• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)社區(qū)醫(yī)院一站式服務(wù)中心的構(gòu)建與成效

    2016-11-28 19:29:33陳麗娜方舟葛孟華謝華
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年26期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)

    陳麗娜++方舟+++葛孟華++謝華++胡云興

    [摘要] 目的 觀察醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立“一站式服務(wù)中心”運行2年的效果,為該模式的優(yōu)化提供參考。 方法 采用回顧性分析和問卷調(diào)查的方法,比較建立“一站式服務(wù)中心”前后在雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約平臺數(shù)據(jù)、就醫(yī)便捷性、患者滿意度等方面的變化,評價“一站式服務(wù)中心”的實施效果。 結(jié)果 2013年9月~2015年8月通過“一站式服務(wù)中心”的建立使得總門診人次、收住入院患者人次、總業(yè)務(wù)收入較醫(yī)聯(lián)體建設(shè)前1年分別增長了38.26%、79.78%和80.50%,較醫(yī)聯(lián)體建立后第1年分別增長了22.69%、21.14%和47.27%。截止2015年10月,上轉(zhuǎn)患者2605人次,下轉(zhuǎn)患者458人次,均呈顯著增長趨勢。預(yù)約就診患者占53.06%,其中27.55%的患者使用大型設(shè)備預(yù)約檢查?!耙徽臼椒?wù)中心”建立后患者的滿意度評分[(3.54±0.22)分],顯著高于建立前的(3.23±0.21)分(P<0.05)?!耙徽臼椒?wù)中心”建立后2年的各項滿意度指標(biāo)較建設(shè)前有顯著提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 “一站式服務(wù)中心”可優(yōu)化醫(yī)療資源的使用、提高就診體驗和患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度,值得推廣。

    [關(guān)鍵詞] 醫(yī)聯(lián)體;雙向轉(zhuǎn)診;醫(yī)療服務(wù);一站式服務(wù)中心

    [中圖分類號] R197.3 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701(2016)26-0137-05

    一站式的英文為“One-Stop”,原始定義為“資源外包服務(wù)”,多運用于工商類服務(wù)行業(yè),由于其較好的優(yōu)越性,目前已逐步推廣到其他服務(wù)領(lǐng)域,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)就是其中之一。一些綜合性醫(yī)院在“一站式服務(wù)”建設(shè)方面的經(jīng)驗顯示[1-3]:它的設(shè)立可以優(yōu)化患者就醫(yī)的服務(wù)流程,節(jié)省中間等待時間,提高門診服務(wù)效率和患者的滿意度。但目前在社區(qū)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)由于人力不足、經(jīng)費限制等各種原因,設(shè)立“一站式服務(wù)中心”的寥寥無幾,導(dǎo)致患者在基層衛(wèi)生院就診時經(jīng)常走“冤枉路”、花“冤枉錢”,與此相關(guān)的服務(wù)類投訴不斷增加,這與衛(wèi)生行政部門提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”與“首診在基層”等理念是不相適應(yīng)的[4-6]。平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年9月與紹興第二醫(yī)院正式建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體,更名為紹興第二醫(yī)院平水分院,在醫(yī)聯(lián)體建立初期,在總院的幫助與指導(dǎo)下,平水分院設(shè)立了“一站式服務(wù)中心”,經(jīng)過2年的建設(shè)與發(fā)展,取得了良好的效果,其構(gòu)建與成效情況具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    紹興市柯橋區(qū)醫(yī)聯(lián)體紹興第二醫(yī)院及醫(yī)聯(lián)體成員單位紹興第二醫(yī)院平水分院于2013年9月開始構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體并開始運營。收集醫(yī)聯(lián)體運營前(2012年10月~2013年9月)、運營1年后(2013年10月~2014年9月)、2年后(2014年10月~2015年8月)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,對醫(yī)聯(lián)體的運營效果進行評價。

