研究宮頸癌同步放化療后影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素

陳杰　施潤君　楊益琴　朱忻　史建平　周俊東

【摘 要】目的：研究宮頸癌同步放化療后影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。方法：選取2016年1月-2019年1月在我科行根治性放化療的60例宮頸癌患者作為研究對象。對文化程度、收入水平、宮頸癌分期和治療方式等進(jìn)行調(diào)查，研究影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。結(jié)果：經(jīng)過對比分析，發(fā)現(xiàn)患者收入水平、文化程度、宮頸癌分期和治療方式都是影響患者生存質(zhì)量的重要因素。結(jié)論：患者文化程度決定了其對疾病的認(rèn)知，提高了其治療的依從性和主動性。收入水平高低決定了患者的營養(yǎng)支持。宮頸癌分期決定了原發(fā)灶的放療范圍，對不良反應(yīng)有很大影響。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌 ; 同步放化療 ; 生存質(zhì)量 ; 相關(guān)因素

【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤疾病。近些年來，這種疾病呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，針對宮頸癌的放化療新技術(shù)也越來越成熟，比如出現(xiàn)了IMRT，為提高患者生存率做出了巨大的貢獻(xiàn)[1]。臨床研究顯示，宮頸癌放化療患者，其癌細(xì)胞受到抑制的同時(shí)，正常細(xì)胞也會受到侵害，導(dǎo)致患者放化療后的生存質(zhì)量受到影響[2]。本研究對60例患者進(jìn)行臨床研究，探討宮頸癌同步放化療后影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來自2016年1月-2019年1月在我科行根治性放化療的60例宮頸癌患者。年齡35-76歲，平均（45.40±5.30）歲;其中，初中以下文化程度有22例，初高中文化18例，大專及以上文化20例。月收入在3000元以下的有20例，3000-5000元的有23例，5000元以上的有17例。宮頸癌IB期患者15例，II期患者15例，Ⅲ期患者18例，Ⅳa期患者12例。選擇四野盒式放療患者10例，選擇調(diào)強(qiáng)放療的患者有50例?；颊呒凹覍僮栽负炇鹬橥鈺?兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法 化療采用單藥順鉑，每周方案，40mg/m2/w，外放射治療：根據(jù)患者的按照患者需求選擇宮腔內(nèi)放射治療加增強(qiáng)放射治療或者普通放射治療。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本科自制的問卷調(diào)查表，對患者進(jìn)行調(diào)查。測試前，對調(diào)查問卷的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解說。最后將調(diào)查問卷發(fā)放到患者手中，填寫后統(tǒng)一收回。本研究共發(fā)放60分調(diào)查問卷，最后全部收回。具體問卷表？

1.3.1 使用宮頸癌生存質(zhì)量評估量表（QOL-UCC） 對不同文化程度、收入水平患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。 內(nèi)容包括心理狀況、社會職能、身體狀況、生活樂趣和負(fù)面影響 5 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為5分?？偡譃榭偟梅?5。QOL-UCC表格是什么？

1.3.2 根據(jù)患者的宮頸癌分期，對其生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.3.3 評價(jià)常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）和t值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料用（%）和x2計(jì)算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度、收入水平患者放化療以后的生存質(zhì)量比較

（1）不同文化程度的三組患者生存質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

（2）不同收入水平三組患者生存質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 宮頸癌不同臨床分期患者的生存質(zhì)量比較

宮頸癌不同臨床分期四組患者生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療患者生存質(zhì)量比較

常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療兩組患者生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

宮頸癌放化療患者，其生活質(zhì)量普遍偏低。作為女性人群，宮頸癌患者除了受到疾病本身的困擾以外，還受到多種社會因素的影響[3]。

本研究中，對不同文化程度、收入水平、宮頸癌分期和治療方式等進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)過對比分析，發(fā)現(xiàn)患者收入水平、文化程度、宮頸癌分期和治療方式都是影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素[4]。（1）患者文化程度決定了其對疾病的認(rèn)知。文化層次高的患者對宮頸癌及其放化療知識有更深層次的理解，有助于他們主動尋求治療的相關(guān)信息。通過醫(yī)護(hù)人員的健康宣教，提高放化療的治療依從性，顯著提高治療效果。同時(shí)，文化程度高的患者，其社會適應(yīng)能力和社會交際能力也比較強(qiáng)，在一定程度上提高了其生存質(zhì)量。（2）收入水平的高低，也是影響患者生存質(zhì)量的重要因素。臨床研究表明，家庭收入比較高的患者，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較輕。經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的患者可以選擇更加昂貴的IMRT放療，IMRT放療可以降低正常器官的受照劑量，從而提高生活質(zhì)量。同時(shí)收入水平也決定了患者的營養(yǎng)支持程度，很大程度上影響了患者生存質(zhì)量。（3）同時(shí)，宮頸癌臨床分期晚的患者，其照射區(qū)比較大，因此正常器官的照射劑量比較大，從而降低了生活質(zhì)量，因此，臨床分期越早的患者，其生存質(zhì)量越好。

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