tǒng)及Lund-Kennedy鼻內(nèi)鏡評分系統(tǒng)行客觀病情評估,并用鼻腔鼻竇結(jié)局測試SNOT-20調(diào)查表行手術(shù)前后主觀病情、生活質(zhì)量評估[1]。

    Lund-Mackey鼻竇CT評分標(biāo)準(zhǔn):①鼻竇:0=無異常,1=部分渾濁,2=全部渾濁;②竇口鼻道復(fù)合體:0=無阻塞,2=阻塞。每側(cè)0~12分,總分0~24分。

    Lund-Kennedy鼻內(nèi)鏡評分標(biāo)準(zhǔn):①息肉:0=無息肉,1=息肉僅在中鼻道,2=息肉超出中鼻道;②水腫:0=無,1=輕度,2=嚴(yán)重;③鼻漏:0=無,1=清亮、稀薄鼻漏,2=黏稠、膿性鼻漏;④瘢痕:0=無,1=輕,2=重(僅用于手術(shù)療效評定);⑤結(jié)痂:0=無,1=輕,2=重(僅用于手術(shù)療效評定)。每側(cè)0~10分,總分0~20分。

    鼻腔鼻竇結(jié)局測試SNOT-20評分:包含需要擤鼻涕,打噴嚏,流清涕,咳嗽,鼻涕倒流(咽喉),流膿鼻涕,耳悶脹,頭暈,耳痛,頭面部疼痛或壓迫感,難以入睡,半夜容易蘇醒,夜間睡眠質(zhì)量不好,睡醒后覺得累,疲倦,工作效率下降,注意力不集中,沮喪、焦躁、易怒,憂慮,感覺不安或難堪共20項(xiàng)問題。0=無任何困擾,1=輕度的困擾,2=中度的困擾,3=重度的困擾。并請患者選出影響整體健康最重要的問題(最多5項(xiàng))。

    2 結(jié)果

    96%(23/24)上頜竇、86%(6/7)額竇、86%(6/7)蝶竇、0%(0/16)篩竇完成鼻竇球囊雜交手術(shù)。16個篩竇經(jīng)FESS開放前、后篩竇;1例真菌性蝶竇炎、1例真菌性上頜竇炎,因鼻竇過于氣化,真菌球團(tuán)塊嵌入周圍隱窩不能通過擴(kuò)張的竇口清除,采用FESS進(jìn)一步擴(kuò)大竇口,清除真菌;1例額竇口骨性狹窄,引流通道曲折,未能通過球囊擴(kuò)張竇口,改為Draf術(shù)式開放竇口。手術(shù)時間(67.3±17.1)min,術(shù)中出血量(22.0±11.2)ml,均在術(shù)后1~2 d取出鼻腔填塞,術(shù)后1~3 d出院。無大出血,無眼眶腫脹、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥,無術(shù)后感染、發(fā)熱等。門診隨訪6~9個月,(6.6±0.9)月。術(shù)后見術(shù)腔不同程度黏膜水腫、囊泡、干痂、分泌物潴留,內(nèi)鏡引導(dǎo)下行分期鼻腔清理,并規(guī)范化、個性化使用黏液促排藥物、局部鼻噴激素、抗組胺、抗白三烯等藥物治療[9]。術(shù)后3個月2個竇口狹窄,但竇口未閉合。經(jīng)FESS開放的1個上頜竇口(圖4)、1個蝶竇口及Draf術(shù)式開放的1個額竇口出現(xiàn)輕度瘢痕,鼻竇CT顯示竇內(nèi)僅有輕微黏膜增厚,無分泌物潴留。2例伴過敏性鼻炎,竇內(nèi)分泌物潴留及黏膜水腫增厚,隨過敏癥狀加重而變化,但竇口開放良好,過敏癥狀緩解后均能在內(nèi)鏡下經(jīng)竇口清理竇腔分泌物。術(shù)后膿涕、鼻塞、頭痛等癥狀消失,內(nèi)鏡下未見息肉復(fù)發(fā),無鼻腔粘連,無竇口閉合(圖5),鼻竇CT檢查見經(jīng)手術(shù)治療的鼻竇無明顯軟組織影(圖2B、3B)。20例慢性鼻竇炎患者術(shù)后恢復(fù)良好,手術(shù)效果滿意,無需再次修正手術(shù)。Lund-Kennedy內(nèi)鏡評分、Lund-Mackay鼻竇CT評分、SNOT-20調(diào)查評分較術(shù)前明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    圖1 鼻內(nèi)鏡所見:A.術(shù)前左側(cè)中鼻道鉤突與中鼻甲附著處見小息肉(白色箭頭),鉤突過于膨大(黑色箭頭),鼻中隔偏曲(藍(lán)色箭頭),不能窺及中鼻甲;B.矯正偏曲鼻中隔,F(xiàn)ESS切除息肉及鉤突,暴露中鼻甲、中鼻道、篩泡、上頜竇自然竇口,置入鼻竇球囊擴(kuò)張上頜竇自然竇口(白色箭頭);C.盡量保留上頜竇口的黏膜,尤其是竇口下緣黏膜(白色箭頭) 圖2 術(shù)前CT(A)示右側(cè)蝶竇見軟組織影,術(shù)后6個月復(fù)查(B)右側(cè)蝶竇內(nèi)未見軟組織影 圖3 術(shù)前CT(A)示蝶竇內(nèi)及后篩見軟組織影,術(shù)后6個月復(fù)查(B)蝶竇內(nèi)及開放的后篩未見軟組織影 圖4 右側(cè)上頜竇行FESS開放竇口后3個月,鼻內(nèi)鏡見竇口少許瘢痕,水腫圖5 右側(cè)上頜竇球囊擴(kuò)張竇口后3個月,鼻內(nèi)鏡見竇口開放,未見瘢痕,無水腫,未見竇內(nèi)分泌物潴留