    1.2 “一站式服務(wù)中心”的構(gòu)建

    1.2.1 “一站式服務(wù)中心”的方位設(shè)置與人員保障 “一站式服務(wù)中心”的方位設(shè)置應(yīng)該符合“方便患者”的原則,平水分院將該中心設(shè)置在一樓門診大廳的西側(cè),患者進入大廳就很容易找到,同時在大廳門口設(shè)置“一站式服務(wù)中心”指引標(biāo)識,并在上面列舉開展的各類服務(wù)項目,方便患者的選擇。在一站式服務(wù)中心設(shè)置4個服務(wù)窗口,每個窗口的功能定位是不同的,分別是:院長代表、雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約平臺服務(wù)、咨詢服務(wù)、農(nóng)保醫(yī)保服務(wù)等窗口?!耙徽臼椒?wù)中心”屬于窗口部門[7-9],直接與患者打交道,它的運行質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的總體形象,平水分院通過有效的部門整合與人力配置,組建了一支素質(zhì)較高、能力過硬的服務(wù)團隊,目前該團隊人數(shù)為7人,分別來自辦公室、財務(wù)科、信息科、臨床科室等部門,辦公室主任兼“一站式服務(wù)中心”負(fù)責(zé)人,進行人員日常排班與服務(wù)質(zhì)量管理。在新人員上崗前,分院邀請總院專業(yè)人員給予系統(tǒng)的培訓(xùn),以星級酒店服務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)進行禮儀培訓(xùn),特別是語言溝通方面的培訓(xùn),同時進行一般醫(yī)學(xué)知識、心理學(xué)知識的培訓(xùn),通過前期的系統(tǒng)培訓(xùn),取得以下效果:①與患者的溝通能力有了很好的提升,具備了良好的服務(wù)意識;②能初步辨識患者的疾病情況,引導(dǎo)患者到對應(yīng)的科室就診;③通過培訓(xùn)掌握基本的心理學(xué)知識,當(dāng)遇到醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療投訴時,能第一時間了解患者的心理狀況,給予患者及時的心理疏導(dǎo),化解可能存在的醫(yī)患矛盾;④通過對醫(yī)保農(nóng)保的政策解讀與衛(wèi)生法規(guī)的培訓(xùn),讓窗口人員清晰認(rèn)識到哪些費用可以報銷,哪些不能報銷,哪些做法是合法的,哪些是不合法的,從而提高患者對“一站式服務(wù)中心”的認(rèn)可度。

    1.2.2 “一站式服務(wù)中心”的服務(wù)內(nèi)涵與理念建設(shè) 秉承“以病人為中心”的理念,結(jié)合本院實際情況,在“一站式服務(wù)中心”實際運行中設(shè)置了以下具體服務(wù)內(nèi)容:①院長代表窗口:該窗口工作人員作為“院長”代言人,接受就診患者的建議與投訴,看望前一天住院的患者,收集患者的反饋意見,與患者進行有效溝通,能解決的問題當(dāng)場解決,無法解決的問題予以登記,反映給單位主管領(lǐng)導(dǎo),同時,留存患者的聯(lián)系方式,原則上在24 h內(nèi)給予回復(fù)。每周對患者提出的建議進行收集、整理、上報,為院領(lǐng)導(dǎo)制定有效的決策提供依據(jù)。②雙向轉(zhuǎn)診及預(yù)約平臺服務(wù)窗口:總院-分院之間設(shè)有專用光纖,工作人員通過在線雙向轉(zhuǎn)診信息平臺,可以為分院的患者提供總院科室、專家預(yù)約,進行大型檢查項目預(yù)約,以及對雙向轉(zhuǎn)診患者進行信息登記及接收、轉(zhuǎn)送服務(wù),方便當(dāng)?shù)鼗颊哌M行相關(guān)的預(yù)約就醫(yī)。在本院預(yù)約總院的大型設(shè)備檢查(如:MRI、心臟超聲、胃腸鏡等)可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例享受醫(yī)保(農(nóng)保)報銷,患者按照預(yù)約時間在總院享受優(yōu)先檢查服務(wù)。③咨詢服務(wù)及住院服務(wù)窗口:工作人員可為患者提供每日各科室上班人員與值班人員咨詢、總院專家坐診信息查詢、就醫(yī)科室引導(dǎo)等服務(wù),可以提供輪椅、開水、發(fā)放科普宣傳資料等一般性便民服務(wù),在體檢期間,可以作為體檢結(jié)果發(fā)放窗口使用,同時,該窗口接受電話咨詢服務(wù),給行動不便、路途較遠(yuǎn)的患者提供了便利。該窗口另外一項功能是為住院患者進行床位安排與預(yù)約服務(wù),目前平水分院床位周轉(zhuǎn)率較快,床位使用率較高,患者住院需要預(yù)約排隊。窗口按照預(yù)約時間先后及時聯(lián)系患者、安排患者辦理入院手續(xù)(封三圖4)。④農(nóng)保醫(yī)保服務(wù)窗口:該服務(wù)窗口主要提供醫(yī)保及農(nóng)保使用過程中的問題進行咨詢解答服務(wù),為患者辦理特殊病種證明,對轉(zhuǎn)院單及病假單據(jù)提供蓋章服務(wù)及退費審查等服務(wù)。

