腰椎間盤突出癥應(yīng)用骨傷手法+獨(dú)活寄生湯治療的臨床研究

段應(yīng)飛

【摘 要】目的：探討腰椎間盤突出癥應(yīng)用骨傷手法+獨(dú)活寄生湯治療的臨床效果。方法：選取我院2017年6月-2018年9月收治的腰椎間盤突出癥患者108例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組。參照組單用骨傷手法治療，觀察組采用骨傷手法+獨(dú)活寄生湯治療，對(duì)比兩組治療效果、治療前后疼痛評(píng)分（VAS）。結(jié)果：觀察組有效率為98.15%，高于參照組的81.48%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;兩組治療前VAS評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組VAS評(píng)分低于參照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥應(yīng)用骨傷手法+獨(dú)活寄生湯治療的效果顯著，可進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;骨傷手法;獨(dú)活寄生湯

【中圖分類號(hào)】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

腰椎間盤突出癥為骨科常見病癥，臨床表現(xiàn)為間歇性腰腿疼痛、麻木、功能受限，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活。骨傷手法按摩是治療腰椎間盤突出癥的常用方法，通過穴位按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激神經(jīng)血管，改善患者疼痛癥狀[1]。本文在此基礎(chǔ)上探討骨傷手法+獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年6月-2018年9月收治的腰椎間盤突出癥患者108例為本次研究對(duì)象，排除合并高血壓、糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組。參照組54例，男40例，女14例，年齡29-58歲，平均年齡（41.33±5.26）歲，病程5個(gè)月-2年，平均病程（1.47±0.33）年;觀察組54例，男39例，女15例，年齡28-30歲，平均年齡（41.45±5.34）歲，病程6個(gè)月-2年，平均病程（1.51±0.31）年。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 兩組均采用中醫(yī)骨傷手法治療，取患者腎俞穴、承扶穴進(jìn)行按、捏、揉、壓等按摩刺激，每次15min，2次/d;穴位按摩結(jié)束，待患者肌肉有松弛感時(shí)，采用前屈后伸、左右側(cè)屈、托枕上牽等方法進(jìn)行牽引治療，協(xié)助患者抬高直腿并活動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行20次，2次/d。觀察組在參照組基礎(chǔ)上給予獨(dú)活寄生湯加減治療，藥方組成：桑寄生、黨參、杜仲、當(dāng)歸、桂心、防風(fēng)、甘草各10g，川穹12g，獨(dú)活、牛膝、茯苓各15g。對(duì)寒濕型患者加用附子、防己各10g;對(duì)氣虛型患者加用黃芪30g;對(duì)血瘀型患者加用紅花、桃仁各10g。水煎服，留汁300mL，1劑/d，早晚2次分服，兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者疼痛癥狀明顯改善，直腿抬高>70°，日常生活及工作不受影響，判定顯效;疼痛情況緩解，直腿抬高50°以上，日常工作及生活基本不受影響，判定顯效;未到上述標(biāo)準(zhǔn)或情況加重，判定無效[2]。采用視覺模擬評(píng)分法判定兩組治療前后疼痛評(píng)分，0-10分，分值越高疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用（）表示計(jì)量資料，運(yùn)用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

治療前，參照組患者VAS評(píng)分為（7.35±0.64）分，觀察組VAS評(píng)分（7.41±0.67）分，兩組對(duì)比無顯著差異（t=0.476，P=0.635）;治療后參照組患者VAS評(píng)分為（3.85±0.57）分，觀察組VAS評(píng)分（2.21±0.52）分，兩組對(duì)比無顯著差異（t=15.620，P=0.000）。

3 討論

不健康生活作息習(xí)慣是引發(fā)腰椎間盤突出的重要原因，長期勞損、外傷等是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的重要因素。有數(shù)據(jù)顯示，35-50歲男性為腰椎間盤突出癥多發(fā)人群，且體質(zhì)過度肥胖、瘦弱、環(huán)境陰冷潮濕、脊椎發(fā)育異常等，也會(huì)增加腰椎間盤突癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]?；疾『?，腰部肌肉韌帶狀態(tài)失衡，會(huì)導(dǎo)致髓核裂口突出和纖維環(huán)破損，進(jìn)一步發(fā)展后會(huì)造成神經(jīng)根壓迫，引發(fā)無菌性炎癥和神經(jīng)根疼痛[4]。

中醫(yī)理論將腰椎間盤突出癥歸于“腰痛”、“痹癥”范疇，氣血不足和風(fēng)寒濕邪入侵是主要病因，后造成血脈不通、經(jīng)絡(luò)受阻，引發(fā)該病。因此，對(duì)該病的治療應(yīng)以補(bǔ)血益氣、祛風(fēng)寒濕邪為主。中醫(yī)骨傷手法是中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的常用方法，其通過椎間盤內(nèi)外部壓力的改善，促進(jìn)突出物回納，從而減少病變部位對(duì)神經(jīng)根的壓迫。另外，骨傷手法治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)管容積，在松解上下關(guān)節(jié)后可分散患處致痛物質(zhì)，減輕患者肌肉痙攣和疼痛情況。獨(dú)活寄生湯中藥方劑中，獨(dú)活和桑寄生具有祛風(fēng)止痛之功效;牛膝、川穹具有活血通經(jīng)之功效;杜仲具有強(qiáng)筋壯骨之功效;細(xì)辛、肉桂具有祛風(fēng)散寒之功效;茯苓具有健脾利尿之功效;人參、當(dāng)歸具有補(bǔ)中益氣之功效，并采用甘草輔以調(diào)和，共奏祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血之功效。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用中醫(yī)骨傷手法加獨(dú)活寄生湯治療，結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率高于參照組、治療后VAS評(píng)分低于參照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），充分表明了中醫(yī)骨傷手法加獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果更優(yōu)。

綜上所述，中醫(yī)骨傷手法加獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

江共群，周興茂，吳俊哲，陳德元.探討中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療肝腎不足型腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（02）：83-84.

彭建州.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（31）：131-132.

陳莉，葉亞云，葉世偉，金麗仙，丁曉媚，陳陽陽.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者的療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（30）：24-27.

林昀展，梁志強(qiáng)，李強(qiáng).獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（19）：2805-2807.