• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    倍生顆粒對(duì)糖尿病腎病氣陰兩虛證的療效及對(duì)血清NGAL的影響

    2019-11-27 11:59:49李曉倩顧勇清李靖瞿偉李偉
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年10期
    關(guān)鍵詞:氣陰尿蛋白腎病

    李曉倩 顧勇清 李靖 瞿偉 李偉

    摘要:目的觀察院內(nèi)制劑倍生顆粒對(duì)糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)氣陰兩虛證患者血清肌酐、尿蛋白定量及血清NGAL的影響。方法收集DN氣陰兩虛證患者80例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為2組,對(duì)照組36例,觀察組44例,治療前測(cè)定2組患者血清肌酐(SCr)、24h尿蛋白定量(24hUAlb)及血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白(NGAL)水平。2組均予以基礎(chǔ)治療,并口服貝那普利。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服倍生顆粒,用藥3個(gè)月,分別觀察2組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平的變化。結(jié)果觀察組的總有效率為79.5%,對(duì)照組的總有效率為55.6%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組在治療后血清SCr、24hUAlb及血清NGAL水平均較治療前明顯下降(P<0.05),且觀察組對(duì)血清SCr、24hUAlb及血清NGAL指標(biāo)的改善作用優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論倍生顆粒治療糖尿病腎病氣陰兩虛證,可有效改善患者的臨床癥狀、腎功能、尿蛋白排泄及腎小管功能。

    關(guān)鍵詞:糖尿病腎病;氣陰兩虛證;倍生顆粒;中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白

    中圖分類號(hào):R255.4文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2019)10-0042-03

    糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者血糖未得到有效控制所致的腎臟損害,是糖尿病僅次于心、腦血管疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥[1,2]。隨著糖尿病患病率的升高,DN的發(fā)病率也呈逐漸增加趨勢(shì),DN現(xiàn)已成為終末期腎病首要發(fā)病原因[3],故早期防治在控制DN患者病情發(fā)展中具有重要意義。目前,西醫(yī)治療對(duì)DN患者病情好轉(zhuǎn)雖可產(chǎn)生一定效果,但無法使病情得到有效控制,而采用中醫(yī)療法可對(duì)患者機(jī)體各功能形成良好的調(diào)節(jié)作用,且毒副作用較小[4]。因此,本研究將倍生顆粒用于氣陰兩虛型DN患者,探討其臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取本院2018年1月—2019年3月收治的DN氣陰兩虛證患者80例,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組36例和觀察組44例。對(duì)照組男21例,女15例;平均年齡(56.44± 7.26)歲;平均病程(6.44±1.80)a。觀察組男25例,女19例;平均年齡(55.89± 9.31)歲;平均病程(6.07±1.85)a。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所選患者均自愿簽署知情同意書者,且本研究已獲得本院倫理委員會(huì)審核通過。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1999年WHO糖尿病標(biāo)準(zhǔn)[5]制定,符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者:①典型糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿、體重下降),加上隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L;②空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L;③口服糖耐量試驗(yàn)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

    1.2.2DN診斷及分期診斷標(biāo)準(zhǔn)按照丹麥Mogensen標(biāo)準(zhǔn)分期[6]。I期為腎體積增大,腎小球高濾過。Ⅱ期表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)微量白蛋白尿(UAER)<20 μg/min或30 mg/d,腎小球基底膜輕度增厚和系膜基質(zhì)輕度增寬。Ⅲ期為早期DN期,出現(xiàn)持續(xù)微量蛋白尿(UAER)為20~ 200 μg/min或30~300 mg/24h,腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增寬;Ⅳ期為臨床DN期,顯性白蛋白尿,腎小管間質(zhì)纖維化,腎小球硬化;V期為腎衰竭期。

    1.2.3氣陰兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》[7]制定氣陰兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥:尿濁,氣短懶言,咽干口燥,神疲乏力,肢體浮腫。次癥:心悸不寧,手足心熱,或尿頻尿多,頭暈多夢(mèng);舌脈:舌質(zhì)淡紅或紅,舌體瘦薄,苔少而干,脈沉細(xì)無力。滿足上述2項(xiàng)主癥、1項(xiàng)次癥及1項(xiàng)舌脈即可確診。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合DN分期Ⅲ、Ⅳ期及中醫(yī)氣陰兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)。②40歲≤年齡≤75歲,男女不限。③無心、肺、肝及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重障礙者。④停用其他相關(guān)藥物治療至少1個(gè)月。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①糖尿病合并急性并發(fā)癥患者。②繼發(fā)性腎損害者。③伴有腎毒性藥物服用史患者。④伴有急慢性腎炎等疾病者。⑤妊娠期或哺乳期婦女。⑥不能按規(guī)定參與治療者。