    1.3 “一站式服務(wù)中心”的效果評估

    (1)對比“一站式服務(wù)中心”建設(shè)前1年、建設(shè)后1年和建設(shè)后2年時平水分院門診人次。(2)對比建設(shè)前1年、建設(shè)后1年和建設(shè)后2年時醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的人次變化。(3)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)前后患者對服務(wù)的滿意度。主要采取以下兩種方式進行滿意度評價[10-11]:A:電話隨訪的方式。詢問患者:問題一,大型設(shè)備預(yù)約檢查是否提升了您看病的便捷性。問題二,預(yù)約檢查是否提升了您對我院的印象分。問題三,預(yù)約檢查是否有效降低了您的就醫(yī)成本。問題四,預(yù)約檢查的流程與制度您是否認(rèn)同。B:調(diào)查問卷。自制調(diào)查問卷,在“一站式服務(wù)中心”建立后的不同時期對患者進行隨機調(diào)查,比較不同時期滿意度變化情況。問卷評分采用Likert 5級評分方法,分滿意、較滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個選項,分別計:5分、4分、3分、2分、1分,分值越高,滿意程度越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析,由2人進行數(shù)據(jù)重復(fù)錄入、核對和糾正,保證數(shù)據(jù)的真實性。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比、統(tǒng)計圖等對資料進行統(tǒng)計描述,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 “一站式服務(wù)中心”對醫(yī)聯(lián)體收住人次、門診人次、總業(yè)務(wù)收入的影響

    封三圖5顯示:在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)前1年(2012年10月~2013年9月)總門診為199365人次,醫(yī)療聯(lián)合體建立后第1年總門診為224673人次,第2年總門診為275641人次,較建立醫(yī)聯(lián)體前1年增長38.26% (76276/199365),較建立后1年增長22.69%(50968/224673),這與“一站式服務(wù)中心”的建設(shè)與完善是有一定的相關(guān)性的,同時在住院人次方面:醫(yī)療聯(lián)合體建立第2年,通過“一站式服務(wù)中心”收住入院患者人次1805人,較建立醫(yī)聯(lián)體前1年(1004人次)增長79.78%(801/1004),較建立后第1年(1490人次)增長21.14%(315/1490),最后在平水分院的業(yè)務(wù)方面:醫(yī)療聯(lián)合體建立第2年,總業(yè)務(wù)收入達到2184萬元,較建立醫(yī)聯(lián)體前1年(1210萬元)增長80.50%(974/1210),較建立后第1年(1483萬元)增長47.27%(701/1483),各項主要業(yè)務(wù)指標(biāo)均呈現(xiàn)顯著增長,“一站式服務(wù)中心”的建設(shè)作為醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的重要組成部分,取得了良好的實際效果。

    2.2 雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)的變化比較

    數(shù)據(jù)顯示:平水分院患者下轉(zhuǎn)與上轉(zhuǎn)的人數(shù)都呈現(xiàn)顯著增長趨勢,截止2015年10月,通過“一站式服務(wù)中心”上轉(zhuǎn)患者2605人次,下轉(zhuǎn)患者458人次。預(yù)約就診患者的占比達到53.06%(1382/2605),同時,27.55%(718/2605)的患者進行大型設(shè)備預(yù)約檢查。見表1。

    2.3 患者對“一站式服務(wù)中心”的滿意度

    2015年1月對已預(yù)約輔助檢查的患者中隨機53人進行電話隨訪,滿意度評價結(jié)果如封三圖6所示,結(jié)果顯示患者對于“一站式服務(wù)中心”的預(yù)約檢查服務(wù)開設(shè)普遍表示贊同與支持。

    在采用調(diào)查問卷的滿意度評價結(jié)果方面,2013年10月份、2015年10月份分別共計發(fā)放問卷100份、100份,收回有效問卷96份、97份,有效問卷收回率96%、97%,建立后的滿意度評分(3.54±0.22)高于建立前(3.23±0.21),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.011,P=0.000)。對患者滿意度得分排前5位和后5位項目進行統(tǒng)計對比結(jié)果顯示,醫(yī)聯(lián)體建立2年后患者的滿意項、分診體驗、對業(yè)務(wù)人員服務(wù)能力評價等相關(guān)方面的得分均高于建立初期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明對醫(yī)聯(lián)體整體的服務(wù)質(zhì)量評價有所提高。

