經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展探究

陳磊 高法成

[摘 要]隨著我國人口老齡化不斷加重，養(yǎng)老問題成為了我國重要的社會問題，而單單看經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村時，這一問題表現(xiàn)得尤為嚴重。本文通過對于粵西典型村莊的走訪調(diào)查和收集查閱國內(nèi)外有關(guān)社會養(yǎng)老的研究資料，探究目前經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展情況及遇到的問題，對機構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村遇到的發(fā)展困境進行簡單的原因分析，并對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展提出一點建議。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村基建;社會養(yǎng)老;養(yǎng)老機構(gòu);政府職能;養(yǎng)老服務(wù)體系

[中圖分類號]F320 [文獻標識碼]A

1 引言

據(jù)第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上的人口占總?cè)丝诳倲?shù)的13.26%，比第五次人口普查，10年間增加了1.91個百分點。而據(jù)2015年人口發(fā)展報告，我國的老齡人口已達到了2.22億人，占到了總?cè)丝诘?6.1%，比2014年增加了0.6個百分點。僅從2010到2015這六年間，老齡人占總?cè)丝诘谋壤鸵呀?jīng)增長了2.84%，老年人口數(shù)量不斷增加，比重繼續(xù)提高，說明我國人口的老齡化程度在進一步加深。

隨著我國人口老齡化不斷加重，養(yǎng)老問題成為了我國重要的社會問題，而單單看經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，這一問題表現(xiàn)得尤為突出。據(jù)第六次人口普查顯示，農(nóng)村老齡化人口占15.4%，城市老齡化程度則為7.7%，農(nóng)村老齡化遠高于城市。因此，老齡化、高齡化、病殘化和空巢化，再加上人口紅利過后，人口流動帶來的未來向農(nóng)村的人口回流，農(nóng)村的養(yǎng)老壓力將遠大于城市。區(qū)域發(fā)展水平差異和觀念現(xiàn)代化帶來的人口流動和家庭小型化、核心化對農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老提出極大的挑戰(zhàn)，而作為家庭養(yǎng)老重要補充的社區(qū)養(yǎng)老卻在農(nóng)村面臨著基礎(chǔ)設(shè)施不完善、“未備先老”的困境。農(nóng)村養(yǎng)老壓力不斷增大，農(nóng)村的社會養(yǎng)老需求呈現(xiàn)不斷擴大的趨勢。

2017年3月6日， 國務(wù)院印發(fā)了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》， 其中提出了構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。而與社會養(yǎng)老需求不斷擴大和國家號召相背的是，農(nóng)村的養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展卻呈現(xiàn)出不進反退的趨勢。是什么導(dǎo)致了農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的“逆行”？農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在農(nóng)村養(yǎng)老體系中該如何定位？

2 粵西地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 粵西地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展及現(xiàn)狀描述

廣東粵西地區(qū)屬于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)廣袤，粵西農(nóng)村敬老院興起于2004年到2006年左右的政府號召，由村民自籌和政府補助建設(shè)而成，是一種五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，只招收符合條件的五保老人。五保老人指生活在農(nóng)村中無人贍養(yǎng)的孤寡老人，是農(nóng)村中最值得關(guān)注的弱勢群體。但即便是生活難以為繼的五保老人很多都不會選擇入住其中。通過與粵西湛江市某鎮(zhèn)政府的訪談與項目組實際走訪調(diào)查得知，鎮(zhèn)上的敬老院基本都無實際工作人員，處于荒廢、無人監(jiān)管，甚至直接挪作他用的情況，并沒有發(fā)揮應(yīng)用的作用，對農(nóng)村公共資源是一種極大的浪費。農(nóng)村老年人在實際上并沒有家庭養(yǎng)老模式以外的選擇。

2.2 粵西地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展困境的原因分析

我國是一個以孝為先的傳統(tǒng)大國，孝順父母贍養(yǎng)父母被認為是年輕人的責任和義務(wù)，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，老年人養(yǎng)兒防老、家庭養(yǎng)老的觀念更是根深蒂固。在傳統(tǒng)觀念影響下，一方面部分老人會覺得去機構(gòu)養(yǎng)老就表明自己“被遺棄”“沒人養(yǎng)”，因此在家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老條件差不多，甚至在家庭明明已經(jīng)不堪重負時，仍然會堅持留在家里養(yǎng)老。另一方面，也有少部分的老人提出了對自身社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的輿論壓力的擔憂，如“你的孩子真不孝順真沒用把你送去敬老院”“被送去養(yǎng)老院了，是不是他的子女不要他了”之類的話語，為了防止給子女造成不孝的負面效應(yīng)，減少外界對自己和家庭的輿論壓力，都會放棄去敬老院養(yǎng)老這個念頭。