    1.5治療方法2組均給予基礎(chǔ)治療,包括糖尿病健康宣教,飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);同時(shí)給予控制血糖、血壓、血脂等治療。對(duì)照組給予貝那普利(北京諾華制藥有限公司,規(guī)格:10 mg/粒,批號(hào):x2819)口服,10mg/次,1次/d;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,加服倍生顆粒,10 g/次,2次/d。2組均治療12周。

    1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)[8]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[9]制定。顯效:臨床主要癥狀及體征積分減少率≥50%,尿蛋白定量減少率≥50%,或達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn);有效:臨床主要癥狀及體征積分減少率30%~49%,尿蛋白定量減少率30%~49%;無效:未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。減少率=[(治療前數(shù)值-治療后數(shù)值)/治療前數(shù)值]×100%

    1.7觀察指標(biāo)清晨空腹(禁食10h)靜息狀態(tài)采集患者治療前及治療12周時(shí)肘靜脈血及尿標(biāo)本,采用Siemens Advia 2400全自動(dòng)分析儀測(cè)定血清SCr、24hUAlb及血清NGAL水平。中醫(yī)證候積分采用Likert五點(diǎn)評(píng)分法對(duì)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)氣陰兩虛證早期DN患者尿濁,氣短懶言,咽干口燥,神疲乏力,肢體浮腫癥狀進(jìn)行評(píng)分,分別用1~5分代表治療后癥狀緩解的程度。5分代表很嚴(yán)重;4分代表比較嚴(yán)重;3分代表有,且一般;2分代表有,較輕;1分為沒有。

    1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel表建立基本信息資料庫(kù),后導(dǎo)入SPSS 21.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料:描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn),組內(nèi)及2組之間比較,均使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料2組間比較,使用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組患者臨床療效比較見表 1。

    2.22組治療前后血清SCr、24hUAlb及NGAL水平變化情況比較見表2。

    3討論

    DN是臨床上常見的糖尿病并發(fā)癥,研究表明,DN的發(fā)生多與糖脂代謝紊亂、氧化過激、腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、遺傳因素等密切相關(guān)[10]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,由于DN發(fā)病緩慢并比較隱匿,因此對(duì)DN的早期診斷和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要[11]。目前,臨床對(duì)于早期DN的治療仍處于研究階段,西藥雖然藥物靶點(diǎn)機(jī)制比較明確且取得重大進(jìn)步,但至今仍未有根治解決的方法。近年來,隨著國(guó)家層面對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的鼓勵(lì)與扶持,越來越多的研究者將DN的研究重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到中藥復(fù)方領(lǐng)域,已有大量文獻(xiàn)表明中藥復(fù)方在防治DN方面突顯出一定的優(yōu)勢(shì)[12-13]。

    中醫(yī)理論認(rèn)為,DN是在糖尿病陰虛燥熱的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,燥熱耗氣傷陰,則出現(xiàn)氣陰兩虛;氣虛推動(dòng)無力,則血行不暢,陰虛血脈失養(yǎng),則血行艱澀;血脈瘀阻,久病入絡(luò),瘀血積于腎絡(luò)則變生DN諸癥。氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻是本病的重要病機(jī),以益氣養(yǎng)陰類藥物為主,配合活血化瘀通絡(luò)類中藥在DN的治療中已得到普遍認(rèn)可[14]。

    本院院內(nèi)制劑倍生顆粒(批準(zhǔn)文號(hào):蘇藥制字Z04000158)主要功效益氣養(yǎng)陰,兼活血化瘀,對(duì)證DN氣陰兩虛證,方中以人參益氣健脾扶正,提高機(jī)體免疫力;黃芪利尿消腫、益氣活血、減少尿蛋白排泄;枸杞子對(duì)抗自由基過氧化,滋陰補(bǔ)腎;丹參活血通絡(luò),改善糖尿病腎病患者高凝狀態(tài),防止腎炎的間質(zhì)纖維化病變;絞股藍(lán)益腎活血,降低血脂;首烏補(bǔ)腎養(yǎng)血和血;當(dāng)歸活血行氣;大黃通腑降濁,使補(bǔ)中有運(yùn),補(bǔ)而不滯。諸藥合用,標(biāo)本兼顧,以奏補(bǔ)益氣陰,活血化瘀,降濁解毒之效。本方以扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施為治療原則來組方用藥,味少精悍,對(duì)證氣陰兩虛之DN患者。