    3 討論

    隨著信息化建設(shè)的不斷推進,可以預(yù)想在不遠(yuǎn)的將來,“一站式服務(wù)中心”[13-14]的功能會進一步完善[4],可以為患者提供專用電話、短信提醒、微信訂閱號等延伸功能,同時由于更多的自助終端機的推廣與使用,可以節(jié)省社區(qū)醫(yī)院有限的人力資源、提高患者的就醫(yī)便捷性,從而實現(xiàn)醫(yī)患雙方共贏的結(jié)果。隨著新醫(yī)改、新藥改政策的不斷推行,簡化原有繁瑣的醫(yī)療服務(wù)流程已成為各級別醫(yī)院的重要任務(wù),如果在提高業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院營收的基礎(chǔ)上,優(yōu)化醫(yī)療資源的利用率和提高患者的就診體驗是各項改革措施的重要目標(biāo)。關(guān)于醫(yī)聯(lián)體,國際經(jīng)驗表明,高效、完善的醫(yī)療制度必須是建立在有序、有效的醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上[15-17]。所謂有序,即指能有有效、流暢地實現(xiàn)社區(qū)首診、分級診療、逐級轉(zhuǎn)診的路徑,充分發(fā)揮不同級別醫(yī)療單位的服務(wù)能力,優(yōu)化每個環(huán)節(jié)的醫(yī)療資源利用率,建立醫(yī)聯(lián)體的首要目的也是為了實現(xiàn)快遞診療和分級診療這一功能。此外,值得我們警示的是,當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系比較緊張,其表面表現(xiàn)為過度醫(yī)療或不當(dāng)醫(yī)療引起患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重,進一步激化患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不滿[18],而導(dǎo)致這種現(xiàn)象的根源則是醫(yī)療資源配置失衡和醫(yī)療資源的整體利用率偏低?;诋?dāng)前國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀,建立醫(yī)聯(lián)體是改變當(dāng)前醫(yī)療資源利用率低、醫(yī)療資源配置失衡的重要路徑。

    本次研究中,以紹興第二醫(yī)院平水分院為核心建立了紹興市柯橋區(qū)醫(yī)聯(lián)體,以“一站式服務(wù)中心”作為醫(yī)聯(lián)體的運營形式。建立后的運營效果顯示,運營后1年、運營后2年的患者轉(zhuǎn)診人次、分級診療人次等均明顯高于建立醫(yī)聯(lián)體前1年,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在醫(yī)院營收方面,醫(yī)聯(lián)體的實施使醫(yī)院營收呈逐年上升趨勢,對于整個醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展起到了很好的正向推進作用。在滿意度評價方面,問卷調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)聯(lián)體建立2年后的滿意度數(shù)據(jù)較建立前有明顯提高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。模式建立初期的患者問卷調(diào)查顯示,患者對于窗口工作人員服務(wù)態(tài)度、分診引導(dǎo)、就醫(yī)便捷性等項目滿意度靠前,通過對“一站式服務(wù)中心”的宣傳,患者普遍對“一站式服務(wù)中心”的建設(shè)持樂觀態(tài)度。排名靠后的5項,直接反映服務(wù)中心建立初期存在的問題,聯(lián)系轉(zhuǎn)診、藥物咨詢、專業(yè)能力方面存在不足,對患者及家屬的隱私保護則是評價最低的,是亟需改進的方面。通過“一站式服務(wù)中心”的建立,提出“一站式醫(yī)護”[5]理念,與經(jīng)過“一站式服務(wù)中心”建立2年后的數(shù)值比較,患者對“一站式服務(wù)中心”給予了充分的認(rèn)可,多數(shù)患者認(rèn)為該服務(wù)中心可以有效減輕就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、促進醫(yī)患交流、改善醫(yī)患關(guān)系,滿意目前所推行的”總院-分院-服務(wù)站”醫(yī)聯(lián)體分級診療模式。整體而言,紹興二院平水分院為核心的醫(yī)聯(lián)體在很大程度上優(yōu)化了周邊區(qū)域醫(yī)療資源的利用率,對提高本區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。醫(yī)聯(lián)體作為我國近年來的新型醫(yī)療服務(wù)模式,其優(yōu)勢在于能夠有效整合周邊醫(yī)療資源、簡化診療過程和提高患者的診療體驗[19],但對于參與單位的要求也相對較高,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各參與單位應(yīng)做到以下幾點[20]:(1)高級別醫(yī)院主動分享診療經(jīng)驗和診療資源,提高下級別單位的診療能力。(2)參與醫(yī)聯(lián)體的各二級、社區(qū)單位應(yīng)主動配合上級醫(yī)院完成各項診療的對接,并主動接受上級別醫(yī)院的資源分享和學(xué)術(shù)灌溉。(3)在保證業(yè)務(wù)營收的前提下,各級別醫(yī)院應(yīng)將患者的診療體驗作為首要考慮因素。整體而言,醫(yī)聯(lián)體的實施需要各個環(huán)節(jié)的參與單位全方位合作,實現(xiàn)全面的資源優(yōu)化配置才是保障醫(yī)聯(lián)體順利實施的重要措施。

