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    不同介入術(shù)式治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析

    2019-11-27 05:21:32瞿鵬周偉忠
    健康大視野 2019年21期
    關(guān)鍵詞:下肢動脈硬化閉塞癥

    瞿鵬 周偉忠

    【摘 要】目的:分析不同介入術(shù)術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效。方法:將我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者70例入組,采用隨機數(shù)字表法進行分組,分為對照組及觀察組各35例,觀察組采取球囊成形術(shù)與血管支架植入術(shù)治療,對照組采取球囊成形術(shù)治療,對比兩組患者臨床療效,并統(tǒng)計治療1年后保肢率、動脈通暢率與生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組的總有效率97.14%與對照組相比明顯更高(P<0.05),存在顯著差異;觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05),存在顯著差異。結(jié)論:下肢動脈硬化閉塞癥應(yīng)用經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴張血管成形術(shù)聯(lián)合血管支架植入術(shù)的臨床療效顯著,可使患者的生活質(zhì)量有效提高,可在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】下肢動脈硬化閉塞癥;球囊成形術(shù);血管支架植入術(shù)

    【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--02

    下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢靜脈受到動脈粥樣硬化波及,導致動脈狹窄或閉塞的一種缺血性疾病,累及范圍廣,主要表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜增厚,形成硬化斑塊,出血麻木感,皮膚潰瘍等癥狀[1]。目前,臨床常選用介入術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞,治療效果較為理想。為了進一步探究不同介入術(shù)式治療下肢動脈硬化閉塞的臨床效果,我院特選取70例患者入組進行對比觀察,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 入組時間為2017年5月至2018年5月,入組對象為我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者70例,采用隨機數(shù)字表法進行分組,分為對照組及觀察組各35例,對照組中男性19例,女性16例,年齡42~74歲,平均年齡(61.51±3.67)歲,病程2~7年,平均病程(3.61±1.69)年;觀察組中男性21例,女性14例,年齡40~77歲,平均年齡(63.94±3.96)歲,病程2~8年,平均病程(3.79±1.69)年;臨床資料比較可知兩組存在較高可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組采取球囊成形術(shù)治療,術(shù)前行動脈CTA檢查,根據(jù)檢查結(jié)果明確穿刺點,穿刺完成后置入導管鞘,然后于腹主動脈、雙髂動脈進行動脈造影檢查,對病變范圍與程度加以了解,經(jīng)狹窄與閉塞段將導絲穿入,根據(jù)狹窄情況選擇不同直徑的球囊進行擴張。待擴張結(jié)束后再次進行造影檢查,直至觀察到血管通暢后,將導絲與導管撤出。觀察組采取球囊成形術(shù)與血管支架植入術(shù)治療,球囊步驟與對照組相同,針對造影殘余狹窄>30%,內(nèi)膜撕裂或存在明顯動脈鈣化者可給予血管支架置入,根據(jù)患者狹窄或鈣化程度選擇合適的支架,例如EV3支架、Smart支架等,支架長度應(yīng)與閉塞動脈長度長2cm,超出兩端1cm,然后進行擴張,若支架放置情況并不理想則應(yīng)再次進行球囊擴張。

    1.3 判斷標準 評估兩組術(shù)后的治療效果,療效判定標準:①手術(shù)后患者的潰瘍愈合,靜息痛與跛行癥狀消失,恢復正常的動脈搏動,ABI>0.9即可判斷為顯效;②患者的靜息痛癥狀消失,跛行癥狀消失,潰瘍面有效緩解,ABI>0.1即可判斷為有效;③患者的靜息痛、跛行癥狀未緩解甚至加重,潰瘍面增大判斷為惡化;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。隨訪1年采用生活質(zhì)量調(diào)查表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估,0~100分,分數(shù)越高提示生活質(zhì)量越佳[3]。

    1.4 統(tǒng)計學處理 選用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,驗計量資料以t值檢并用()描述,計數(shù)資料以值檢驗并用(%)描述,P值<0.05時則存在統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較 臨床療效比較,觀察組的總有效率97.14%與對照組80.00%相比明顯更高,數(shù)據(jù)比較存在明顯差異(P<0.05),存在統(tǒng)計學意義。

    2.2 兩組生活質(zhì)量比較

    觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(95.18±2.67)分,對照組患者的生活質(zhì)量評分為(89.51±3.91)分,觀察組明顯更高,數(shù)據(jù)差異明顯(t=7.0848,P<0.05),存在統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年群體,由于老年患者多伴發(fā)多種慢性疾病,對手術(shù)治療的耐受性較差,狹窄復發(fā)率較高[3]。經(jīng)臨床多年實踐證實,應(yīng)用血管介入治療此癥的療效顯著,手術(shù)成功率較高,血管再通率高[4],受到臨床醫(yī)患人群的廣泛認可與信任。血管內(nèi)支架植入術(shù)中科學選擇穿刺路徑,處理支架與球囊是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵。術(shù)前應(yīng)開展影像學檢查,確定閉塞位置與情況,了解患者實際病情后開展球囊成形術(shù)與血管內(nèi)支架植入術(shù)方可保證手術(shù)的最終效果[5]。

    本組研究結(jié)果顯示,應(yīng)用球囊形成術(shù)與血管內(nèi)支架植入術(shù)治療后,觀察組患者的總有效率97.14%與單純應(yīng)用球囊形成術(shù)治療的對照組相比明顯升高,差異明顯(P<0.05);結(jié)果提示,相比于球囊成形術(shù)治療效果,應(yīng)用球囊成形術(shù)與支架植入術(shù)治療,可有效改善患者的跛行與靜息痛癥狀,促進潰瘍面的早日愈合,促進動脈搏動恢復。根據(jù)術(shù)后1年隨訪調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組患者的生活質(zhì)量評分與對照組相比明顯升高,差異明顯(P<0.05);結(jié)果提示,兩種介入術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用可使患者術(shù)后的生活質(zhì)量顯著提高。

    綜上所述,下肢動脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用球囊成形術(shù)與支架植入術(shù)兩種介入術(shù)式聯(lián)合治療,可改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,具有較高推廣價值。

    參考文獻

    朱月琳,于同,劉昭,等.下肢動脈硬化閉塞癥支架植入術(shù)后再狹窄治療方法的對比研究[J].中國血管外科雜志(電子版),2018,v.10(01):32-36.

    張鋒,崔慧.不同介入術(shù)式治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,v.34(21):60+62.

    張瑞鵬,戴維.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)支架植入術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017(18):62-63.

    代洪娜,史洪濤,申東彥.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥48例臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2017,27(08):1137.

    楊有.血管腔內(nèi)支架成形術(shù)對下肢動脈硬化閉塞癥患者術(shù)后康復及生活質(zhì)量的影響[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用,2017,1(14).

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