    表1 手術(shù)前后各評分比較

    3 討論

    FESS具有創(chuàng)傷輕、術(shù)野清楚、視角開闊、操作精確等優(yōu)點(diǎn)[10],但環(huán)形擴(kuò)大開放上頜竇自然開口后,只有13.3%的上頜竇黏液纖毛傳輸途徑仍為開口的下緣,56.7%的上頜竇出現(xiàn)改道,30%的上頜竇出現(xiàn)竇內(nèi)與鼻腔之間的傳輸中斷[11]。可見,絕大多數(shù)術(shù)后上頜竇的黏液纖毛傳輸清除率受到影響,對進(jìn)入上頜竇的細(xì)菌、病毒及粉塵顆粒等的清除率下降。鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)現(xiàn)已成為國際上廣泛接受的鼻腔鼻竇疾病的手術(shù)治療方法,多項(xiàng)臨床研究已證明其可行性及有效性[12,13]。其主要優(yōu)點(diǎn)是容易操作,安全性好,可有效保護(hù)黏膜,術(shù)后竇口閉合率低[14]。鼻竇球囊導(dǎo)管侵入性很小,使內(nèi)鏡下開放阻塞或顯著狹窄竇口的同時,最大限度地保存組織結(jié)構(gòu),減少醫(yī)源性黏膜損傷[15]。但在慢性鼻竇炎伴鼻息肉、結(jié)構(gòu)異常、篩竇病變中,鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)具有局限性。球囊雜交手術(shù)結(jié)合上述兩種鼻竇主流手術(shù)于一體,既可矯正結(jié)構(gòu)、清除病變,又可通暢引流、保留竇口黏膜,近年來在國外使用呈明顯上升趨勢[16]。