    通過平水分院在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建設(shè)“一站式服務(wù)中心”所取得的成效,我們認(rèn)為在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與推廣“一站式服務(wù)中心”是非常有必要的,一站式服務(wù)中心作為門診開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一個良好載體[8],既能為患者和健康人群提供優(yōu)質(zhì)、便捷的就醫(yī)服務(wù),和諧醫(yī)患關(guān)系,提高社會評價滿意程度,又能切實解決群眾“看病難,看病煩”問題,很好地體現(xiàn)了公立醫(yī)院的社會公益性,還能為醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益,最終達到患者滿意、社會滿意、政府滿意的目的,值得推廣。

    [參考文獻]

    [1] 沈菊,季昆明,張娟,等. 一站式便民服務(wù)中心在縣級公立綜合性醫(yī)院的應(yīng)用實踐與研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,42(6):664-666.

    [2] 楊月芳. “一站式”服務(wù)模式在醫(yī)院門診中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護士,2015,11(13):165-167.

    [3] 陳濛,郭玲芳. 門診一站式服務(wù)開展的體會[J]. 當(dāng)代護士,2012,8(15):172-173.

    [4] 黃健,王玨,卞壽峰,等. 上海市部分醫(yī)院一站式服務(wù)系統(tǒng)使用現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J]. 中國衛(wèi)生資源,2015,18(3):185-187.

    [5] 陳淡,孫四平,張潔. 優(yōu)質(zhì)護理在門診一站式服務(wù)中心的體現(xiàn)[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(3):26-28.

    [6] 孫虹,張婷婷. 門診“六自助”一站式服務(wù)的應(yīng)用與效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(12):1175-1176.

    [7] 何勝娟,張遠(yuǎn)華. 一站式服務(wù)在醫(yī)院門診的運用[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):391-392.

    [8] 馮曉芬,何劍,游月,等. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程試點效果探討[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2011,18(4):59-61.

    [9] 謝春艷,胡善聯(lián),孫國楨,等. 我國醫(yī)療保險費用支付方式改革的探索與經(jīng)驗[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2010,29(5):27-29.

    [10] 李玲,徐揚,陳秋霖. 整合醫(yī)療:中國醫(yī)改的戰(zhàn)略選擇[J].中國衛(wèi)生政策研究,2012,5(9):10-15.

    [11] 李颯颯,郭航遠(yuǎn). 醫(yī)聯(lián)體及其資源共享模式探討[J]. 醫(yī)院管理論壇,2015,21(5):13-14.

    [12] 田劍,牛雅萌,沈穎,等. 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理方法探析[J]. 中國醫(yī)院管理,2015,35(10):70-72.

    [13] 馬長娥,彭明強. 醫(yī)聯(lián)體之中國式探索與發(fā)展[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報,2015,29(2):116-118.

    [14] 郭鳳林,顧昕. 激勵結(jié)構(gòu)與整合醫(yī)療的制度性條件:兼論中國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的政策思維模式[J]. 廣東行政學(xué)院學(xué)報,2015,21(5):12-18.

    [15] 楊立成,鮑琳輝,田義娟,等. 醫(yī)聯(lián)體模式下構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機制的探討[J]. 中國醫(yī)院,2015,19(7):33-35.

    [16] 黃慶輝,胡敏. 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的模式分析和國際經(jīng)驗借鑒[J]. 中國醫(yī)院,2015,19(10):56-59.

    [17] 孫昌林,向小曦. 關(guān)于新醫(yī)改醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的倫理問題探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016, 29(1):77-79.

    [18] 邢春利,劉兵,賈存波,等. 醫(yī)聯(lián)體模式下社區(qū)居民就診意向調(diào)查及分析[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報,2016,30(2):117-118.

    [19] 安鳳梅,姚崢,趙國光,等. 三級綜合醫(yī)院構(gòu)建”醫(yī)聯(lián)體”健康教育平臺實踐探討[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015, 22(6):110-112.

    [20] 田劍,牛雅萌,白繼庚,等. 跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)質(zhì)量管理同質(zhì)化方法初探[J]. 中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(2):214-216.

