“院府合作”帶來新契機(jī)

程華玲　汪妍君

【摘 要】目的：通過“院府合作”，借助省人民醫(yī)院資源優(yōu)勢，提升我院醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療服務(wù)水平，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的向往。方法：運(yùn)用同期對比分析法，將我院2019年1-6月院府合作期間工作績效數(shù)據(jù)，與去年同期2018年1-6月對比。結(jié)果：危急重病人搶救人數(shù)和三、四級大手術(shù)人次增幅巨大。出院者平均住院日有效縮短。結(jié)論：“院府合作”使我院治療危急重和疑難雜癥病人的能力、水平快速提高，創(chuàng)三級醫(yī)院指日可待。

【關(guān)鍵詞】院府合作;醫(yī)聯(lián)體;提檔升級;醫(yī)療技術(shù)

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）22--02

近年來，我國深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，各地加快探索特色醫(yī)改之路，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療共同體應(yīng)運(yùn)而生，所謂醫(yī)聯(lián)體是指在一定區(qū)域內(nèi)，不同類型、層級的公立醫(yī)院共同組織的一個(gè)醫(yī)療共同體，達(dá)到醫(yī)療信息共享，責(zé)任利益共擔(dān)的聯(lián)合體[1]。其目的就是通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院醫(yī)療資源的流動，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療模式建立[2]。它能很好地解決百姓看病難的問題。在這個(gè)大背景下，我院為了更好的滿足廣大群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的美好向往，2019年2月，市人民政府和享譽(yù)全國的省人民醫(yī)院簽署“院府合作”協(xié)議，我院成為省人民醫(yī)院的分院，它是一種緊密型醫(yī)聯(lián)體。句容分院按照戰(zhàn)略鏈、人才鏈、學(xué)科鏈、技術(shù)鏈、服務(wù)鏈、文化鏈一體化的戰(zhàn)略部署，引進(jìn)江蘇省人民醫(yī)院12名高級醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，其中院長是肝膽外科的博士生導(dǎo)師，主管業(yè)務(wù)的副院長是急救中心的博士生導(dǎo)師，其他的分別是省人民醫(yī)院心血管科、神經(jīng)內(nèi)、外科，兒科、婦科、消化科、胸外科、腫瘤科、超聲科等科室的專家。這些專家有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們將長期或定期進(jìn)駐我院工作，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，為分院打造重點(diǎn)專科、加強(qiáng)薄弱科室建設(shè)，以及提升醫(yī)學(xué)科研水平做貢獻(xiàn)，他們的加入必將提升我院的整體醫(yī)療水平和管理水平。

1 我院的現(xiàn)狀和問題主要有以下幾點(diǎn)

（1）醫(yī)院基礎(chǔ)管理還比較薄弱，（2）學(xué)科、?？平ㄔO(shè)和醫(yī)療技術(shù)水平不健全，學(xué)科發(fā)展不平衡，（3）醫(yī)院急診急救的服務(wù)能力較薄弱，（4）群眾健康需求發(fā)生了新變化，健康服務(wù)供給側(cè)改革更加要求我們必須加速發(fā)展。（5）周邊同級別的縣級醫(yī)院大多已是“三級”醫(yī)院，我院還停留在二級醫(yī)院上等等。

針對以上問題，我院醫(yī)療服務(wù)今后的發(fā)展將面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，要實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，不斷做優(yōu)做強(qiáng)，必須借助省人民醫(yī)院資源優(yōu)勢，苦練內(nèi)功，夯實(shí)基礎(chǔ)，結(jié)合我院實(shí)際情況，通過資源共享、?？乒步ǖ确绞教嵘t(yī)院的醫(yī)療技術(shù)能力和服務(wù)水平。

