慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床分析

劉阿婷

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床分析。方法：選取2017年3月至2019年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各31例。對照組進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用鹽酸納洛酮治療，觀察兩組肺功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果：研究組治療后1秒用力呼吸容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）及第1秒鐘用力呼吸容積比用力肺活量（FEV1/FVC）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后氧分壓（Pa02）、氧飽和度（Sa02）均高于對照組，二氧化碳分壓（PaCO2）低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸納洛酮可有效改善慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的呼吸功能及血?dú)庵笜?biāo)，保護(hù)肺組織。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;鹽酸納洛酮;無創(chuàng)正壓通氣

【中圖分類號】R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限及氣道慢性炎性反應(yīng)為特點(diǎn)，呈漸進(jìn)性發(fā)展的肺部疾病。呼吸衰竭為慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥，易造成缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征[1]。在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者多行機(jī)械通氣治療，但長期使用常易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，不利于患者康復(fù)[2]。而鹽酸納洛酮是一種內(nèi)源性阿片類受體阻滯劑，具有神經(jīng)、呼吸等生理功能的調(diào)節(jié)作用?；诖耍狙芯恐荚谔接?1例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用鹽酸納洛酮治療的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年1月我院進(jìn)行診治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各31例。對照組中男17例，女14例;年齡42-79歲，平均年齡（64.49±6.13）歲;嚴(yán)重程度：輕度8例，中度15例，重度8例。研究組中男18例，女13例;年齡45-80歲，平均年齡（64.63±5.81）歲;嚴(yán)重程度：輕度9例，中度14例，重度8例。兩組患者病情、年齡、性別與嚴(yán)重程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組采用美國凱迪泰醫(yī)療科技有限公司FLEXO ST30型無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，吸氣壓力10-25cmH2O; 通氣模式 S/T;呼氣壓力4-8cmH2O;呼吸頻率12-20次/min;氧流量5-8L/min;通氣時(shí)間 3-4h，2次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用鹽酸納洛酮治療，鹽酸納洛酮（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20058810）2mg+生理鹽水100ml，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3d。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①肺功能指標(biāo)：采用肺功能分析儀測定治療前及治療3d時(shí)FEV1、PEF及FEV1/FVC。②血?dú)夥治鲋笜?biāo)：采用血?dú)夥治鰞x測定治療前及治療3d時(shí)Pa02、PaCO2及Sa02。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo) 研究組治療后FEV1、PEF及FEV1/FVC均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo) 研究組治療后Pa02、Sa02均高于對照組，PaCO2均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通過常規(guī)治療中無創(chuàng)正壓通氣可有效幫助患者解除氣道阻力、通暢呼吸、提高肺通氣水平、糾正通氣/血流比，改善呼吸衰竭癥狀，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸[3]。但部分患者經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療后，其仍存在一定的死亡率。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常處于嚴(yán)重肺通氣或（和）肺換氣障礙狀態(tài)，造成無法有效交換氣體，引起機(jī)體氧供問題，進(jìn)而造成血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，故臨床治療中可將肺功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)作為監(jiān)測效果的重要依據(jù)。本研究中，研究組治療后肺功能指標(biāo)及Pa02、Sa02均高于對照組，PaCO2低于對照組，表明鹽酸納洛酮治療可有效改善患者肺功能，調(diào)節(jié)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。分析其原因?yàn)辂}酸納洛酮可通過血腦屏障，競爭性結(jié)合 β-內(nèi)啡肽，快速解除呼吸抑制，興奮呼吸中樞，抑制痰液分泌，提高肺通氣水平，改善缺氧和二氧化碳潴留，糾正電解質(zhì)紊亂，調(diào)節(jié)血?dú)夥治鲋笜?biāo)[4]。同時(shí)鹽酸納洛酮可通過對神經(jīng)元的保護(hù)作用，促進(jìn)局部微循環(huán)改善，進(jìn)而減輕腦水腫程度，有助于患者恢復(fù)[5]。

綜上所述，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭者使用鹽酸納洛酮治療效果顯著，有助于調(diào)節(jié)血?dú)夥治鲋笜?biāo)，改善患者肺功能。

參考文獻(xiàn)

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