眼針治療原發(fā)性痛經(jīng)30例療效觀(guān)察

李明珊 王鵬琴

摘要：目的觀(guān)察眼針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)止痛的療效。方法將60例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為2組，治療組30例，采用眼針治療;對(duì)照組30例，采用常規(guī)體針治療，2個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果治療組痊愈率為26.67%，總有效率為93.33%，對(duì)照組痊愈率為13.33%，總有效率為70.0%。治療組痊愈率、總有效率與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論眼針治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：眼針;原發(fā)性痛經(jīng);療效觀(guān)察

中圖分類(lèi)號(hào)：R245.31文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2019）10-0056-02

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖系統(tǒng)沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，在行經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，甚至劇痛難忍，常伴腰酸或其他明顯不適等癥狀的婦科疾病[1]。是女性常見(jiàn)疾病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的藥物療法主要是非甾體抗炎藥以及口服避孕藥，但其副作用頗多，長(zhǎng)期服用容易導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，部分患者發(fā)生藥物抵抗。長(zhǎng)期服用避孕藥，容易引起水鈉潴留以及內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)，表現(xiàn)在心腦血管系統(tǒng)、腫瘤、代謝等方面，如靜脈血栓、心肌梗塞、腦血管意外、乳腺癌、宮頸癌、肝臟腫瘤等。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月—2018年12月份本院門(mén)診患者女性60例，其中病程最長(zhǎng)為10 a，最短為半年。年齡最小16歲，最大35歲，均為原發(fā)性痛經(jīng)，從未接受過(guò)任何治療。所有患者按就診先后編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。治療組30例，年齡17～35歲，病程1～9 a，輕度疼痛7例，中度疼痛16例，重度疼痛7例;對(duì)照組30例，年齡16～33歲，病程半年～10 a，輕度疼痛8例，中度疼痛15例，重度疼痛7例。2組患者年齡、病程、痛經(jīng)程度經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)婦科常見(jiàn)病診療指南》、全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第九版）《中醫(yī)婦科學(xué)》（馬寶璋、齊聰主編）（1）病史：經(jīng)行腹痛病史，過(guò)度精神緊張，過(guò)食寒涼、房事不潔、經(jīng)期或產(chǎn)后冒雨涉水等;（2）癥狀：經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹部疼痛，疼痛劇烈，甚則痛引腰骶，或放射至兩側(cè)股部并伴惡心嘔吐等;（3）檢查：婦科檢查：無(wú)官器質(zhì)性病變;

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡16～35周歲;②符合原發(fā)性痛經(jīng)（氣滯血瘀證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛。兼癥：經(jīng)血量少，行而不暢;血色紫黯有塊;乳房脹痛;胸悶不舒;舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)，舌苔薄白，脈弦;③月經(jīng)周期規(guī)律[（28±7）d];④ VAS評(píng)分≥3分。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)① 盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢病變等所致繼發(fā)性痛經(jīng)者等;② 哺乳期婦女及妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠的婦女等;③ 正在參加其他臨床試驗(yàn)者;④ 治療前2星期內(nèi)服用止痛藥、鎮(zhèn)靜藥及激素類(lèi)藥物者;⑤ 患有嚴(yán)重的軀體或精神系統(tǒng)疾病者。

1.5眼針治療方法

1.5.1觀(guān)察方法患者采取坐位，囑雙目平視，確定穴區(qū)位置。醫(yī)生消毒雙手，先觀(guān)察左眼，再觀(guān)察右眼，讓病人放松眼皮，用拇、食兩指扒開(kāi)眼皮，讓病人眼球向目?jī)?nèi)眥方向轉(zhuǎn)，觀(guān)察眼區(qū)脈絡(luò)，然后再讓病人眼球向外眥方向轉(zhuǎn)，觀(guān)察剩余眼區(qū)脈絡(luò)。