    我科2013年開始將鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)用于慢性鼻竇炎等鼻竇疾病的治療,取得良好的效果[17],在此基礎(chǔ)上開展球囊雜交手術(shù)治療慢性鼻竇炎。本組20例慢性鼻竇炎伴鼻中隔偏曲、鼻息肉、鉤突過大、中鼻甲結(jié)構(gòu)異常、篩竇病變等,F(xiàn)ESS采用Messerklinger術(shù)式,矯正鼻中隔,切除中鼻道息肉、過于肥大的鉤突,開放病變篩竇,重塑鼻甲、暴露額隱窩等;鼻竇球囊擴(kuò)張用于擴(kuò)張竇口,最大限度保留竇口黏膜,尤其是竇口下緣黏膜的保護(hù),沖洗竇腔至清潔。1例真菌性蝶竇炎、1例真菌性上頜竇炎竇口經(jīng)球囊擴(kuò)張后,再進(jìn)一步行FESS擴(kuò)大竇口,1例額竇使用Draf術(shù)式開放竇口。術(shù)者應(yīng)熟練掌握FESS技術(shù)及鼻竇球囊擴(kuò)張技術(shù),才能在術(shù)中根據(jù)病情改變手術(shù)方式,使手術(shù)達(dá)到更好的效果。部分病例因切除息肉、鉤突、篩竇氣房及鼻甲塑形后已暴露上頜竇、蝶竇、額竇自然竇口,熟練掌握鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)時,可將球囊內(nèi)部不常用的鼻竇導(dǎo)絲去除,精簡球囊配套,可直接經(jīng)竇口插入進(jìn)行竇口擴(kuò)張,減少操作流程,節(jié)約手術(shù)時間,且手術(shù)過程安全,無假道、眶板及腦板損傷等并發(fā)癥,竇口出血較FESS更少,尤其是蝶竇口的擴(kuò)張開放。精簡球囊配套還能降低成本和手術(shù)費(fèi)用。在額竇口擴(kuò)張時,若因角度鼻內(nèi)鏡不能窺及竇口,則仍需導(dǎo)絲引導(dǎo)置入擴(kuò)張球囊擴(kuò)張額竇竇口。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)閱片,明確各個竇口的引流通道,否則容易產(chǎn)生假道,延長手術(shù)時間,損傷竇口黏膜,增加出血量,導(dǎo)致術(shù)后竇口攣縮及瘢痕幾率增加。對于鼻竇前壁囊腫及較大真菌球,目前的球囊手術(shù)器械難以通過擴(kuò)張的竇口處理,仍需不斷地發(fā)展及改進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)器械。本組20例規(guī)范化、個性化藥物治療及鼻內(nèi)鏡術(shù)后處理,鼻竇CT復(fù)查恢復(fù)良好,無復(fù)發(fā)需修正手術(shù)病例。因球囊雜交手術(shù)仍需鼻腔填塞明膠海綿或膨脹海綿,術(shù)后當(dāng)日舒適度與FESS相似。術(shù)后Lund-Mackey鼻竇CT評分、Lund-Kennedy內(nèi)鏡評分、SNOT-20評分較手術(shù)前均明顯降低,手術(shù)效果滿意。

    綜上所述,球囊雜交手術(shù)切除鼻腔不可逆病變后,保留竇口纖毛功能正常,術(shù)后恢復(fù)良好,療效滿意,治療慢性鼻竇炎微創(chuàng)、安全、有效。