2 “院府合作”成果

隨著醫(yī)改的不斷深入以及對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的高度重視，各級醫(yī)院尤其是省級醫(yī)院積極投入醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)[3]。我院自從成為省人民醫(yī)院的分院以來，成立了多個(gè)專科診治聯(lián)盟中心，相繼成立省人醫(yī)卒中中心句容分中心、胸痛中心、介入診療中心句容分中心，省心血管病診治聯(lián)盟句容分中心，醫(yī)院對急、重癥病種制定完善的急救流程和措施，開展了一場又一場急救實(shí)戰(zhàn)，今年3月份，胸外科首例單操作孔胸腔鏡自發(fā)性氣胸手術(shù)成功，6月份首例胸腔鏡下胸腺腫瘤根治切除術(shù)順利完成，實(shí)現(xiàn)從0到1的突破。4月份，心血管內(nèi)科自主完成五例急診冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)，到目前已完成各類冠狀動脈造影手術(shù)和PCI手術(shù)20多例，構(gòu)建了治療急性心肌梗死的快速通道，挽救了急性心?；颊叩纳?，標(biāo)志此項(xiàng)技術(shù)日趨成熟。4月份省級兒科專家在我院完成首例纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)，治療重癥大葉性肺炎，該患兒有支原體肺炎合并細(xì)菌感染，病情危重，僅靠藥物治療效果非常有限，用了該項(xiàng)手術(shù)很快治愈出院。5月份省級神經(jīng)內(nèi)科專家診治出首例少見病—脊髓前動脈綜合征，同時(shí)引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)取栓橋接技術(shù)，實(shí)施了腦卒中的急救和溶栓技術(shù)，提升了急性腦血管梗死救治的有效率。消化內(nèi)科在省專家的指導(dǎo)下，也開展了幾十例消化道黏膜病變的內(nèi)鏡手術(shù)（ESD和EMR），它對早癌的診斷和治療效果尤佳。普外科在省級專家我院院長幫扶指導(dǎo)下，新增三項(xiàng)四級手術(shù)，分別是膽囊癌、肝癌肝葉切除、胰腺癌等等，其中一例為合并門脈高壓癥、肝炎后肝硬化的肝癌患者，為他實(shí)施“脾臟切除、賁門周圍血管離斷術(shù)、肝臟分段腫瘤切除”，并且三個(gè)手術(shù)同期完成，術(shù)中僅有10毫升左右的出血量，術(shù)后患者恢復(fù)良好，再次刷新區(qū)域技術(shù)的空白，突破了技術(shù)的瓶頸，深化“院府合作”的成果。我院由診治常見病、多發(fā)病向診治危急重癥、疑難病癥狀轉(zhuǎn)變。標(biāo)志我院醫(yī)療救治水平取得新突破。短短幾個(gè)月時(shí)間已初見成效。為了說明問題，下面用我院體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平和能力的具體指標(biāo)數(shù)據(jù)作對比分析。

3 結(jié)果與分析

從表1可見，出院病人數(shù)和門急診人數(shù)是小幅度增長，原因是病區(qū)床位少，門診空間小導(dǎo)致的，醫(yī)院急需擴(kuò)大規(guī)模，血液腫瘤科、內(nèi)分泌消化腎內(nèi)科、胸泌外科、五官三科、等等病區(qū)都是幾個(gè)科室合并的，而腫瘤病人、糖尿病病人、胃腸粘膜病變的病人近幾年大幅增加，它們的床位是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的，完全可以把它們單獨(dú)成立病區(qū)，這樣病床增加，收治的病人自然增加了。病危病重人數(shù)增長幅度最大，增加666人，增長41。8%，以前我院急診急救服務(wù)能力較薄弱，危重病人多半轉(zhuǎn)到上級大醫(yī)院，自從新院長上任之后，狠抓薄弱環(huán)節(jié)補(bǔ)短板，經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)理論知識和技能操作的培訓(xùn)，制定完善的急救流程。遇到危急重病人積極搶救不推委，醫(yī)務(wù)人員的急救水平和能力大大提高。出院者平均住院日指標(biāo)下降2.6%，它是逆指標(biāo)，平均住院日降低在一定程度上反映醫(yī)療技術(shù)水平提高，而且病人能降低住院費(fèi)用。手術(shù)人次增長9.0%，不但總量增加，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平的三、四級大手術(shù)增長突出。見表2。

從表2可以看到，幾個(gè)月同期相比，手術(shù)總?cè)舜卧黾?77，總增長率9.0%。其中四級手術(shù)增加255人次，增長率是36.3%，三級手術(shù)增加123人次，增長率7.1%，三、四級手術(shù)增長幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一、二級手術(shù)，說明我院救治重大疾病能力和水平突飛猛進(jìn)。

4 討論

“院府合作”我院成為省人民醫(yī)院分院，符合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的政策要求，深化“院府合作”致力深化醫(yī)改，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為平臺提升醫(yī)教科研和醫(yī)療健康服務(wù)的綜合能力。它不僅是我院自身提檔升級的良機(jī)，也是我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的契機(jī)，我們要抓住機(jī)會采取措施做好以下四方面工作。第一 努力破解醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)和安全等的瓶頸，全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。第二 借助省人醫(yī)的智力支持，盡快提升醫(yī)院核心競爭力。第三 激發(fā)加快發(fā)展原動力，省院專家擁有高操的技術(shù)，通過傳、幫、帶的方式，我院醫(yī)務(wù)人員必須攻堅(jiān)克難提升自身的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平。第四 晉升三級醫(yī)院，我院多年來一直是二級甲等綜合性醫(yī)院，為了醫(yī)院長期發(fā)展，也為了讓病人有安全、高效、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，我們要變壓力為動力，按照三級綜合醫(yī)院的工作要求和標(biāo)準(zhǔn)，借助省人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家的力量，對原本達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的“薄弱環(huán)節(jié)”和“短板”有的放矢，我相信創(chuàng)上三級醫(yī)院指日可待。

參考文獻(xiàn)

王興琳，蔡華，嚴(yán)卓然，等.醫(yī)聯(lián)體—醫(yī)療資源整合下的區(qū)域組織實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（4）：8-10.

魯超，姬芳群，汪卓贊，等.安徽省醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及認(rèn)知情況研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（11）：42-45.

蔣劍，張永平，林堅(jiān)，等.地市級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)踐探索[J].中國醫(yī)院管理，2017，37（11）：72-73