1.5.2取穴方法彭靜山教授將眼周?chē)?區(qū)13穴[2]。人眼白睛上可見(jiàn)隱約縱橫交錯(cuò)的脈絡(luò)。正常人纖細(xì)而不顯，生病以后或由體表通過(guò)經(jīng)絡(luò)而內(nèi)傳臟腑，或由臟腑外傳到肌表，不論是一經(jīng)還是幾經(jīng)受病都可以從白睛上顯露出來(lái)，而且一經(jīng)出現(xiàn)，其殘痕很難消除[3]。根據(jù)白睛脈絡(luò)形狀和顏色的變化取穴[4]。以患者白睛脈絡(luò)形狀和顏色最明顯為主要取穴區(qū)，取穴時(shí)單眼區(qū)域不超過(guò)3個(gè)區(qū)域。

1.5.3針刺方法在治療時(shí)主要采用眶外平刺法。施術(shù)時(shí)選好穴區(qū)，在距眼眶內(nèi)緣2 mm的眼眶上從穴區(qū)的一側(cè)刺入斜向另一側(cè)，刺入皮膚到達(dá)皮下保持針體在穴區(qū)內(nèi)。此時(shí)要重視進(jìn)針的角度和針體的位置，一針平刺一區(qū)[5]。若需增加治療的療效，可以采取直刺法。均為一次性施針，無(wú)需行針，留針20 min，每天治療1次，5次為1療程，下個(gè)月經(jīng)周期觀(guān)察療效。

1.6常規(guī)針刺治療方法其主要取穴為臨床治療痛證的要穴“三陰交”，因婦女的生理以及經(jīng)帶胎產(chǎn)與肝脾腎三臟密切相關(guān)，故取肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴進(jìn)行治療，效果尤為突出[6]。常規(guī)取穴參考二版《針灸學(xué)》[7]，選取氣海、關(guān)元、三陰交、太沖。囑患者取臥位，針刺部位以75%酒精常規(guī)消毒，采用32號(hào)不銹鋼1次性毫針，對(duì)準(zhǔn)所選的穴位，垂直快速進(jìn)針，然后按照以下各穴不同的方向，進(jìn)針1.5寸，留針30min，每日1次，5天為1療程，下個(gè)月經(jīng)周期觀(guān)察療效，各穴位進(jìn)針的方向，氣海向下，關(guān)元向下，三陰交向上，太沖斜刺。針刺手法以平補(bǔ)平瀉為主[8]。

1.7療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]制定綜合療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其余癥狀明顯減輕。有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)。（4）無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改變。采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS））來(lái)記錄痛經(jīng)癥狀程度評(píng)分。測(cè)試采用視覺(jué)模擬尺進(jìn)行評(píng)測(cè)。方法：畫(huà)1條長(zhǎng)為10cm的直線(xiàn)，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無(wú)痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，在直線(xiàn)上標(biāo)記出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，根據(jù)患者標(biāo)記的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù)。對(duì)治療前后及組間評(píng)分變化進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見(jiàn)表1。

2.22組疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）比較見(jiàn)表2。

3討論

明代王肯堂輯著的《證治準(zhǔn)繩》中記載：“目形類(lèi)丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北，莫知其數(shù)，皆懸貫于腦，下連臟腑，通暢血?dú)馔鶃?lái)以滋于目。故凡病發(fā)，則有形色絲絡(luò)顯現(xiàn)，而可驗(yàn)內(nèi)之何臟腑受病也”[10]。所以以觀(guān)察白睛脈絡(luò)診病古文早有記載。而生物全息論也有力的證明了“觀(guān)眼識(shí)證”的科學(xué)性[11]?！端貑?wèn)》說(shuō)：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故猝然而痛”，實(shí)則為不通則痛。明代張介賓《質(zhì)疑錄》又強(qiáng)調(diào)：“凡屬諸痛之虛者，不可以不補(bǔ)也”，實(shí)則為不榮則痛。

