探討胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的應(yīng)用價值

郝泉　張吉平

【摘 要】目的：探討胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的應(yīng)用價值。方法：選取我院2013年12月至2018年11月收治的早期胃癌患者120例，回顧性分析其相關(guān)資料，所有患者均接受胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（窄帶組）和普通胃鏡檢查（普通組）。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：在微血管、腺管等結(jié)構(gòu)圖像清晰度上，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度上，兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的效果顯著，即可對胃黏膜微血管、腺管等結(jié)構(gòu)予以更好的觀察，但與普通胃鏡相比診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度差異不大。

【關(guān)鍵詞】早期胃癌;胃鏡;內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù);診斷價值

【中圖分類號】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

在消化道惡性腫瘤中，胃癌較為常見，其臨床分期與預(yù)后效果關(guān)系密切。早期胃癌患者術(shù)后具有高達(dá)90%的術(shù)后5年生存率，因此盡可能早的發(fā)現(xiàn)和診治胃癌，對于患者生活質(zhì)量和預(yù)后具有積極改善作用[1]。在診斷早期胃癌的過程中，纖維胃鏡是最有效的手段，但對于胃黏膜微血管和腺體結(jié)構(gòu)，普通胃鏡的寬波光不易觀察，且極易導(dǎo)致漏診。而通過采取內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)進(jìn)行檢查，其可幫助醫(yī)師利用改變內(nèi)鏡光源后的光譜更好的觀察上述結(jié)構(gòu)[2]。因此本文即對胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的應(yīng)用價值做了分析，現(xiàn)報道如下：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2013年12月至2018年11月收治的早期胃癌患者120例，回顧性分析其相關(guān)資料，其中男性66例、女性54例，年齡范圍20-74歲，平均年齡（46.38±14.29）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：均自愿接受檢查，均無胃鏡檢查禁忌癥;無相關(guān)藥物過敏史或體質(zhì)過敏者;無既往胃部手術(shù)史;耐受胃鏡檢查。

1.2 方法 所有患者均接受胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（窄帶組）和普通胃鏡檢查（普通組），胃鏡型號為Olympus 260，窄帶組加用窄帶成像模式（NBI）。方法為：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：檢查當(dāng)日叮囑患者保持空腹，采用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿或奧布卡因膠漿于檢查前5min時口服，以對口咽部行局部麻醉。（2）胃鏡操作：由同一位內(nèi)鏡醫(yī)師對所有患者提供胃鏡檢查，向十二指腸降端常規(guī)進(jìn)境，到達(dá)后緩慢退鏡，以對胃底、胃體、胃竇、幽門、球腔等進(jìn)行觀察，對胃黏膜血管走向、顏色變化、直徑變化、形態(tài)變化（粗糙不平、凹陷、隆起）等進(jìn)行觀察。普通組在病灶檢出后，將0.4%靛胭脂溶液經(jīng)花灑噴在病灶處，以分型評價微血管、腺管等結(jié)構(gòu)，吸凈染色劑后，取病理組織活檢。窄帶組則在病灶檢出后，切換至NBI模式，觀察病灶邊界、形態(tài)等，觀察和分型評價其表面粘膜微血管形態(tài)和腺管開口，之后去病理組織活檢。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組診斷結(jié)果，對病變部位微血管和腺管等結(jié)構(gòu)內(nèi)鏡圖像安排另一名高年資醫(yī)師進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05判定組間差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查圖像評價對比 在微血管、腺管等結(jié)構(gòu)圖像清晰度上，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組診斷效能對比 在診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度上，兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

在我國惡性腫瘤中，胃癌的發(fā)病率相對較高，且呈現(xiàn)為一定地域性，一般東部、西北沿海地區(qū)具有顯著較高的發(fā)病率。該病癥的發(fā)生與患者遺傳因素、幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣、地域環(huán)境等有關(guān)，而早期胃癌臨床癥狀并不明顯，少數(shù)存在一些上消化道癥狀，如惡心、嘔吐，進(jìn)展期表現(xiàn)為體重減輕、疼痛等[4]。針對早期胃癌患者，纖維胃鏡檢查是常用的最有效方法，其在尋找可疑病變部位時，主要通過直視胃黏膜變化實(shí)現(xiàn)，并結(jié)合超聲、染色等技術(shù)對病變部位加以了解，必要時還可去病變組織做進(jìn)一步檢查。但由于患者病變部位微血管還會發(fā)生一些變化，因而其可作為早期胃癌的輔助診斷指標(biāo)之一。以往寬波光的普通纖維胃鏡可對原本胃黏膜色澤加以顯示，但其無法對黏膜上血管加以很好觀察。而作為一種新興的內(nèi)鏡技術(shù)，NBI可將內(nèi)鏡光源中寬帶廣譜利用濾光器過濾，從而利用窄帶廣譜對胃黏膜形態(tài)予以更好的觀察[5]。本文的研究中，在微血管、腺管等結(jié)構(gòu)圖像清晰度上，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度上，兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。因此可見，胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷具有積極作用和價值。

綜上所述，胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對早期胃癌診斷的效果顯著，即可對胃黏膜微血管、腺管等結(jié)構(gòu)予以更好的觀察，但與普通胃鏡相比診斷準(zhǔn)確性、特異度、敏感度差異不大。

參考文獻(xiàn)

武麗萍.內(nèi)鏡聯(lián)合窄帶成像技術(shù)靶向活檢用于早期胃癌診斷的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，2205：794-797.

洪靜，馮珍，程中華，荊佳晨.普通白光胃鏡與放大胃鏡結(jié)合窄帶成像技術(shù)在萎縮性胃炎和早期胃癌中的診斷價值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，1711：1189-1192.

何咖鮚，龐美志，韋樹理，饒官華.內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)聯(lián)合靛胭脂染色對早期胃癌及癌前病變的診斷價值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，1302：241-242+267.

翟軍厚.內(nèi)鏡NBI技術(shù)在早期胃癌中的診斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，2414：62-64.

蔡方宙，梁遠(yuǎn)國，鄭麗梅，陳治熙.胃鏡下內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期胃癌診斷中的應(yīng)用價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，2406：708-710.