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    阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

    2019-11-27 02:25:27王從景
    健康大視野 2019年21期
    關鍵詞:曲美他嗪阿托伐他汀冠心病

    王從景

    【摘 要】目的:探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法:選擇123例冠心病患者,隨機分為觀察組(62例)和對照組(61例),對照組給予阿托伐他汀治療,觀察組給予阿托伐他汀與曲美他嗪治療。結果:觀察組血脂水平、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均低于對照組(P<0.05)。結論:阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪可有效降低冠心病患者血脂水平,改善患者心絞痛癥狀。

    【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

    【中圖分類號】R454【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21-0-01

    冠狀動脈粥樣硬化可導致心絞痛、心肌缺血、心力衰竭等并發(fā)癥,是多種心血管疾病的病理基礎。其發(fā)病與生活方式、遺傳、病毒感染、腫瘤、高血脂等多種因素有關,該病反復發(fā)作、致殘率、致死性高。高血脂在冠心病的發(fā)生發(fā)展中扮演重要角色,臨床常應用他汀類藥物降低血脂水平,以控制冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展[1]。作為哌嗪類衍生物的曲美他嗪對改善心臟功能具有較好的作用[2]。本文對阿托伐他汀與曲美他嗪對冠心病的治療作用進行分析。

    1 資料與方法

    1.1 資料 選擇我院從2017年2月~2019年2月收治的123例冠心病患者,均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中的相關診斷標準。均排除合并嚴重心力衰竭、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神障礙患者及近2個月內(nèi)服用過他汀類藥物者。所有患者均對本研究治療方法知情同意。隨機分為觀察組(62例)和對照組(61例)。觀察組62例中,男性38例,女性24例,年齡42~79歲,平均(61.24±4.53)歲,病程8 個月~24年,平均(11.76±2.24)年,NYHA心功能分級Ⅱ級38例,Ⅲ級24例,合并高血壓18例;對照組61例中,男性39例,女性23例,年齡43~78歲,平均(60.93±4.62)歲,病程7個月~23年,平均(11.57±2.33)年,NYHA心功能分級Ⅱ級36例,Ⅲ級25例,合并高血壓186例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均給予利尿、擴血管、降壓等常規(guī)治療,對照組在此基礎上給予阿托伐他汀((輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408)治療,10mg/次,2次/d;觀察組在對照組的基礎上給予曲美他嗪(武漢遠大制藥集團有限公司,國藥準字H20083806)治療,20mg/次,3 次/d,兩組均治療4周。

    1.3 觀察指標 治療前后測定兩組血脂包括TC(膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDL-C(低密度脂蛋白)、TG(甘油三酯)水平。

    1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包,均數(shù)比較用t檢驗。

    2 結果

    2.1 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療前血脂水平無明顯差異,治療后,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較 兩組治療前心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間無明顯差異,治療后,觀察組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    冠心病患者多伴有血脂異常,降低血脂水平有利于抑制動脈斑塊生長,恢復心臟功能。阿托伐他汀為甲基戊二酰 輔酶 a 還原酶抑制劑,通過抑制后者的合成,使膽固醇的合成降低,并通過增加LDL-C受體,增加LDL-C的攝取和代謝,從而降低血脂水平;該藥物可降低血小板聚集,減少血管壁的纖維鈣化反應,促進血管內(nèi)皮功能恢復,從而保護血管[3];還可改善血液流變學,抑制炎性反應,有利于心臟功能的恢復。

    曲美他嗪為心肌細胞代謝調(diào)控類藥物,對腎上腺素、去甲腎上腺素具有拮抗作用,可減少血管阻力,增加血液流速,改善冠脈血液循環(huán),增加心肌供養(yǎng),改善其缺血缺氧癥狀及不良代謝,恢復心肌功能;該藥物還以利于提高機體對強心苷類藥物的耐受性[4],增強其抗心絞痛作用。

    本組資料中,觀察組治療后,TC、TG、LDL-C水平較對照組明顯降低,HDL-C水平高于對照組,患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均低于對照組。阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合可降低冠心病患者減少脂肪酸的氧化,穩(wěn)定細胞內(nèi)能量代謝,減少血管內(nèi)膜損傷及減輕心肌缺血再灌注損傷,并可改變血流動力學,促進血流恢復,兩者優(yōu)勢互補,從而增強治療效果。與資料報道相似。張秋霞等[4]報道,兩藥聯(lián)合治療冠心病,有效率可95.2%,血脂水平及心絞痛發(fā)作頻率明顯降低。蘇濤等[5]研究發(fā)現(xiàn),兩藥聯(lián)合還可降低冠心病患者的炎性因子水平,改善血管內(nèi)皮功能,從而恢復患者心臟功能。因此,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪不失為治療冠心病的有效藥物。

    參考文獻

    鄭金艷.阿托伐他汀治療冠心病療效評價[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2019,29(13):143-144.

    劉偉銳,陳中德,李遠新,等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣 治療冠心病心絞痛伴血脂異常的療效研究[J].海峽藥學,2018,30(6): 97-99.

    田磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(14):1489-1492.

    張秋霞.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常104例臨床觀察[J].廣東醫(yī)科大學,2019,37(3):277-279.

    蘇濤,閆環(huán)環(huán),曲妍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對冠心病患者炎性因子和內(nèi)皮功能的影響[J].當代醫(yī)學, 2019,25(24):149-151.

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