小兒急性白血病的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后影響的分析與體會(huì)

朱金梅　馮霞　安建春

【摘 要】目的：分析心理干預(yù)對(duì)小兒急性白血病的預(yù)后影響。方法：選取2015年12月—2019年9月在我院進(jìn)行治療的50例小兒急性白血病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，比對(duì)兩組患者的預(yù)后影響。結(jié)果：兩組患者在治療前的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，心理護(hù)理組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和治療依從率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），具有更好的護(hù)理效果。結(jié)論：對(duì)小兒急性白血病患者加用心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的不良情緒，讓患者具有更好的治療依從性，更有利于醫(yī)院的治療。

【關(guān)鍵詞】小兒急性白血病;心理護(hù)理干預(yù);預(yù)后影響;治療依從

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

白血病是一種常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，占兒童惡性腫瘤發(fā)病率的30%以上，具有較低的治愈率和較高的致死率，治療費(fèi)用比較高昂，對(duì)患兒及其家屬造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界不再只關(guān)注對(duì)小兒急性白血病患者的身體治療，加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，緩解患者的心理壓力，改善患者的治療依從性。通過(guò)加用心理護(hù)理干預(yù)，小兒急性白血病患者的緩解率和無(wú)病生存了得到了很大程度的提升，提高了患者的生存質(zhì)量，改善了患者的預(yù)后結(jié)局。本文選取2015年12月—2019年9月在我院進(jìn)行治療的50例小兒急性白血病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取選取2015年12月—2019年9月在我院進(jìn)行治療的50例小兒急性白血病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組。在常規(guī)護(hù)理組25例患兒中，男性15例，女性10例;年齡是3歲—14歲，平均年齡是（8.67±2.09）歲;病程是4個(gè)月—35個(gè)月，平均病程是（16.28±5.34）個(gè)月。在心理護(hù)理組25例患兒中，男性14例，女性11例;年齡4是歲—13歲，平均年齡是（8.25±1.94）歲;病程是3個(gè)月—37個(gè)月，平均病程是（15.84±6.02）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡和病程等方面沒(méi)有較大差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化，遵循醫(yī)囑看護(hù)患者按時(shí)按量用藥和治療，患者發(fā)生不良反應(yīng)后及時(shí)處理;定期對(duì)患者病房進(jìn)行巡查，并進(jìn)行通風(fēng)和消毒;根據(jù)患者病情和身體情況，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，讓患者多食用高蛋白、高熱量和高維生素的食物，保持膳食結(jié)構(gòu)的合理;定期清洗患者的身體，保持其大便通暢，避免出現(xiàn)肛周膿腫的情況;飯前飯后讓患者進(jìn)行清洗和漱口等，避免細(xì)菌的侵入;指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[1]。

1.2.2 心理護(hù)理組護(hù)理 心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，主要有病房管理、健康教育、心理輔導(dǎo)和探視管理等。病房管理是由護(hù)理人員為患者創(chuàng)造一個(gè)溫度濕度適宜、干凈整潔和舒適安全的病房，可以根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，采用一些兒童喜聞樂(lè)見(jiàn)的壁紙、壁畫(huà)和貼圖等，對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑?，讓病房更加適合患者居住，在一定程度上改變患者的住院體驗(yàn)，還可以在病房?jī)?nèi)放置適宜的玩具、畫(huà)冊(cè)和書(shū)記等，進(jìn)一步降低患者對(duì)病房的恐懼感和陌生感，讓患者更快地適應(yīng)病房生活。健康教育是由護(hù)理人員采用通俗易懂的圖片、錄像、小視頻或者模型等多種方式，向患者和家屬講解有關(guān)小兒急性白血病的各種知識(shí)，幫助患者和家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)小兒急性白血病，在健康教育過(guò)程中解答患者和家屬對(duì)于小兒急性白血病的相關(guān)疑惑。心理輔導(dǎo)是由護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的心理狀況，誘導(dǎo)患者說(shuō)出自己的真心話，可以通過(guò)講故事和做游戲等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒;與患者家屬進(jìn)行充分溝通，幫助其樹(shù)立信心，積極樂(lè)觀地面對(duì)患者治療，給予患者充分支持。探視管理是指護(hù)理人員根據(jù)患者病情和身體情況，安排一定的探視時(shí)間，允許患者的家屬、同學(xué)和老師等前來(lái)探視鼓勵(lì)，幫助患者排解心中的苦悶，樹(shù)立治療的信心。集體治療是由護(hù)理人員將條件允許的患者集中在一起，由治療情況良好或者治愈后的患者進(jìn)行宣講，向患者講述自己的起身經(jīng)歷，引導(dǎo)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;患者積極參與到活動(dòng)中，相互之間交流治療的經(jīng)驗(yàn)，利用相互之間的影響、指點(diǎn)和幫助，讓各成員對(duì)疾病有更加清晰的治療，幫助患者宣泄自己的不良情緒，改善自己的心理狀況;可以建立治療小組，讓治療小組有更強(qiáng)烈的歸屬感和安全感，通過(guò)小組親密信任的氣氛，可以讓患者可以更加暢所欲言，疏解內(nèi)心積蓄已久的負(fù)面情緒[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)表、焦慮自評(píng)表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，記錄患者的治療依存性，比對(duì)兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0對(duì)本文錄入的資料進(jìn)行處理，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用x?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示計(jì)量資料用（），用p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，心理護(hù)理組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和治療依從率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），具有更好的護(hù)理效果。

3 討論

小兒急性白血病是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至?xí){患者的生命安全，具有較高的致死率。通過(guò)藥物治療、化療和骨髓移植等治療方法，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，為患者延續(xù)生命。

但是小兒急性白血病的治療具有很大的痛苦，當(dāng)患者確診接受治療后，由于患者對(duì)醫(yī)院、病房和治療具有恐懼感，隨之產(chǎn)生心情低落、恐懼不安和焦躁心煩等情緒，對(duì)治療造成不良影響。

因此，在患者治療期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者加用心理護(hù)理，通過(guò)病房管理、健康教育、心理輔導(dǎo)和探視管理等，穩(wěn)定患者的心理情緒，幫助患者改善不良情緒，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，更好的接受治療。

在本文的研究中，兩組患者在治療前的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，心理護(hù)理組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和治療依從率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），具有更好的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)小兒急性白血病患者加用心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的不良情緒，讓患者具有更好的治療依從性，更有利于醫(yī)院的治療。

參考文獻(xiàn)

周霞.心理干預(yù)對(duì)白血病化療患者應(yīng)對(duì)方式、心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（24）：3746.

李榮，劉軍，蔣蓓.心理護(hù)理在白血病患兒化療前、中、后各階段的臨床應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2017，35（4）：78-80.