同時，一如鄉(xiāng)土中國中所描述的差序格局，農(nóng)村地區(qū)往往都依舊保留著傳統(tǒng)的親戚鄰里關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村里面自發(fā)性的鄰里互助養(yǎng)老和“抱團”養(yǎng)老趨勢明顯，親戚鄰里之間相互照應(yīng)幫助，在農(nóng)村里面十分常見，有許多的五保老人，雖然自身沒有家庭、沒有子女，但也依舊可以投靠在其他親戚家里。

而就農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)本身而言也存在著極大的不足。

農(nóng)村敬老院的運營發(fā)展幾乎都是“各自為政”的狀態(tài)，每個村子獨立的管理運行著自己的敬老院，和鎮(zhèn)政府也沒有太多的關(guān)系，農(nóng)村的機構(gòu)養(yǎng)老呈現(xiàn)碎片化的發(fā)展狀態(tài)，這導(dǎo)致了農(nóng)村養(yǎng)老資源難以被充分地利用。有些村子相對經(jīng)濟條件好，基礎(chǔ)設(shè)施較為完善，但五保戶的數(shù)量少，或有親屬家庭經(jīng)濟可以支持，因此敬老院需要供養(yǎng)的老人少，只能成為擺設(shè)或者用作其他用途，久而久之造成敬老院的荒廢。但是與之相反，在經(jīng)濟條件相對較差的村子因為基礎(chǔ)設(shè)施差，敬老院年久失修，盡管五保戶數(shù)量較多，但是敬老院的設(shè)施不足以支持老人的正常生活水平。有些更為貧窮的村莊，基礎(chǔ)設(shè)施極為薄弱，村里養(yǎng)老壓力大，有多戶五保戶，但卻沒有敬老院。

在走訪的農(nóng)村敬老院中，幾乎都沒有相應(yīng)的管理人員以及專業(yè)護理人員，硬件條件有限，服務(wù)水平不高，醫(yī)療等配備水平更是不足，大多數(shù)敬老院所處地段較為偏僻，位于村尾或隱藏在偏僻的街道，甚至不少當?shù)厝硕疾磺宄蠢显涸谀睦铩７植嫉钠б步o入住老人造成許多生活上、外出上的不便。這些敬老院與為老年人提供生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等真正敬老院的定義相差甚遠，它們的建立僅僅是為五保老年人提供了一個可供居住的地方，但農(nóng)村家庭基本都由自己建房，政府前幾年也有過補助五保戶建“單人房”的政策。這些都讓僅提供住房的農(nóng)村敬老院在農(nóng)村顯得意義不足。同時少量一兩個老人住在一個院子難免覺得孤寂，部分五保老人自理能力較差，住進敬老院也無人照應(yīng)照料，反而不利于安心養(yǎng)老，因此很多老年人在敬老院居住一段時間之后也陸續(xù)搬離，大部分農(nóng)村敬老院也就只能慢慢荒廢。

敬老院建設(shè)資金和相關(guān)專業(yè)人才的不足，以及養(yǎng)老服務(wù)責任主體不明，養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施總量供給不足，養(yǎng)老服務(wù)布局不合理，地區(qū)發(fā)展不平衡，行業(yè)管理弱化及從業(yè)人員的職業(yè)化建設(shè)滯后，等等，這些都是敬老院在農(nóng)村發(fā)展不起來甚至面臨著廢棄的境地的直接原因。國家政府針對這些問題也在2011年12月出臺了第一個社會養(yǎng)老服務(wù)的專項規(guī)劃《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》，這項規(guī)劃的提出，進一步強化了養(yǎng)老機構(gòu)在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位，在政策上推進了農(nóng)村敬老院的建設(shè)和發(fā)展。然而在實際的走訪中發(fā)現(xiàn)，當?shù)氐恼痛逦瘜ξ灞舻年P(guān)心和慰問不足，而村子工作自主性較低，養(yǎng)老工作幾乎完全依靠政府工作推進，村委即使有所關(guān)注也很難真的為其解決實際問題。村民群眾對于五保老人供養(yǎng)事業(yè)也很少參與，較少外部的社會組織對五保戶進行慰問關(guān)心，大多數(shù)以學(xué)生組織為主，能力有限。在政府“放棄”了對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)更多的支持后，敬老院的建設(shè)就基本陷入了停滯，乃至發(fā)生了倒退。

