肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肩袖損傷術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的影響分析

劉洋

摘 ?要：目的：分析肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肩袖損傷術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的影響。方法：隨機(jī)選取2018年4月至2019年4月期間筆者學(xué)院收治的肩袖損傷患者100例作為此次分析對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行分組治療，將50例先入院的患者定為對(duì)照組，后入院的50例患者定為觀察組，兩組患者均采取手術(shù)治療，術(shù)后給予對(duì)照組患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方案，觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加了肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，將兩組患者術(shù)后身體恢復(fù)效果進(jìn)行記錄對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，疼痛程度較輕，患者對(duì)治療滿意度較高，上述指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果同對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較均存在顯著優(yōu)勢(shì)，經(jīng)計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肩袖損傷患者術(shù)后采取肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效提高患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，減輕患者術(shù)后疼痛程度，使臨床的治療得到患者的滿意。

關(guān)鍵詞：肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ?肩袖損傷 ?手術(shù) ?肩關(guān)節(jié)功能 ?影響分析

中圖分類號(hào)：G804 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）10（a）-0017-02

肩袖損傷的發(fā)生主要是由于創(chuàng)傷、疾病引起的肩袖組織供血不足及肩部慢性撞擊損傷所致，該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙，因此嚴(yán)重影響患者的健康及日常生活。臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，但術(shù)后由于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較慢，因此需要加強(qiáng)患者的肩胸關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，才能使患者的肩關(guān)節(jié)功能得到盡快恢復(fù)。為此，本文詳細(xì)分析了肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肩袖損傷術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的影響，詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本文中100例病例為本院收治的肩袖損傷患者，選取時(shí)間段為2018年4月至2019年4月，將所有患者分成對(duì)照組和觀察組各50例，觀察組中包括男21例、女29例，年齡35～78歲，平均年齡（56.5±3.1）歲;對(duì)照組中包括男22例、女28例，年齡35～77歲，平均年齡（56.0±3.0）歲。此次研究?jī)山M患者基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比顯示（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)后給予對(duì)照組患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方案，術(shù)后4周內(nèi)采取肘、腕、前臂及手指關(guān)節(jié)的制動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10min左右，每日訓(xùn)練2次。術(shù)后4～6周采取保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者取仰臥位，在肩胛上用體操棒輔助進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行不同角度的肩關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練和閉鏈肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，訓(xùn)練幅度根據(jù)患者疼痛程度而定，每日訓(xùn)練2次;術(shù)后6～12周，進(jìn)行功能和肌力增加訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)可輔助肩梯及肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器械，每次訓(xùn)練20min左右，并根據(jù)患者承受能力調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。若患者存在關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，可根據(jù)嚴(yán)重程度采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù);觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加了肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后第2周對(duì)患者采取肩胛骨被動(dòng)訓(xùn)練，治療師用手幫助患者固定肩關(guān)節(jié)，另一手幫助患者進(jìn)行抬舉、前伸及后縮等被動(dòng)訓(xùn)練，并根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整訓(xùn)練幅度，同時(shí)進(jìn)行肩胛骨手法抗阻訓(xùn)練、內(nèi)收及外展訓(xùn)練;術(shù)后第4周對(duì)患者采取肩胛骨周圍肌力訓(xùn)練，首先采取活動(dòng)度配合前拉、后伸手法抗阻訓(xùn)練，并根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)采取彈力帶進(jìn)行站立位內(nèi)外旋訓(xùn)練，從而達(dá)到增加肩袖肌力量的目的;術(shù)后第6周將訓(xùn)練增加至肩胛胸壁關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，訓(xùn)練方式為穩(wěn)定治療球，指導(dǎo)患者在傾斜45°的桌子上，將雙肩向前伸屈60°并向下壓住治療球，并逐漸改為雙肩前屈90°至單臂支持。并根據(jù)患者病情身體恢復(fù)情況調(diào)整治療次數(shù)，患者共治療3個(gè)月[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

研究采用肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（CMS）將治療前后兩組患者（日?；顒?dòng)、活動(dòng)范圍、力量測(cè)試）等肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，單項(xiàng)分值為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好;同時(shí)采用調(diào)查問卷的方式將兩組患者對(duì)此次治療滿意度進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿分為10分，得分越高表明患者對(duì)治療滿意度越好;并采用自我陳述評(píng)分尺記錄對(duì)比兩組患者治療前后疼痛程度，評(píng)分尺為10cm，每1cm為1分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，代表存在臨床可比意義。

2 ?結(jié)果

兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比如下。

評(píng)分記錄結(jié)果顯示，治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異較?。≒>0.05）;治療后同對(duì)照組相比，觀察組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，疼痛程度明顯減輕，患者對(duì)治療滿意度較高，組間數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)之上（P<0.05），見表1、表2。

3 ?討論

肩袖損傷是臨床骨科發(fā)病率較高的疾病，并在中年重體力勞動(dòng)者群體中發(fā)病率最高，肩袖損傷后會(huì)導(dǎo)致患者無法自動(dòng)使用患肩，且肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外展時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛感，因此降低了患者的肩關(guān)節(jié)功能[2]。臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，通過治療可使患者疼痛得到緩解，但術(shù)后仍需要良好的康復(fù)訓(xùn)練，才能有效提高患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度，減輕患者疼痛程度，并能減少患者對(duì)消炎鎮(zhèn)痛藥的依賴。因此近年相關(guān)研究中，針對(duì)肩袖損傷患者術(shù)后采取了肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并取得了較好的康復(fù)效果[3]。肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是通過科學(xué)系統(tǒng)化的分階段對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，首先根據(jù)患者身體情況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過第一階段的肩胛骨被動(dòng)訓(xùn)練，可有效刺激患者肩袖部的神經(jīng)血管、肌肉和肌腱，從而使患者肩袖部肌肉緊張癥狀得到良好改善;通過第二和第三階段的肩胛骨周圍肌力訓(xùn)練及肩胛胸壁關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，可有效改善患者上肢及肩關(guān)節(jié)的血運(yùn)，提高患者上肢及肩關(guān)節(jié)的外旋、前屈、上舉及背伸等功能的恢復(fù)速度，并能使患者的疼痛程度得到良好改善，最終使患者的關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)，幫助患者提高生活質(zhì)量。

在本次研究結(jié)果也顯示，同采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方案后的對(duì)照組比較，通過添加了肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后的觀察組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，疼痛程度明顯減輕，患者對(duì)治療滿意度較高。

綜上所述，肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)提高肩袖損傷患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果及減少患者疼痛程度起到了關(guān)鍵性作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張榮斌，王帥，黃彩鳳.綜合康復(fù)治療對(duì)老年肩袖損傷患者肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（10）：33-36.

[2] 李海，麥麥提·沙吾提，席玉鏡.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合臭氧注射治療肩袖損傷的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（10）：64-65.

[3] 趙良晴，劉景瑞，陸利芳.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者的臨床護(hù)理措施分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（3）：295-296.