    猜你喜歡
    竇口蝶竇上頜
    鼻內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張竇口成型術(shù)
    右蝶竇脈管瘤一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    上頜無牙頜種植固定修復(fù)中種植體位置對應(yīng)力分布的影響
    孤立性蝶竇病變的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療
    短種植體在上頜后牙缺失區(qū)的應(yīng)用分析
    右側(cè)上頜第一前磨牙三根管1例
    玻璃纖維樁在上頜前磨牙根管治療后的生物力學(xué)影響研究
    鼻內(nèi)鏡術(shù)后影響上頜竇口引流的相關(guān)因素分析
    MSCT三維重建技術(shù)對竇口—鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)及變異相關(guān)疾病分析
    鼻內(nèi)鏡在孤立性蝶竇霉菌病診療中的應(yīng)用
    国产成人系列免费观看| 老司机福利观看| 久久中文字幕人妻熟女| 无遮挡黄片免费观看| 国产1区2区3区精品| 欧美中文综合在线视频| 欧美精品一区二区免费开放| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲成人免费av在线播放| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99riav亚洲国产免费| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一级片免费观看大全| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品久久久久成人av| √禁漫天堂资源中文www| 99热国产这里只有精品6| 国产成人免费无遮挡视频| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲国产看品久久| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久久精品吃奶| 两个人免费观看高清视频| 18禁观看日本| 亚洲伊人色综图| 久久国产精品影院| 天堂影院成人在线观看| 91国产中文字幕| 长腿黑丝高跟| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩精品中文字幕看吧| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 极品人妻少妇av视频| 黄片大片在线免费观看| 免费高清在线观看日韩| 久久精品影院6| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲五月色婷婷综合| 黄色怎么调成土黄色| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 国产黄a三级三级三级人| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 怎么达到女性高潮| 欧美一级毛片孕妇| 一级作爱视频免费观看| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲人成77777在线视频| 欧美午夜高清在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲欧美激情在线| 久久国产精品影院| 在线观看66精品国产| 国产精品野战在线观看 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 激情视频va一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在| 女性被躁到高潮视频| 欧美人与性动交α欧美软件| av电影中文网址| 国产激情欧美一区二区| 校园春色视频在线观看| x7x7x7水蜜桃| 久9热在线精品视频| 午夜免费激情av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 大香蕉久久成人网| a在线观看视频网站| cao死你这个sao货| 嫩草影院精品99| 成在线人永久免费视频| 啦啦啦 在线观看视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线免费观看的www视频| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲,欧美精品.| 在线免费观看的www视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一夜夜www| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩国内少妇激情av| 午夜日韩欧美国产| 在线观看舔阴道视频| 丝袜美足系列| 男男h啪啪无遮挡| 99精品在免费线老司机午夜| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 老司机午夜福利在线观看视频| 一级片'在线观看视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 高清av免费在线| www.精华液| 多毛熟女@视频| 中文字幕最新亚洲高清| 天堂影院成人在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 国产乱人伦免费视频| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 女人被狂操c到高潮| 欧美久久黑人一区二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲男人天堂网一区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| a在线观看视频网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 黑人操中国人逼视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品一二三| 久9热在线精品视频| 亚洲av成人一区二区三| 久久亚洲精品不卡| 99久久国产精品久久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男女下面进入的视频免费午夜 | 日韩欧美三级三区| 国产区一区二久久| 精品国产亚洲在线| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品无人区乱码1区二区| 热99国产精品久久久久久7| 国产免费av片在线观看野外av| 后天国语完整版免费观看| 一级毛片高清免费大全| 波多野结衣av一区二区av| 久久亚洲真实| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲五月天丁香| 黄色a级毛片大全视频| 99久久人妻综合| 日韩欧美免费精品| 正在播放国产对白刺激| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲视频免费观看视频| 精品免费久久久久久久清纯| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲精品在线观看二区| 久久久久九九精品影院| 咕卡用的链子| 在线观看免费视频网站a站| 成人手机av| 91在线观看av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品久久久久久电影网| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久草成人影院| 亚洲熟女毛片儿| 女性生殖器流出的白浆| 在线播放国产精品三级| 亚洲 国产 在线| 国产成人精品久久二区二区91| 最新美女视频免费是黄的| 纯流量卡能插随身wifi吗| 黄频高清免费视频| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| xxxhd国产人妻xxx| 国产免费av片在线观看野外av| 日韩有码中文字幕| 一级黄色大片毛片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜免费观看网址| 精品午夜福利视频在线观看一区| www.