觀察替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化患者療效及對肝功能的影響

李哲

【摘 要】目的：觀察比較恩替卡韋和替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效。方法：選取我院2017年1月-2019年9月收治的76例乙肝肝硬化患者作為本次的研究對象，根據(jù)治療藥物不同將其分為對照組（38例）、觀察組（38例），對照組患者給予恩替卡韋抗病毒治療，觀察組患者給予替諾福韋抗病毒治療，比較兩組患者治療后24周、48周的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率;比較兩組治療前后AST、ALT及Child-Pugh評分。結(jié)果：觀察組患者治療后24周及48周的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為84.21%、94.74%，均明顯高于對照組的63.16%、73.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組治療后AST、ALT及Child-Pugh評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后上述指標降低較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化患者的效果優(yōu)于恩替卡韋，可以有效改善其肝功能，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】替諾福韋;恩替卡韋;乙型肝炎;肝硬化;臨床療效

【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

乙型肝炎為臨床中常見的傳染性疾病，其乙型肝炎的晚期易導致肝組織硬化，乙型肝炎具有較強傳染能力。近年來，隨著人們生活習慣的不斷改變，其乙型肝炎的發(fā)病概率呈不斷上升趨勢，臨床中對于乙型肝炎的治療，應(yīng)對乙型肝炎病毒的繁殖進行抑制，以此緩解患者因肝細胞炎癥所致的肝纖維化[1]。目前臨床上應(yīng)用的抗乙肝病毒藥物較多，其中替諾福韋（TDF）和恩替卡韋（ETV）是美國肝病學會（AASLD）和歐洲肝病學會（EASL）以及WTO推薦的一線強效抗病毒藥物，對肝硬化及早治療可以提高患者的生存期。本文觀察比較了恩替卡韋和替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2019年9月收治的76例乙肝肝硬化患者作為本次的研究對象，根據(jù)治療藥物不同將其分為對照組（38例）、觀察組（38例）。其中，觀察組男性患者22例，女性患者16例，年齡39-74歲，平均年齡（57.15±6.34）歲。對照組男性患者23例，女性患者15例，年齡39-73歲，平均年齡（57.19±6.19）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均行相應(yīng)的保肝、利肝等治療，并維持機體電解質(zhì)、酸堿度平衡，規(guī)范其飲食等。對照組患者給予恩替卡韋片治療，每天口服0.5mg，一天一次，持續(xù)48周。觀察組患者給予富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療，每天口服300mg，一天一次，持續(xù)48周。

1.3 觀察指標 比較治療后24周及48周的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。比較兩組患者治療前后血清 ALT、AST、Child-Pugh 評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較

如表1所示，觀察組患者治療后24周及48周的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為84.21%、94.74%，均明顯高于對照組的63.16%、73.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后觀察指標比較 如表2所示，與治療前比較，兩組治療后AST、ALT及Child-Pugh 評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后上述指標降低較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎為臨床中較為常見的慢性傳染性疾病，乙型肝炎后肝硬化是指各種病因綜合作用引發(fā)的肝臟彌漫性、慢性、進行性病變，是由慢性乙型肝炎逐漸發(fā)展演變而來，若不積極藥物干預，病變活動時具有極強的感染性。有研究表明，乙型肝炎轉(zhuǎn)化為乙型肝炎肝硬化的概率較高，且提高了該疾病的致死率。乙型肝炎肝硬化為乙型肝炎病情發(fā)展至終末期階段的疾病，恩替卡韋為新型的鳥嘌呤核苷類似物，可與肝炎病毒多聚物的三磷酸腺苷競爭性的對肝炎病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶的活性進行抑制，以此對病毒逆轉(zhuǎn)的過程予以干擾，從而限制病毒繁殖，但起效時間較替諾福韋治療更長。替諾福韋在控制乙型肝炎相關(guān)疾病中的作用最為迅速，它本身具有很強的抗病毒作用，其耐藥率低，能夠有效降低肝癌的并發(fā)癥，且該藥對女性的生育和哺乳不會造成影響[2]。但相比于恩替卡韋，替諾福韋的不良反應(yīng)比較多?；颊呖赡軙霈F(xiàn)腎毒性、肌酸激酶升高，出現(xiàn)皮疹或者大便次數(shù)增多等不適癥狀[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后24周及48周的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為84.21%、94.74%，均明顯高于對照組的63.16%、73.68%;觀察組治療后AST、ALT及Child-Pugh 評分降低較對照組更加顯著。綜上所述，替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化患者的效果優(yōu)于恩替卡韋，可以有效改善其肝功能，值得在臨床中推廣。

參考文獻

段紅巖，秦紅，李剛，等.替諾福韋治療失代償期肝硬化的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（1）：89-91.

張美平，李秀芬，鄔宇美.恩替卡韋和替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化療效對比[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（1）：60-62.

肖興國，吳慧麗，張磊.替諾福韋治療乙型肝炎后肝硬化的應(yīng)用研究[J].中國合理用藥探索，2019，16（2）：89-92.