筆者認(rèn)為，觀(guān)眼之所以能診病在于五臟六腑之精華皆上注于目，所以當(dāng)人生病時(shí)白睛上隱約縱橫交錯(cuò)的絡(luò)脈便可顯現(xiàn)出來(lái)，而無(wú)論何種原因引起的疾病都可以在眼周的八個(gè)區(qū)域找到其相應(yīng)的位置[12]。以觀(guān)眼識(shí)證法，通過(guò)對(duì)白睛脈絡(luò)的觀(guān)察與分析，以針刺手法，使經(jīng)絡(luò)暢通，調(diào)暢五臟六腑之氣血。

近些年，眼針也在不斷的發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始注重眼針療法，大量用于臨床研究及實(shí)驗(yàn)研究。林強(qiáng)等人將140例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組80例，采用眼部辨證取穴針刺治療，對(duì)不同種證型進(jìn)行研究觀(guān)察，結(jié)果眼針治療后的患者子宮動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)（pulsatility index，PI）、阻力指數(shù)（resistence index，RI）及收縮期峰值與舒張期峰值之比（A/B）值均明顯下將[13]。胡玉蓮等[14]眼針治療原發(fā)性痛經(jīng)對(duì)照觀(guān)察，隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，對(duì)照組布洛芬緩釋劑，總有效率治療組95%，對(duì)照組82%。治療6個(gè)月后，治療組復(fù)發(fā)率9.1%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率37.5%，可以反映出眼針療法鎮(zhèn)痛效果穩(wěn)定。

綜上所述，眼針無(wú)論從科學(xué)性還是實(shí)踐性對(duì)痛經(jīng)止痛都有很好的療效，眼針療法作為非藥物療法，而與其他止痛方式相比，具有取穴少，見(jiàn)效快的特點(diǎn)[15]，辨證易于掌握、安全方便、獨(dú)具特色等優(yōu)點(diǎn)，在針灸臨床中有著不可取代的地位。實(shí)踐證明：眼針不僅對(duì)痛經(jīng)有良好的鎮(zhèn)痛作用，還能調(diào)節(jié)盆腔內(nèi)生殖器的功能，從而真正達(dá)到治病求本的目的。在臨床具體運(yùn)用中，還可以與其他療法配合使用，可以與體針、耳穴壓豆法及中藥療法等有機(jī)結(jié)合，以增強(qiáng)療效和治療較頑固性痛經(jīng)，值得婦科臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鷗，田維柱.眼針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效分析[J].針灸臨床雜志，2008（1）：25-26.

[2]楊智杰，李忠仁.眼針的應(yīng)用及機(jī)理[J].上海針灸雜志，2007，（9）：46-48.

[3]張威，海英，黃春元，等.田維柱教授眼針?lè)謪^(qū)定穴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（1）：57-60+6.

[4]閆也，田維柱.一種獨(dú)特的微針療法——彭氏眼針[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2005，3（1）：45-47.

[5]王鵬琴.王健.周鴻飛，等.眼針療法的理論基礎(chǔ)探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊2008.26.

[6]海英，田維柱.眼針針刺手法探析[J].中國(guó)針灸，2013，33（9）：799-801.

[7]丁慶剛.原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)辨治探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（25）：190.

[8]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：219-221.

[9]趙虹.針灸治療痛經(jīng)42例療效分析[J].針灸臨床雜志，2004，（12）：30.

[10]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：383.

[11]蔣莉婭.基于河圖洛書(shū)后天八卦圖淺析眼針之觀(guān)眼診病[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（10）：4426-4428.

[12]張威，海英，黃春元，等.田維柱教授眼針?lè)謪^(qū)定穴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（1）：57-60.

[13]王天鐸，海英.眼針鎮(zhèn)痛效果臨床研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（7）：182-183.

[14]林強(qiáng)，陳為志，厲巖，等.眼針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者子宮動(dòng)脈血流的影響[J].上海針灸雜志，2012，31（12）：885-887.

[15]胡玉蓮，林強(qiáng)，厲巖.眼針治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀(guān)察[J].上海針灸雜志，2011，30（6）：370-371.

[16]劉昱麟，張威，馬賢德，等.眼針沿革及眼周穴區(qū)劃分中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（1）：73-76.