    (收稿日期:2016-05-19)

    猜你喜歡
    醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)
    醫(yī)聯(lián)體—家庭簽約服務(wù)制家庭式慢病管理模式的應(yīng)用效果分析
    強化廉潔建設(shè) 提升醫(yī)院形象
    淺析分級診療體系建設(shè)對醫(yī)院經(jīng)濟的影響
    法治背景下醫(yī)學(xué)檢驗的規(guī)范化
    青年時代(2016年27期)2016-12-08 22:27:25
    從市場失靈理論談我國醫(yī)療服務(wù)市場失靈的政府治理
    醫(yī)療市場競爭環(huán)境下醫(yī)學(xué)人文道德的多維度探析
    長沙市分級診療體系建設(shè)存在的問題及對策
    醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化應(yīng)用于社區(qū)糖尿病管理的研究探索
    區(qū)鎮(zhèn)一體化緊密型醫(yī)聯(lián)體運行效果分析
    人口老齡化背景下家庭醫(yī)生實施的可行性討論
    科技視界(2016年15期)2016-06-30 11:53:51
    欧美丝袜亚洲另类| 99re6热这里在线精品视频| 性色avwww在线观看| 在现免费观看毛片| 亚洲精品456在线播放app| 18禁动态无遮挡网站| 九九爱精品视频在线观看| 免费少妇av软件| 97超碰精品成人国产| 女人久久www免费人成看片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久国产精品大桥未久av| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 在线天堂最新版资源| 国产成人精品无人区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲欧美精品自产自拍| 蜜臀久久99精品久久宅男| 哪个播放器可以免费观看大片| 日本wwww免费看| 久久久久精品久久久久真实原创| 一级a做视频免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品无大码| 伊人亚洲综合成人网| 精品人妻在线不人妻| 少妇 在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 精品人妻在线不人妻| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久午夜福利片| 欧美日韩综合久久久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产成人免费无遮挡视频| 多毛熟女@视频| 日韩av免费高清视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 99久国产av精品国产电影| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 另类精品久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 97超碰精品成人国产| 日韩成人伦理影院| 欧美精品一区二区大全| av片东京热男人的天堂| 免费大片18禁| 久久精品夜色国产| 免费黄频网站在线观看国产| 九草在线视频观看| 22中文网久久字幕| 女人精品久久久久毛片| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久久久精品精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 自线自在国产av| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜视频国产福利| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品一国产av| 国产av国产精品国产| 大码成人一级视频| 久久韩国三级中文字幕| 国产精品久久久久久精品古装| 99久久人妻综合| 亚洲中文av在线| 国产黄色免费在线视频| 久久久国产一区二区| 国产av国产精品国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 亚洲av福利一区| 中文字幕av电影在线播放| 精品一区二区三区视频在线| 天天影视国产精品| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲,欧美精品.| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品 国内视频| 国产精品人妻久久久影院| 久久97久久精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 男女无遮挡免费网站观看| 国产一级毛片在线| 国产淫语在线视频| 免费大片黄手机在线观看| 日韩视频在线欧美| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲国产av新网站| 精品少妇久久久久久888优播| 最后的刺客免费高清国语| 99热6这里只有精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 伦理电影大哥的女人| 一级片免费观看大全| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品国产色婷婷电影| 91久久精品国产一区二区三区| 国产亚洲最大av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 午夜福利视频在线观看免费| 色94色欧美一区二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 交换朋友夫妻互换小说| 考比视频在线观看| 黄色 视频免费看| a级毛片黄视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费大片黄手机在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲av国产av综合av卡| 男女边吃奶边做爰视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久女婷五月综合色啪小说| 永久网站在线| 欧美精品一区二区大全| 日韩制服骚丝袜av| 中国国产av一级| 国产精品久久久久成人av| 亚洲成人一二三区av| 国产淫语在线视频| 久久免费观看电影| 国产男女内射视频| 精品久久久精品久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩成人伦理影院| 亚洲av中文av极速乱| 国产成人精品婷婷| 国产爽快片一区二区三区| 国产免费又黄又爽又色| 国产成人精品在线电影| 精品国产一区二区久久| 久久97久久精品| 51国产日韩欧美| 99久久人妻综合| 免费黄频网站在线观看国产| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲综合色网址| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲国产成人一精品久久久| 99国产精品免费福利视频| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜激情久久久久久久| a级毛片黄视频| 三上悠亚av全集在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人精品福利久久| 街头女战士在线观看网站| 国产亚洲欧美精品永久| 大片免费播放器 马上看| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 99热国产这里只有精品6| 高清黄色对白视频在线免费看| 看免费av毛片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 黄色毛片三级朝国网站| 七月丁香在线播放| 一区在线观看完整版| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 极品少妇高潮喷水抽搐| 十八禁高潮呻吟视频| 在现免费观看毛片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产成人av激情在线播放| 国产一区二区三区av在线| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲av成人精品一二三区| 