    既往認(rèn)為腎小球?yàn)V過功能受損在DN發(fā)病過程中起關(guān)鍵作用,小管間質(zhì)損傷未受到重視,近年來,越來越多的證據(jù)[15]顯示小管間質(zhì)損傷在DN中同樣起關(guān)鍵作用,其中NGAL就是具有診斷價(jià)值的一個(gè)指標(biāo)。NGAL是人脂質(zhì)運(yùn)載蛋白家族成員,在正常腎臟中呈低表達(dá),而在損傷的腎臟中呈高表達(dá),腎臟上皮細(xì)胞中的NGAL呈高表達(dá),從而誘導(dǎo)腎小管-間質(zhì)中中性粒細(xì)胞的凋亡,保護(hù)腎臟組織免受攻擊[16];另一方面NGAL具有誘導(dǎo)腎臟間充細(xì)胞向腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)行轉(zhuǎn)換,促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞的再生和修復(fù)[17]。在腎臟損傷的疾病中都會(huì)出現(xiàn)NGAL水平的升高,參與了腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展過程,主要反映腎小管損傷的情況。有研究表明機(jī)體的NGAL水平升高與糖尿病腎病的嚴(yán)重程度具有明顯的相關(guān)性,并且隨尿蛋白量增加而增加,是診斷糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)[18]。

    本文研究結(jié)果顯示,DN氣陰兩虛證患者加用倍生顆粒治療后,患者臨床癥狀及血清SCr、24hUAlb及血清NGAL水平得到明顯改善,提示在西醫(yī)一體化治療的基礎(chǔ)上,加用倍生顆粒治療DN具有更好的改善患者的不適癥狀,保護(hù)腎功能,減少尿蛋白排泄以及改善腎小管功能的作用,其具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Huh JH,Lee M,Park SY,et al.Glycated Albumin Is a More Useful Glycation Index than HbA1c for Reflecting Renal Tubulopathy in Subjects with Early Diabetic Kidney Disease[J].Diabetes Metab J,2018,42(3):215-223.

    [2]朱柄銘,陳文璟,蘇運(yùn)欽,等.血清miR21在糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)病理生理雜志,2013,29(12):2160-2166.

    [3]Zhang L,Wang H,Long J,et al.Trends in chronic kidney disease in china[J].N Engl J Med,2016,375(9):905-906.

    [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014:41.

    [5]倪偉.內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016:322-323.

    [6]黎磊石,劉志紅.中國(guó)腎臟病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:640.

    [7]仝小林.糖尿病中醫(yī)防治指南[M].北京:中華中醫(yī)出版社,2007:14-18.

    [8]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(7):7-8.

    [9]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:163-168.

    [10]周金生.參芪地黃湯對(duì)氣陰兩虛型糖尿病腎病患者血清生化指標(biāo)及炎癥反應(yīng)的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2019,40(3):36-37.

    [11]李明,王小強(qiáng),張華軍.參芪地黃湯治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(8):1116.

    [12]韓晶晶,陳霞波,龔文波,等.參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(4):986.

    [13]董萍,安琳.參芪地黃湯治療早期糖尿病腎病35例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2017,34(4):239.

    [14]陸世龍,王龍龍,黃國(guó)東.中醫(yī)藥治療早期糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(5):1101-1103.

    [15]TANG SC,LEUNG JC,LAI KN.Diabetic tubulopathy:an emerging entity[J].Contrib Nephrol,2011,170:124-134.

    [16]Papadopoulou-Marketou N,Margeli A,Papassotiriou I,et al.NGAL as an early predictive marker of diabetic nephropathy in children and young adults with type 1 diabetes mellitus[J].J Diabetes Res,2017,2017:7526919.

    [17]Sadar S,Kaspate D,Vyawahare N.Protective effect of L-glutamine against diabetes-induced nephropathy in experimental animal:Role of KIM-1,NGAL,TGF-beta1,and collagen-1[J].Ren Fail,2016,38:1483-1495.

    [18]Mahfouz MH,Assiri AM,Mukhtar MH.Assessment of neutrophil gelatinase-associated lipocalin(NGAL)and retinol-binding protein 4(RBP4)in type 2 diabetic patients with nephropathy[J].Biomark Insights,2016,11:31-40.