自偷自拍.com| 亚洲人成电影观看| 精品久久久精品久久久| 亚洲激情在线av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 女同久久另类99精品国产91| 18禁美女被吸乳视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 免费在线观看黄色视频的| 欧美性长视频在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 超碰97精品在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久中文字幕一级| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| www.www免费av| 国产熟女xx| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲精品国产区一区二| 久久99一区二区三区| 日日夜夜操网爽| 一a级毛片在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费高清在线观看日韩| 亚洲 欧美一区二区三区| av在线播放免费不卡| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 91九色精品人成在线观看| 亚洲片人在线观看| 中文字幕色久视频| 国产精品影院久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美激情久久久久久爽电影 | 女警被强在线播放| 动漫黄色视频在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲欧美日韩高清在线视频| av欧美777| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久精品91蜜桃| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产成人免费无遮挡视频| 精品人妻在线不人妻| 国产麻豆69| 精品国产亚洲在线| 国产黄色免费在线视频| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲九九香蕉| 麻豆一二三区av精品| 国产欧美日韩一区二区三| 国产亚洲欧美98| 国产野战对白在线观看| 久久性视频一级片| 美女国产高潮福利片在线看| 黑丝袜美女国产一区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 欧美不卡视频在线免费观看 | 一二三四在线观看免费中文在| 成在线人永久免费视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产欧美日韩一区二区三| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 成年版毛片免费区| 欧美激情高清一区二区三区| 久久久久久久久中文| 宅男免费午夜| 免费av中文字幕在线| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 久久香蕉精品热| а√天堂www在线а√下载| 一级毛片女人18水好多| 丰满的人妻完整版| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜福利欧美成人| 性少妇av在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产av又大| 又紧又爽又黄一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日韩大尺度精品在线看网址 | 这个男人来自地球电影免费观看| 国产乱人伦免费视频| 91av网站免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 成在线人永久免费视频| 精品国产国语对白av| 国产一区二区三区综合在线观看| 91老司机精品| 精品国产美女av久久久久小说| 99久久综合精品五月天人人| 在线视频色国产色| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产精品影院久久| x7x7x7水蜜桃| 99久久人妻综合| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品国产区一区二| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 夜夜爽天天搞| 国产精品一区二区精品视频观看| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av五月六月丁香网| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品国产高清国产av| 黑丝袜美女国产一区| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久久久午夜电影 | 欧美日韩乱码在线| 香蕉久久夜色| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 真人做人爱边吃奶动态| videosex国产| 久久久久久久久中文| 啦啦啦 在线观看视频| 国产精品一区二区免费欧美| 99精品欧美一区二区三区四区| 色尼玛亚洲综合影院| 天天影视国产精品| 一级片'在线观看视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久国产成人精品二区 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一级a爱片免费观看的视频| 国产麻豆69| 自线自在国产av| 欧美色视频一区免费| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 国产精品久久久久成人av| 日韩视频一区二区在线观看| 在线观看舔阴道视频| 午夜福利免费观看在线| 午夜91福利影院| 色综合站精品国产| 99国产精品99久久久久| 亚洲人成77777在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 国产免费现黄频在线看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 成年人免费黄色播放视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久中文看片网| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产av一区二区精品久久| 久久久国产一区二区| 99re在线观看精品视频| 多毛熟女@视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美黑人精品巨大| 黄色丝袜av网址大全| 久热这里只有精品99| 午夜成年电影在线免费观看| 丰满的人妻完整版| 欧美久久黑人一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品二区激情视频| 窝窝影院91人妻| 在线天堂中文资源库| 免费观看精品视频网站| 国产三级黄色录像| 咕卡用的链子| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 热99国产精品久久久久久7| 日本a在线网址| 日韩国内少妇激情av| 免费观看人在逋| 韩国av一区二区三区四区| 国产av精品麻豆| 午夜91福利影院| 久久中文字幕一级| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品成人免费网站| 在线观看www视频免费| 午夜精品在线福利| 91字幕亚洲| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲自拍偷在线| 大码成人一级视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品国产av在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美午夜高清在线| 怎么达到女性高潮| 91成年电影在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲人成电影观看| 亚洲成人久久性| 久99久视频精品免费| 韩国精品一区二区三区| 久久久国产成人精品二区 | 91老司机精品| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人影院久久av| 999久久久精品免费观看国产| 久久香蕉激情| 亚洲少妇的诱惑av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产免费av片在线观看野外av| 久久影院123| 男女床上黄色一级片免费看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久精品欧美日韩精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 51午夜福利影视在线观看| 色老头精品视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 啦啦啦免费观看视频1| 日本三级黄在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 色播在线永久视频| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品1区2区在线观看.