国产麻豆69| av国产精品久久久久影院| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 黄色视频在线播放观看不卡| 成年动漫av网址| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲综合色惰| av国产精品久久久久影院| 狂野欧美激情性bbbbbb| av线在线观看网站| 日本黄色日本黄色录像| 久久精品国产自在天天线| 日本vs欧美在线观看视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 97人妻天天添夜夜摸| 男人添女人高潮全过程视频| 精品福利永久在线观看| 久久久精品94久久精品| 黄片播放在线免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 一级a做视频免费观看| 大片免费播放器 马上看| 久久精品国产亚洲av天美| 成人免费观看视频高清| 少妇人妻久久综合中文| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产在线视频一区二区| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲,欧美精品.| 黄片无遮挡物在线观看| 看免费av毛片| 亚洲精品一区蜜桃| 免费观看av网站的网址| 69精品国产乱码久久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 秋霞在线观看毛片| 亚洲在久久综合| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 精品国产国语对白av| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 两性夫妻黄色片 | 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲国产精品国产精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 中国三级夫妇交换| 精品一区二区三区视频在线| 日韩一区二区视频免费看| a级毛片在线看网站| 香蕉国产在线看| 高清不卡的av网站| 韩国精品一区二区三区 | 男女边吃奶边做爰视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线 av 中文字幕| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 岛国毛片在线播放| 国产成人精品久久久久久| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美bdsm另类| 欧美日韩视频精品一区| 99热网站在线观看| 两个人看的免费小视频| 久久午夜福利片| 最近2019中文字幕mv第一页| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品三级大全| 毛片一级片免费看久久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产日韩欧美亚洲二区| a级片在线免费高清观看视频| 午夜免费观看性视频| 精品国产一区二区久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美bdsm另类| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品人妻久久久久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产永久视频网站| 少妇人妻 视频| 国产成人免费观看mmmm| 精品少妇久久久久久888优播| 9热在线视频观看99| 如何舔出高潮| 女人久久www免费人成看片| 成人国产av品久久久| av免费观看日本| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲第一av免费看| av播播在线观看一区| 久久这里只有精品19| 日本欧美国产在线视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 美女中出高潮动态图| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 美国免费a级毛片| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲 欧美一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 免费日韩欧美在线观看| 免费黄网站久久成人精品| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品一区二区在线不卡| 色哟哟·www| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 黄片播放在线免费| 精品国产国语对白av| 亚洲精品456在线播放app| 精品国产一区二区三区四区第35| 一级爰片在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 九色成人免费人妻av| 国产精品一二三区在线看| 久热久热在线精品观看| 免费高清在线观看日韩| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久久国产精品人妻一区二区| 大陆偷拍与自拍| 高清av免费在线| 日韩一区二区三区影片| 在线天堂最新版资源| 精品一区在线观看国产| 丝袜脚勾引网站| 捣出白浆h1v1| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲国产av新网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 少妇 在线观看| 少妇精品久久久久久久| 22中文网久久字幕| 精品久久久久久电影网| 国产片特级美女逼逼视频| 热99久久久久精品小说推荐| 一区二区av电影网| 亚洲成人一二三区av| 午夜福利在线观看免费完整高清在| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品一区蜜桃| 国产色爽女视频免费观看| av福利片在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品久久蜜臀av无| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产黄色免费在线视频| 亚洲天堂av无毛| 日本欧美国产在线视频| 欧美人与善性xxx| 美女大奶头黄色视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 美女国产高潮福利片在线看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲成人av在线免费| 欧美性感艳星| 91精品伊人久久大香线蕉| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美精品一区二区大全| 一级片'在线观看视频| 国产69精品久久久久777片| 老司机影院毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品一二三区在线看| 男人舔女人的私密视频| 免费av不卡在线播放| 国产免费一级a男人的天堂| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产色婷婷99| 国产精品久久久久久久电影| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 18禁动态无遮挡网站| 成人综合一区亚洲| 国产又爽黄色视频| 久久狼人影院| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 只有这里有精品99| 97在线视频观看| 免费观看无遮挡的男女| 丝袜在线中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 国产在线免费精品| 国产毛片在线视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩一本色道免费dvd| a级毛片在线看网站| 七月丁香在线播放| 美女视频免费永久观看网站| 久久99一区二区三区| 丰满乱子伦码专区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲伊人久久精品综合| 美女内射精品一级片tv| 久久久精品免费免费高清| 久久久久久久久久久免费av| 99热网站在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜福利乱码中文字幕| www.