    猜你喜歡
    氣陰尿蛋白腎病
    一種病房用24小時(shí)尿蛋白培養(yǎng)收集器的說明
    預(yù)防腎病,維護(hù)自己和家人的健康
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:07:58
    中醫(yī)怎樣治腎病?
    腎病防治莫入誤區(qū)
    “重女輕男”的腎病
    尿蛋白(+),警惕妊娠期高血壓疾病
    媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:26
    不同時(shí)段內(nèi)尿蛋白量的變化及其對(duì)子癇前期的診斷意義
    生脈飲在氣陰兩虛型心力衰竭中的應(yīng)用
    糖網(wǎng)1號(hào)方治療氣陰兩虛型糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血22例
    加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣陰兩虛型臨床研究
    亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲在线观看片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 高清日韩中文字幕在线| 熟女电影av网| 午夜免费观看性视频| 精品人妻熟女av久视频| 舔av片在线| 久久精品国产自在天天线| 色网站视频免费| 亚洲天堂国产精品一区在线| 99久国产av精品国产电影| 久久久久久伊人网av| 亚洲无线观看免费| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产乱来视频区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | eeuss影院久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99re6热这里在线精品视频| 99热这里只有是精品50| av在线app专区| 水蜜桃什么品种好| 午夜福利高清视频| 国产成人精品婷婷| 一级毛片aaaaaa免费看小| 高清在线视频一区二区三区| 女人被狂操c到高潮| 色播亚洲综合网| 欧美国产精品一级二级三级 | 最后的刺客免费高清国语| 视频中文字幕在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 深夜a级毛片| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 黑人高潮一二区| 日韩av不卡免费在线播放| 九草在线视频观看| 成人美女网站在线观看视频| 日本黄色片子视频| 亚洲精品国产av成人精品| 夫妻午夜视频| 777米奇影视久久| 欧美日韩在线观看h| 岛国毛片在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 国产视频内射| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产黄a三级三级三级人| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 午夜视频国产福利| 可以在线观看毛片的网站| 成人美女网站在线观看视频| 一级毛片我不卡| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美精品一区二区大全| 久久热精品热| 老司机影院毛片| 国产在线男女| 少妇的逼水好多| 亚洲欧美成人精品一区二区| 少妇的逼水好多| 国产成人aa在线观看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲av中文av极速乱| 男女啪啪激烈高潮av片| 男女边摸边吃奶| 亚洲av二区三区四区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久热这里只有精品99| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av不卡在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 下体分泌物呈黄色| 丝袜美腿在线中文| 五月玫瑰六月丁香| 免费看a级黄色片| 国产男女超爽视频在线观看| 国产探花极品一区二区| a级一级毛片免费在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 三级国产精品片| 少妇 在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 97在线视频观看| 成人国产av品久久久| 观看免费一级毛片| 一级黄片播放器| 午夜福利视频1000在线观看| 天美传媒精品一区二区| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲精品成人久久久久久| 22中文网久久字幕| 男人舔奶头视频| 日本午夜av视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成人一区二区视频在线观看| 极品教师在线视频| 国产v大片淫在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 一级毛片久久久久久久久女| 国产 一区精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 哪个播放器可以免费观看大片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 久久精品久久久久久久性| a级毛色黄片| 国产v大片淫在线免费观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品伦人一区二区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品熟女久久久久浪| 熟女人妻精品中文字幕| 毛片女人毛片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品成人久久久久久| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品久久久久久久电影| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 免费av不卡在线播放| .国产精品久久| 黄色日韩在线| 免费看不卡的av| 免费av观看视频| 国产精品国产av在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 久久99热6这里只有精品| 秋霞在线观看毛片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 五月天丁香电影| 国内精品宾馆在线| 一级毛片我不卡| 一区二区三区乱码不卡18| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国精品久久久久久国模美| 国产综合精华液| 嫩草影院精品99| 嫩草影院精品99| 我要看日韩黄色一级片| 男女国产视频网站| 97在线视频观看| 天美传媒精品一区二区| 舔av片在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久精品性色| 成人鲁丝片一二三区免费| 国模一区二区三区四区视频| 日韩亚洲欧美综合| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲综合精品二区| 五月天丁香电影| 我的女老师完整版在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美日韩综合久久久久久| 99久久九九国产精品国产免费| 成人毛片60女人毛片免费| 日韩欧美精品v在线| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 日日撸夜夜添| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 69av精品久久久久久| 国产高清有码在线观看视频| 一级毛片我不卡| 久热久热在线精品观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久久久久久久久丰满| 国产老妇伦熟女老妇高清| 一级毛片我不卡| 色视频www国产| 亚洲三级黄色毛片| 欧美潮喷喷水| 欧美日本视频| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 