聚乙二醇干擾素α-2a、乙肝疫苗聯(lián)合治療慢性乙型肝炎價(jià)值分析

馬青萱　王秀華

【摘 要】目的：探究分析聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）聯(lián)合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎（CHB）的臨床價(jià)值。方法：在2014年4月-2018年3月我院收治的慢性乙肝炎患者中隨機(jī)抽取200例均分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）治療，觀察組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）聯(lián)合乙肝疫苗治療。比較分析兩組患者在治療6w、12w和隨訪6w時(shí)HBVDNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率和ALT復(fù)常率。結(jié)果：在治療6w、12w和隨訪6w時(shí)，觀察組ALT和AST水平明顯低于對照組;在治療12w和隨訪6w時(shí)，觀察組HBVDNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率高于對照組水平;P<0.05。結(jié)論：聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）聯(lián)合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎（CHB）的效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）;乙肝疫苗;慢性乙型肝炎（CHB）

【中圖分類號(hào)】R451【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

慢性乙型肝炎（CHB）是一個(gè)全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。乙肝疫苗能夠通過打破免疫耐受，誘導(dǎo)特異性的免疫問答達(dá)到治療或防止慢性乙型肝炎病情發(fā)展的目的[1]。鑒于此，本探究中，針對聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）聯(lián)合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎（CHB）的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年4月-2018年3月我院收治的慢性乙肝炎患者200例作為研究對象，并均分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組男女各為55例、45例，年齡為22-50歲，平均年齡（36.14±2.72）歲;觀察組男女各為60例、40例，年齡為23-52歲，平均年齡（38.56±3.27）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）治療，觀察組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）聯(lián)合乙肝疫苗治療。兩組均治療12w，隨訪6w。對照組給予患者一周一次的肌肉注射，具體為180μg的聚乙二醇干擾素α-2a（上海羅氏制藥有限公司）;觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，接受22.5μg的母牛分支桿菌菌苗（微卡，北京博奧森生物有限公司）進(jìn)行深部肌肉注射，一周一次;并且兩周一次皮下注射15μg的乙肝疫苗（深圳康泰生物技術(shù)有限公司）。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者在治療6w、12w和隨訪6w的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率、ALT和AST水平改善程度進(jìn)行對比分析。HBV DNA載量（廣東中山達(dá)安基因股份有限公司）采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測;肝功能指標(biāo)用美國BECKMAN AV2700全自動(dòng)生化分析儀檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療6w、12w和隨訪6w時(shí)的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率均明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

在治療6w、12w和隨訪6w時(shí)，觀察組患者的ALT和AST水平改善程度顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

PEG-IFN α-2a是重組干擾素上加了40KD的聚乙二醇，對病毒性肝炎具有抗病毒和免疫調(diào)控雙重作用的IFN-α，可以通過與細(xì)胞膜上特異性IFN-α1受體的結(jié)合，從而產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，阻止病毒核酸與蛋白的合成，進(jìn)一步抑制HBV的復(fù)制[3]。為了利于細(xì)胞毒性T淋巴識(shí)別、殺傷被HBV感染的靶細(xì)胞，IFN-α還能通過調(diào)高細(xì)胞膜上HLA表達(dá)和增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，從而使肝內(nèi)的HBV得以清除。普通單一的IFN-α有較短的半衰期，在用藥后會(huì)產(chǎn)生“峰一谷”效應(yīng)，導(dǎo)致臨床療效不佳。加入聚乙二醇后，普通干擾素的藥動(dòng)學(xué)得到了改變，增加了約10倍的有效血藥濃度時(shí)間，每周僅需給藥1次，這是因?yàn)榫垡叶嫉姆种ЫY(jié)構(gòu)可以在干擾素分子表面形成分子屏障，然后避免酶的分解[4]。乙肝疫苗具有增加機(jī)體抵抗力、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，可以有效治療或防止病情。

綜上所述，本探究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療6w、12w和隨訪6w的AT和AST水平明顯低于對照組;在治療12w和隨訪6w時(shí)，觀察組HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率高于對照組水平;P<0.05。由此可見，聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）聯(lián)合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎（CHB）在臨床上具有極高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王君萍，張卡，楊小安，等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合基因重組酵母乙肝疫苗治療HBeAg陽性CHB的療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2014，28（3）：216-218.

羅曉丹，陳小蘋，陳仁，等.聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎24周應(yīng)答不佳患者序貫替比夫定及恩替卡韋104周療效觀察[J].中華肝臟病雜志，2016，24（4）：241-24