| 十八禁人妻一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 亚洲一区二区三区色噜噜 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩av在线大香蕉| 日本黄色视频三级网站网址| 人人妻人人澡人人看| 亚洲成人免费av在线播放| 高清av免费在线| 国产91精品成人一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 国产av一区二区精品久久| 国产精品一区二区免费欧美| 视频区欧美日本亚洲| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲五月天丁香| 国产一区二区三区视频了| 三级毛片av免费| 美女大奶头视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区久久| av网站免费在线观看视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| 国产成人系列免费观看| 搡老乐熟女国产| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 亚洲五月天丁香| 丝袜在线中文字幕| 亚洲一区高清亚洲精品| 一进一出好大好爽视频| 中文字幕av电影在线播放| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲五月色婷婷综合| av福利片在线| 亚洲第一av免费看| 国产在线精品亚洲第一网站| 91成年电影在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 久久性视频一级片| 新久久久久国产一级毛片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 热re99久久国产66热| 久久99一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 极品人妻少妇av视频| 美女午夜性视频免费| 欧美久久黑人一区二区| 99国产综合亚洲精品| 国产乱人伦免费视频| 麻豆国产av国片精品| 村上凉子中文字幕在线| 国产av一区在线观看免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美人与性动交α欧美软件| 桃红色精品国产亚洲av| 婷婷精品国产亚洲av在线| www.精华液| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美乱色亚洲激情| 99riav亚洲国产免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| av网站在线播放免费| 国产精品二区激情视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 黄片大片在线免费观看| 午夜免费成人在线视频| 高清在线国产一区| 午夜福利免费观看在线| 九色亚洲精品在线播放| 黄色片一级片一级黄色片| 在线观看一区二区三区| 看免费av毛片| 欧美成人性av电影在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品一二三| 亚洲av成人一区二区三| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩欧美国产一区二区入口| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| www日本在线高清视频| 制服诱惑二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲国产精品999在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费观看人在逋| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 99久久综合精品五月天人人| 久久精品影院6| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲av五月六月丁香网| 丝袜人妻中文字幕| 少妇粗大呻吟视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线视频色国产色| 免费av中文字幕在线| 亚洲,欧美精品.| av天堂久久9| 99热只有精品国产| 精品第一国产精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产一区二区三区综合在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜福利,免费看| 两个人看的免费小视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲五月天丁香| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜影院日韩av| 久久伊人香网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产熟女xx| 国产成人精品在线电影| 咕卡用的链子| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲专区国产一区二区| 欧美日韩一级在线毛片| av天堂在线播放| 久久草成人影院| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 高清欧美精品videossex| 午夜福利在线观看吧| 欧美成人午夜精品| 国产精品偷伦视频观看了| 男人舔女人的私密视频| 欧美黄色淫秽网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产熟女xx| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日本五十路高清| 91老司机精品| 久久亚洲真实| 国产亚洲精品第一综合不卡| 黄色怎么调成土黄色| 夜夜爽天天搞| 新久久久久国产一级毛片| 精品国产乱子伦一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 日本五十路高清| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 涩涩av久久男人的天堂| 脱女人内裤的视频| 中国美女看黄片| 成人三级黄色视频| 一级毛片高清免费大全| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产不卡一卡二| 黑人操中国人逼视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久亚洲精品不卡| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 女性被躁到高潮视频| 极品人妻少妇av视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一二三四在线观看免费中文在| 国产单亲对白刺激| videosex国产| 欧美日韩黄片免| 在线播放国产精品三级| 狠狠狠狠99中文字幕|