對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理的措施及治療效果

杜劍東　杜萍萍

【摘 要】目的：分析高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理的措施及治療效果。方法：選取我社區(qū)2017年1月至12月收治的高血壓患者160例，將其隨機(jī)分為兩組，各80例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生管理，基于此觀察組實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理。比較兩組血壓控制效果及并發(fā)癥。結(jié)果：在血壓控制有效率上，對(duì)照組優(yōu)良率為65.0%，觀察組優(yōu)良率為85.0%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率20.0%，觀察組發(fā)生率為5.0%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理措施的效果顯著，即利于患者血壓控制，且可減少各種并發(fā)癥，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)規(guī)范化管理;治療效果

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

作為一種慢性心血管疾病，高血壓在臨床上具有較高的發(fā)病率，以老年人群較為多發(fā)，且對(duì)居民健康存在嚴(yán)重影響。近幾年由于其發(fā)病率的逐漸提升，臨床研究的重點(diǎn)也逐漸轉(zhuǎn)為了高血壓的衛(wèi)生管理問(wèn)題[1]。以往對(duì)高血壓進(jìn)行管理時(shí)，常規(guī)社區(qū)管理模式無(wú)法對(duì)患者的血壓予以有效控制，且患者極易發(fā)生各種并發(fā)癥。而通過(guò)對(duì)患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理，所以有效避免上述問(wèn)題[2]。本文即對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理的措施及治療效果做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)2017年1月至12月收治的高血壓患者160例，將其隨機(jī)分為兩組，各80例。其中，對(duì)照組男42例，女38例，年齡為44-79歲，平均為（61.5±2.7）歲。觀察組男45例，女35例，年齡為43-78歲，平均年齡為（63.4±2.7）歲。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生管理，基于此觀察組實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理，具體為：（1）建立電子檔案。即對(duì)患者的詳細(xì)資料包括血糖、血脂水平、既往病史、身高體質(zhì)量、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、家庭情況等進(jìn)行收集，并建立電子檔案，以供患者隨時(shí)查詢。（2）多途徑健康宣教。利用多種方式如QQ信息、微信、網(wǎng)絡(luò)直播、宣傳手冊(cè)、社區(qū)廣播、社區(qū)宣傳欄等，將疾病禁忌事項(xiàng)、相關(guān)健康知識(shí)等告知患者，糾正其不良思想觀念，提升其對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度。（3）社區(qū)問(wèn)診活動(dòng)。通常1次/d月，為患者提供血脂、血糖、血壓等測(cè)量，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，告知其藥物使用、疾病防治等相關(guān)事項(xiàng)，根據(jù)其實(shí)際情況合理指導(dǎo)藥物治療、運(yùn)動(dòng)、飲食等。（5）專家座談會(huì)。邀請(qǐng)家屬以及患者定期參加專家座談會(huì)，展開專業(yè)性、針對(duì)性的健康指導(dǎo)。（5）指導(dǎo)血壓自測(cè)。每周至少指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓自測(cè)2-3次，以對(duì)其病情變化予以準(zhǔn)確掌握。（6）定期門診復(fù)查。即叮囑患者到門診處進(jìn)行眼底檢查、超聲心動(dòng)圖、心電圖、血尿常規(guī)等檢查，每隔3-6個(gè)月檢查1次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血壓控制效果（評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)：血壓控制在正常范圍內(nèi)，且1年內(nèi)持續(xù)時(shí)間≥10個(gè)月;良：血壓控制在正常范圍內(nèi)，且1年內(nèi)持續(xù)時(shí)間6-9個(gè)月;差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。）及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況對(duì)比 在血壓控制有效率上，對(duì)照組優(yōu)良率為65.0%，觀察組優(yōu)良率為85.0%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 在并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率20.0%，觀察組發(fā)生率為5.0%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于慢性心血管疾病發(fā)病率的提升，臨床高血壓患者逐漸增多，而人們對(duì)高血壓的社區(qū)管理給予了更高的關(guān)注度。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在降壓治療過(guò)的過(guò)程中，國(guó)內(nèi)高血壓人群接受度低于50%，而接受治療的患者中，血壓控制不佳者占據(jù)65%-70%。究其原因，一是未充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生管理的作用，二是患者健康意識(shí)淡薄、用藥主動(dòng)性差、未自主監(jiān)測(cè)病情等[4]。而通過(guò)采取社區(qū)規(guī)劃化管理高血壓患者，該模式是一種新型的管理模式，即可通過(guò)多種形式如專家座談會(huì)、社區(qū)問(wèn)診、多途徑健康宣教等糾正看著不良觀念，提升其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度，如并發(fā)癥防治、高血壓疾病、用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)可增強(qiáng)患者的自我管理能力和治療積極性，充分發(fā)揮家屬的監(jiān)督和支持作用，因而有利于控制患者血壓[5]。本文的研究中，在血壓控制有效率上，對(duì)照組優(yōu)良率為65.0%，觀察組優(yōu)良率為85.0%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率20.0%，觀察組發(fā)生率為5.0%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此可見，高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理措施具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理措施的效果顯著，即利于患者血壓控制，且可減少各種并發(fā)癥，因此值得應(yīng)用推廣。

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