在线观看av片永久免费下载| 国产极品天堂在线| 黄片无遮挡物在线观看| 草草在线视频免费看| 一区二区av电影网| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲av免费在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 高清欧美精品videossex| 老司机影院成人| 一级黄片播放器| 极品教师在线视频| 又爽又黄a免费视频| tube8黄色片| a级一级毛片免费在线观看| 国产毛片在线视频| 看免费成人av毛片| 九九在线视频观看精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产极品天堂在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 99久久精品热视频| 高清av免费在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 69av精品久久久久久| 国产精品熟女久久久久浪| 国产中年淑女户外野战色| 直男gayav资源| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲欧美成人精品一区二区| 99视频精品全部免费 在线| av免费观看日本| 国产成人精品婷婷| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 人妻 亚洲 视频| 最近中文字幕2019免费版| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品久久久久久精品电影| 综合色av麻豆| 美女cb高潮喷水在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 人妻一区二区av| 免费看光身美女| 伦精品一区二区三区| 三级经典国产精品| 亚洲天堂av无毛| 我要看日韩黄色一级片| 精品一区二区三区视频在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | av黄色大香蕉| 波多野结衣巨乳人妻| 成人亚洲欧美一区二区av| 91aial.com中文字幕在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产男女内射视频| 深爱激情五月婷婷| 亚洲欧美清纯卡通| 国产一级毛片在线| 国产精品不卡视频一区二区| 九九在线视频观看精品| 久久精品人妻少妇| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲精品国产成人久久av| 能在线免费看毛片的网站| 美女高潮的动态| 国产探花在线观看一区二区| 成年版毛片免费区| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日本与韩国留学比较| 只有这里有精品99| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 女人久久www免费人成看片| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲成人精品中文字幕电影| 美女国产视频在线观看| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产色片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 赤兔流量卡办理| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品国产三级专区第一集| 99热网站在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产精品久久久久久av不卡| 国产成人aa在线观看| av线在线观看网站| av在线亚洲专区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | av网站免费在线观看视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久6这里有精品| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 97超碰精品成人国产| 两个人的视频大全免费| 99久久中文字幕三级久久日本| 性插视频无遮挡在线免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品99久久久久久久久| 街头女战士在线观看网站| 嫩草影院精品99| 国产精品一二三区在线看| 可以在线观看毛片的网站| 免费看不卡的av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日本三级黄在线观看| 国产成人freesex在线| 精华霜和精华液先用哪个| 观看美女的网站| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日本免费在线观看一区| 成人国产麻豆网| 嫩草影院新地址| 国产精品一二三区在线看| 中文资源天堂在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 少妇的逼好多水| 亚洲精品影视一区二区三区av| 嫩草影院新地址| 简卡轻食公司| 成人综合一区亚洲| 国产精品久久久久久久电影| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产高清有码在线观看视频| 国产中年淑女户外野战色| 成年女人在线观看亚洲视频 | 久久久久久久精品精品| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人a区在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 最新中文字幕久久久久| 一区二区三区四区激情视频| 青春草国产在线视频| 秋霞伦理黄片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美精品一区二区大全| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产成人a∨麻豆精品| 成人二区视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 91久久精品电影网| 亚洲av免费在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产 精品1| 中文字幕久久专区| 边亲边吃奶的免费视频| 有码 亚洲区| 最后的刺客免费高清国语| 一级av片app| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩av不卡免费在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 色综合色国产| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜福利视频1000在线观看| 国产在线一区二区三区精| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日韩大片免费观看网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看 | av一本久久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产色爽女视频免费观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品视频人人做人人爽| 久久久久久久久久久免费av| 一区二区av电影网| a级毛片免费高清观看在线播放| 国模一区二区三区四区视频| 日韩亚洲欧美综合| 国产日韩欧美亚洲二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久精品性色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲精品一二三| 1000部很黄的大片| 嫩草影院精品99| 国产精品一二三区在线看| 久久久久国产网址| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲国产最新在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 特级一级黄色大片| 国产一区二区在线观看日韩| 精品久久久久久久末码| 日本一本二区三区精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久久久国产a免费观看| 