3.7 做好宣傳引導(dǎo)工作

村委、基層政府做好宣傳引導(dǎo)工作，幫助群眾建立正確的現(xiàn)代養(yǎng)老觀念，消除對敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)的成見，令老年人意識到進入養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老也是一種十分正常的養(yǎng)老選擇，年輕人也不應(yīng)對此而有太多的心理壓力。

4 結(jié)語

從兩千多年前中國第一次出現(xiàn)“孤老院”這種機構(gòu)，第一次產(chǎn)生“社會養(yǎng)老”這個概念的時候開始，政府就從中扮演了不可或缺的角色，當今農(nóng)村的社會養(yǎng)老也是因政府介入而興，退出而落?，F(xiàn)在養(yǎng)老市場的發(fā)育尚不完善，市場的力量難以觸及偏遠的經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村;獨特的鄉(xiāng)土情結(jié)和較困難的經(jīng)濟、交通等狀況，也讓以城市為核心，輻射農(nóng)村的現(xiàn)行養(yǎng)老建設(shè)體系難以產(chǎn)生足夠的成效。這些都決定了政府在當今乃至未來很長一段時間內(nèi)在農(nóng)村社會養(yǎng)老體系中的地位不能缺失。

隨著傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念在農(nóng)村的逐漸淡薄及老齡化的日益加重，機構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村將會有越來越大的發(fā)展空間，但只能提供住宿的簡陋的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)也并不符合我國農(nóng)村老年人真正的養(yǎng)老需求。面對這樣不同于城市和外國的農(nóng)村養(yǎng)老形勢，敬老院應(yīng)改變收養(yǎng)和供養(yǎng)的傳統(tǒng)農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老模式，盡量增設(shè)多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，突出機構(gòu)養(yǎng)老的特點和優(yōu)勢，才能真正地將機構(gòu)養(yǎng)老介入到農(nóng)村的養(yǎng)老體系當中，結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老，建立符合農(nóng)村特色的養(yǎng)老新模式，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，緩解農(nóng)村養(yǎng)老壓力。

[參考文獻]

[1] 陳友華，艾波，苗國.養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展：問題與反思[J].河海大學(xué)學(xué)報，2016（06）.

[2] 黃闖.民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運行：自我發(fā)展與支持體系[J].重慶社會科學(xué)，2016（02）.

[3] 陳雷.民辦養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)惠扶持政策實施評估研究——基于公平性與有效性視角[J].云南大學(xué)學(xué)報，2016（01）.

[4] 吳玉韶，王莉莉，孔偉，董彭滔，楊曉奇.中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究[J].老齡科學(xué)研究，2015（08）.

[5] 樂章，劉軼鋒.民營養(yǎng)老機構(gòu)政府扶持：研究進展與若干爭議[J].學(xué)習(xí)與實踐，2016（04）.

[6] 崔樹義，田楊.養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展“瓶頸”及其破解——基于山東省45家養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查[J].中國人口科學(xué)，2017（02）.

[7] 夏柱智.以地養(yǎng)老：應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化的現(xiàn)實選擇[J].南方人口，2018（05）.

[8] 敖翔.子女外出務(wù)工對農(nóng)村留守老人精神健康的影響[J].南方人口，2018（04）.

[9] 王萍，王靜，連亞偉，李逸明.幾輩同堂更幸福？? 農(nóng)村老年人家庭結(jié)構(gòu)變動后果分析[J].人口研究，2018（04）.

[10] 徐曉君，李強，薛興利.農(nóng)村失能老年人長期照護意愿及影響因素分析——基于山東省的問卷調(diào)查[J].人口與發(fā)展，2018（04）.