色视频.com| 日韩欧美精品免费久久| 高清毛片免费看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲精品国产av成人精品| 中文字幕免费在线视频6| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久人妻精品一区果冻| 又黄又粗又硬又大视频| 宅男免费午夜| 成人国产av品久久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 日本欧美国产在线视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美另类一区| 国产男女超爽视频在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 男女午夜视频在线观看 | 内地一区二区视频在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇的逼好多水| 国产男人的电影天堂91| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久国内精品自在自线图片| 国产在线视频一区二区| 久久久久视频综合| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 男男h啪啪无遮挡| av在线app专区| 中文字幕亚洲精品专区| 三上悠亚av全集在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 成年动漫av网址| 最新的欧美精品一区二区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 999精品在线视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 最新的欧美精品一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 日韩中字成人| 校园人妻丝袜中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品久久久久久精品古装| 成年人免费黄色播放视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久久久久人妻| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丰满少妇做爰视频| 五月开心婷婷网| 一级片免费观看大全| 大香蕉97超碰在线| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲综合色网址| 乱码一卡2卡4卡精品| 成人国产麻豆网| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产综合精华液| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美精品一区二区免费开放| 国产黄色视频一区二区在线观看| 人妻一区二区av| 国产亚洲最大av| av在线app专区| 人人妻人人澡人人看| 国产成人欧美| 久久久久久久亚洲中文字幕| 桃花免费在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产成人精品久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 欧美激情 高清一区二区三区| 制服人妻中文乱码| 国产毛片在线视频| 大片电影免费在线观看免费| 日韩视频在线欧美| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久人妻熟女aⅴ| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 大片电影免费在线观看免费| 在线 av 中文字幕| 在线观看人妻少妇| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品熟女久久久久浪| 国产又爽黄色视频| 亚洲图色成人| 最新中文字幕久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲性久久影院| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 色哟哟·www| 日本欧美视频一区| 国产麻豆69| 久久韩国三级中文字幕| 女性被躁到高潮视频| www.av在线官网国产| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线观看人妻少妇| 日本wwww免费看| 内地一区二区视频在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 999精品在线视频| 亚洲天堂av无毛| 啦啦啦啦在线视频资源| 超色免费av| 国产乱来视频区| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久人人爽人人片av| 超色免费av| 国产乱来视频区| 丝袜人妻中文字幕| 黄色视频在线播放观看不卡| 中文天堂在线官网| 水蜜桃什么品种好| 国产日韩欧美在线精品| freevideosex欧美| 少妇 在线观看| 国产成人精品无人区| 我要看黄色一级片免费的| 老司机影院毛片| 一区二区三区乱码不卡18| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 不卡视频在线观看欧美| 天堂8中文在线网| 久久人人爽人人片av| 国产欧美亚洲国产| 国产av国产精品国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美成人精品一区二区| av免费观看日本| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久久久久久久免费av| videossex国产| 国产精品人妻久久久久久| 日本黄大片高清| 亚洲四区av| 香蕉丝袜av| 老司机亚洲免费影院| 国产淫语在线视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| a级片在线免费高清观看视频| 国产成人一区二区在线| 有码 亚洲区| 久久精品人人爽人人爽视色| 免费黄色在线免费观看| 国产成人91sexporn| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 99国产综合亚洲精品| 人妻系列 视频| 日韩中字成人| 伊人久久国产一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品无大码| 水蜜桃什么品种好| 亚洲综合色惰| 国产男人的电影天堂91| 午夜免费观看性视频| 大片免费播放器 马上看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 97在线视频观看| 涩涩av久久男人的天堂| 免费大片18禁| 女性生殖器流出的白浆| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 街头女战士在线观看网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 97在线人人人人妻| 色吧在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产精品免费大片| 18+在线观看网站| 人人澡人人妻人| 久久鲁丝午夜福利片| 精品国产国语对白av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 老司机影院成人| 日韩av不卡免费在线播放| 免费看av在线观看网站| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久久人妻| 欧美日韩成人在线一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av中文av极速乱| 少妇的丰满在线观看| 999精品在线视频| 中文天堂在线官网| 日韩 亚洲 欧美在线| 69精品国产乱码久久久| 男女午夜视频在线观看 | 新久久久久国产一级毛片| 各种免费的搞黄视频| 久久婷婷青草|