經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的安全性與有效性分析

鄭棟

【摘 要】目的：研究針對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成型術(shù)進(jìn)行治療的價值。方法：隨機(jī)選擇筆者醫(yī)院在2016年到2019年期間收治的30名老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本次研究對象，通過雙盲選法選出15名患者為甲組。另外15名患者為乙組，甲組患者選用常規(guī)保守治療方式進(jìn)行治療，乙組患者選用經(jīng)皮椎體成型術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療有效率以及治療后的疼痛評分情況。結(jié)果：甲組患者的臨床治療有效率顯著低于乙組患者（P<0.05）;甲組患者的治療之后的疼痛評分顯著高于乙組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者群體，應(yīng)用經(jīng)皮椎體成型術(shù)進(jìn)行治療進(jìn)行治療，能夠有效降低患者術(shù)后的疼痛感，治療安全性高，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性;胸腰椎壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體成型術(shù);保守治療;治療效果

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

前言

隨著我國老齡問題越來越嚴(yán)峻，患有骨折疏松癥的老年患者也越來越多。該病不僅會對老年的患者的健康帶來極大影響，還容易降低骨骼質(zhì)量，進(jìn)而容易導(dǎo)致各種骨骼損傷的發(fā)生率提高，特別是胸腰椎壓縮性骨折，該類骨折會導(dǎo)致患者脊柱發(fā)生不同程度的頑固性疼痛[1]。在該骨折的臨床治療中，經(jīng)皮椎體成型術(shù)是常用的手術(shù)治療方法之一[2]。在此次研究中，筆者選取了本院30名老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者分組采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)和常規(guī)保守治療的方式進(jìn)行研究對比，以分析經(jīng)皮椎體成型術(shù)的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇筆者醫(yī)院在2016年到2019年期間收治的30名老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本次研究對象，通過雙盲選法選出15名患者為甲組。甲組患者男女?dāng)?shù)量分別為9名和6名;患者年齡均值（75.27±5.89）歲;患者骨質(zhì)疏松病程時間均值為（7.21±2.38）年。乙組患者男女?dāng)?shù)量分別為7名和8名;患者年齡均值（75.36±5.72）歲;患者骨質(zhì)疏松病程時間均值為（7.30±2.21）年。兩組患者的年齡、性別以及患有骨質(zhì)疏松癥的時間等臨床資料無顯著差異P>0.05，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法 甲組患者安排常規(guī)保守治療方法，首先對患者進(jìn)行常規(guī)塞來昔布（每次服用200mg，早晚各服用一次）聯(lián)合唑來磷酸鈉滴注治療，之后囑咐患者在硬板床上進(jìn)行臥床休息，同時將一個軟枕墊在患者的胸腰椎骨折節(jié)段處，除此之外將患者的雙下肢直腿進(jìn)行適當(dāng)抬高，以配合上肢功能鍛煉。治療七天后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣∪忮憻?，并且酌情給予合理的鈣劑補(bǔ)充。乙組患者安排經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療方法，首先創(chuàng)建靜脈通道，取俯臥位，局麻之后，在X線透視下，將穿刺針刺入并且穿過患者的椎弓根達(dá)椎體前緣，將通道進(jìn)行保留之后，將穿刺針給予退出，在椎體前五分之一處將椎體鉆進(jìn)行置入后再退出，然后將球囊進(jìn)行適當(dāng)置入，同時將碘海醇進(jìn)行注入以擴(kuò)張球囊之后采用1毫升的注射器將骨水泥注入，術(shù)后對患者病情情況進(jìn)行密切觀察，以防止發(fā)生骨水泥滲漏情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的治療效果（顯效：患者的疼痛感在治療后徹底消失，30天后檢查患者的骨折處已經(jīng)徹底愈合;有效：患者的疼痛感在治療后得到顯著改善。30天后檢查患者的骨折處已經(jīng)基本上愈合;無效：無上述情況發(fā)生。治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%）;②通過視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）對兩組患者治療之后的疼痛感進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)分為為0-10分，評分越高代表疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS21.0軟件整理研究數(shù)據(jù)，計量資料通過（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料通過[n（%）]表示，采用X2檢驗，P<0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組患者的治療有效率顯著顯著低于乙組（P<0.05），具體可見表1。

2.2 甲組患者治療之后的疼痛感評分顯著高于乙組（P<0.05），具體可見表1。

3 討論

針對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者群體，臨床治療多采用手術(shù)治療或者是保守治療。保守治療的方式主要是通過常規(guī)的藥物治療之后，安排患者進(jìn)行絕對臥床休息，之后根據(jù)患者情況安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪夤δ苠憻?，該治療方法不良反?yīng)較少，但是療效存在較大限制[1]。在手術(shù)治療中，傳統(tǒng)手術(shù)由于具有較大的創(chuàng)傷性，對于耐受性較差的患者，容易增加各種不良事件的發(fā)生風(fēng)險;有研究指出[2]，經(jīng)皮椎體成型術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療中，有利于提高患者脊柱的穩(wěn)定性，不僅具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，還能夠降低患者術(shù)后的疼痛感，對患者的預(yù)后能夠帶來顯著的改善作用。

通過本次對我院的30名老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行分組治療后，結(jié)果顯示，乙組患者的術(shù)后疼痛感評分顯著低于甲組患者（P<0.05），分析其原因可能是因為經(jīng)皮椎體成型術(shù)術(shù)中，在患者的椎體間隙中，通過注射器注入了骨水泥，從而增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性，進(jìn)而降低了術(shù)后患者的疼痛感。同時乙組患者的治療有效率顯著低于甲組患（P<0.05），而溫健[2]也曾通過對65名老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者分組應(yīng)用保守治療方案和經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療方案進(jìn)行研究分析，得出結(jié)果為經(jīng)皮椎體成型術(shù)的治療效果要顯著好于保守治療方案的效果，與本次研究的結(jié)果一致。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床治療中，實(shí)施經(jīng)皮椎體成型術(shù)進(jìn)行治療能夠收獲良好的治療效果，對患者的術(shù)后疼痛感具有顯著的降低作用，可在當(dāng)下臨床治療中大力推廣應(yīng)用實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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