丝袜脚勾引网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产高清国产精品国产三级 | 欧美激情在线99| 熟妇人妻不卡中文字幕| av天堂中文字幕网| 亚洲精品乱久久久久久| 国产片特级美女逼逼视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲成人久久爱视频| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品偷伦视频观看了| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产爽快片一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 我的女老师完整版在线观看| 热99国产精品久久久久久7| av专区在线播放| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 黄色怎么调成土黄色| 99热这里只有精品一区| 波野结衣二区三区在线| 国产精品一及| 一区二区三区免费毛片| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 免费观看的影片在线观看| 精品视频人人做人人爽| 国产精品偷伦视频观看了| 日本一二三区视频观看| 国产伦在线观看视频一区| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人aa在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 我的女老师完整版在线观看| 乱系列少妇在线播放| 特级一级黄色大片| 国产成年人精品一区二区| 日韩一区二区三区影片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 九色成人免费人妻av| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产永久视频网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 老女人水多毛片| 久久99蜜桃精品久久| 日韩欧美精品免费久久| 国产午夜精品一二区理论片| 草草在线视频免费看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美一区二区亚洲| 日韩一区二区三区影片| 久久久久久久久久久免费av| 一级a做视频免费观看| 九九爱精品视频在线观看| 男人舔奶头视频| 一级毛片我不卡| 搞女人的毛片| 日韩三级伦理在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 人体艺术视频欧美日本| 综合色av麻豆| 观看免费一级毛片| 国产精品偷伦视频观看了| 男插女下体视频免费在线播放| 伦精品一区二区三区| 777米奇影视久久| 国产69精品久久久久777片| av.在线天堂| 午夜免费鲁丝| 天堂网av新在线| 精华霜和精华液先用哪个| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产成人freesex在线| 2018国产大陆天天弄谢| 99热这里只有精品一区| 男女边摸边吃奶| 丰满少妇做爰视频| 国产伦理片在线播放av一区| 99久久中文字幕三级久久日本| 三级国产精品片| 亚洲av二区三区四区| 久久久精品94久久精品| 老女人水多毛片| 亚洲自拍偷在线| 禁无遮挡网站| 欧美+日韩+精品| 七月丁香在线播放| 青春草国产在线视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 听说在线观看完整版免费高清| 99久久人妻综合| 午夜日本视频在线| 丰满少妇做爰视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产成人免费观看mmmm| 国产视频内射| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品无大码| 精品一区二区三区视频在线| 内射极品少妇av片p| 欧美精品国产亚洲| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品视频女| 亚洲综合精品二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产成人精品婷婷| 内地一区二区视频在线| 在线观看av片永久免费下载| 好男人视频免费观看在线| 亚洲在久久综合| 激情五月婷婷亚洲| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲欧洲国产日韩| 婷婷色av中文字幕| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 赤兔流量卡办理| 日日撸夜夜添| 中文字幕亚洲精品专区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 在现免费观看毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩成人伦理影院| 久久久久久国产a免费观看| 国产色婷婷99| 亚洲av免费在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品无大码| 韩国av在线不卡| 1000部很黄的大片| 久久久色成人| 精品熟女少妇av免费看| 能在线免费看毛片的网站| 成人免费观看视频高清| 91在线精品国自产拍蜜月| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久久久国产a免费观看| 国产高清三级在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩欧美 国产精品| 在现免费观看毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 国产成人精品福利久久| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美+日韩+精品| 免费大片18禁| 国产精品国产av在线观看| 久久久国产一区二区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 交换朋友夫妻互换小说| av女优亚洲男人天堂| 国产乱人视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 22中文网久久字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 在线观看av片永久免费下载| 熟女人妻精品中文字幕| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 岛国毛片在线播放| 99九九线精品视频在线观看视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 一级毛片电影观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 成年版毛片免费区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩在线高清观看一区二区三区| 色哟哟·www| 午夜视频国产福利| 男女国产视频网站| 国产精品人妻久久久久久| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美变态另类bdsm刘玥| 91久久精品国产一区二区三区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产视频首页在线观看| 久久久欧美国产精品| 激情 狠狠 欧美| 亚洲性久久影院| 天美传媒精品一区二区| 日韩国内少妇激情av| 免费观看性生交大片5| 一个人看视频在线观看www免费| 天美传媒精品一区二区| 伦理电影大哥的女人| 美女内射精品一级片tv| 九九在线视频观看精品| 春色校园在线视频观看| 九九在线视频观看精品| 性色avwww在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美日韩亚洲高清精品| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产久久久一区二区三区| 亚洲怡红院男人天堂| 国产乱人偷精品视频| av免费在线看不卡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 777米奇影视久久| 成年女人在线观看亚洲视频 | 日本一本二区三区精品| 五月玫瑰六月丁香| 免费人成在线观看视频色|