氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應用在急性腦梗死治療中的療效分析1

張忠斌

【摘 要】目的：文章主要針對評價氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的效果進行分析研究，為急性腦梗死治療提供參考。方法：84例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。對比兩組患者治療效果、不良反應發(fā)生情況以及治療前后美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表（NIHSS）評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間。結果：觀察組患者治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生胃腸道反應2例，無其他嚴重不良反應，不良反應發(fā)生率為4.76%;對照組發(fā)生胃腸道反應3例，無其他嚴重不良反應，不良反應發(fā)生率為7.14%;兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有發(fā)生不良反應患者經(jīng)對癥處理后好轉。治療前，兩組患者NIHSS評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療2周后，觀察組NIHSS評分、血小板聚集率低于對照組，最大血小板聚集時間長于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急性腦梗死治療中采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療安全性高且預后效果顯著，具有聯(lián)合應用價值。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死;神經(jīng)功能缺損;治療效果

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

引言

急性腦梗死是臨床上常見的一類腦血管疾病，其主要指的是由血管源性腦部發(fā)生病變，導致腦功能障礙。隨時代不斷的改變，環(huán)境飲食的改變，不良生活習慣，急性腦梗死患者發(fā)病率、死亡率、病殘率都明顯升高，其嚴重影響患者的生活水平。本文旨在探索氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2018年5月治療的84例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：患者、家屬對實驗知情同意;發(fā)病至就醫(yī)時間<48h;經(jīng)顱腦CT、磁共振成像（MRI）檢查確診;既往有高血壓、冠心病等動脈粥樣硬化高危因素情況。排除標準：高齡患者;血壓波動較高且藥物控制效果不佳患者;合并重要臟器疾病患者。觀察組患者中，男24例，女18例;年齡52～72歲，平均年齡（63.05±5.30）歲。對照組患者中，男25例，女17例;年齡50～72歲，平均年齡（64.10±5.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施單純的阿司匹林治療，主要以阿司匹林抗凝（生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字：J20130078）進行治療，口服，1次/d，100mg/次。研究組實施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20000542），口服，1次/d，75mg/次，阿司匹林服用方法與對照組相同。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生胃腸道反應2例，無其他嚴重不良反應，不良反應發(fā)生率為4.76%;對照組發(fā)生胃腸道反應3例，無其他嚴重不良反應，不良反應發(fā)生率為7.14%;兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（=0.2127，P=0.6447>0.05）。所有發(fā)生不良反應患者經(jīng)對癥處理后好轉。

2.3兩組患者治療前后NIHSS評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間對比 治療前，兩組患者NIHSS評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療2周后，觀察組NIHSS評分、血小板聚集率低于對照組，最大血小板聚集時間長于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

急性腦血管病的病理改變主要因為動脈粥樣硬化血栓的形成引發(fā)一系列的炎癥反應，其主要臨床表現(xiàn)為：認知功能障礙和失語，在短時間內導致腦梗死面積擴大。發(fā)病機制為血小板在粥樣斑塊破裂處的凝集，同時斑塊掉落堵塞了遠端血管，導致心血管范圍的血液循環(huán)障礙，腦細胞壞死，水腫的形成，導致神經(jīng)功能障礙綜合征。藥物治療是治療急性腦血管的主要治療措施。腦梗死作為臨床中比較常見的一種腦血管疾病，其發(fā)病的主要原因就是患者的腦部血管壁發(fā)生病變、血流動力學發(fā)生異常、血液成分出現(xiàn)改變、飲食與生活習慣等。臨床中治療腦梗死的主要就是以改善缺血區(qū)域的血液供給為主，并促使腦部微循環(huán)，并對腦梗死的的不斷進展進行阻止，同時，對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行積極預防，而在實施靜脈滴注治療的時候，禁止使用葡萄糖。氯吡格雷以及阿司匹林均具有對血小板的聚集進行抑制的效果，氯吡格雷主要就是對血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的發(fā)揮進行阻斷，而阿司匹林作為一種環(huán)氧酶的抑制劑，其主要的作用就是對血小板環(huán)氧酶進行有效抑制，兩者聯(lián)合應用，能夠使機體血小板的凝聚以及血液的循環(huán)得到有效的緩解，并使腦部血管得以擴張，從而使患者的腦部血液循環(huán)得以有效改善，促使腦部神經(jīng)的迅速恢復，其對腦梗死的復發(fā)具有顯著的預防效果。本次研究顯示，研究組有效率明顯比對照組高;研究組NIHSS評分比對照組低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應用于急性輕度腦梗死的治療過程中，能夠使個體神經(jīng)功能的損傷得以有效降低，具有較高的安全性，且能使不良反應的發(fā)生幾率相應降低，效果顯著。

參考文獻

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