個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用

田娟

【摘要】 目的 探析對(duì)口腔頜面外科患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 86例口腔頜面外科患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組， 各43例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)方法護(hù)理， 干預(yù)組應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的手術(shù)傷口愈合情況以及護(hù)理滿意率。結(jié)果 干預(yù)組患者41例（95.35%）手術(shù)傷口愈合良好， 明顯多于常規(guī)組的35例（81.40%）， 護(hù)理滿意率97.67%明顯高于常規(guī)組的79.07%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)口腔頜面外科患者的手術(shù)傷口恢復(fù)， 提升患者的護(hù)理滿意度， 具有更高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化口腔護(hù)理;口腔頜面外科;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.105

隨著醫(yī)療技術(shù)和生活水平的提高， 人們對(duì)于口腔護(hù)理越發(fā)重視[1]?？谇活M面外科患者由于手術(shù)治療在口腔以及頜面部造成傷口， 導(dǎo)致口腔護(hù)理難度加大， 在口腔護(hù)理過(guò)程中極易出現(xiàn)感染、疼痛、傷口崩裂、滲血等問(wèn)題， 給患者帶來(lái)不適感， 引起患者的抵觸心理， 影響護(hù)理配合度以及患者的傷口恢復(fù)質(zhì)量[2， 3]。因此， 提高頜面外科患者的口腔護(hù)理質(zhì)量應(yīng)得到足夠重視， 安全、專業(yè)且具有針對(duì)性的護(hù)理方法對(duì)于促進(jìn)患者的身體恢復(fù)具有重要作用。本文對(duì)口腔頜面外科患者采取個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)并分析其效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年10月本院口腔頜面外科患者86例作為研究對(duì)象， 納入患者均對(duì)此研究知情， 理解并同意參與， 排除合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者以及不能良好理解和配合相關(guān)工作的患者。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各43例。干預(yù)組男24例， 女19例;年齡20～63歲， 平均年齡（38.21±7.35）歲;體重49～81 kg， 平均體重（64.72±6.88）kg。常規(guī)組男23例， 女20例;年齡21～62歲，?平均年齡（38.49±2.17）歲;體重48～79 kg， 平均體重（64.25±8.49）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 應(yīng)用常規(guī)方法護(hù)理， 包括觀察病情、清除口腔異物、開(kāi)放氣道等。

1. 2. 2 干預(yù)組 應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)， 依據(jù)患者口腔具體情況以及患者耐受度制定個(gè)性化護(hù)理方案， 具體如下。

1. 2. 2. 1 口腔護(hù)理 采用鹽水紗布清除患者口腔中的異物， 擦洗口腔和牙齒， 并采用無(wú)菌注射器對(duì)患者口腔進(jìn)行多方位、多角度沖洗， 選擇護(hù)理液時(shí)需依據(jù)患者具體情況， 例如依據(jù)患者pH值的高低選擇生理鹽水或過(guò)氧化氫溶液;依據(jù)患者感染情況選擇是否添加抗生素等。護(hù)理液溫度需與患者體溫相近， 對(duì)于痛感明顯的患者可采用溫度較低的護(hù)理液緩解疼痛， 且盡量改良護(hù)理液口感、顏色， 從而提升患者舒適度、接受度和配合度。

1. 2. 2. 2 心理干預(yù) 依據(jù)患者年齡、文化程度等情況選擇簡(jiǎn)單易懂的方式講解相關(guān)健康知識(shí)、治療方式以及可能出現(xiàn)的不適， 并給予鼓勵(lì)和支持， 幫助患者做好心理準(zhǔn)備， 提升治療信心和治療積極性。

1. 2. 2. 3 針對(duì)性干預(yù) 對(duì)于頜骨骨折和進(jìn)行頜間固定不能張口的患者， 可在不對(duì)骨骼造成損傷的前提下采用額鏡、槍狀鑷等器械輔助進(jìn)行口腔清理， 首先略微抬高床頭， 使患者頭部偏向一側(cè)， 在器械輔助下對(duì)患者舌面、牙面等部位進(jìn)行沖洗， 而后將紗布卷于手指上輕輕擦洗口腔;對(duì)于口腔癌患者尤其注意術(shù)后的皮瓣修復(fù)， 護(hù)理動(dòng)作需輕柔熟練， 進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)先采用紗布將口腔內(nèi)分泌物和滲出液裹出再使用護(hù)理液沖洗， 并密切觀察皮瓣存活情況， 及時(shí)將異常情況告知醫(yī)師， 協(xié)助醫(yī)師采取處理措施;對(duì)于患舌癌導(dǎo)致吞咽困難的患者在進(jìn)行口腔清潔的同時(shí)需同時(shí)進(jìn)行吸引處理， 注意控制負(fù)壓， 保持適宜的力度， 避免力度過(guò)大導(dǎo)致患者傷口出血、疼痛等情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)傷口的愈合情況， 若患者傷口對(duì)合嚴(yán)密、邊緣整齊、瘢痕淺且口腔功能恢復(fù)正常則為愈合良好。比較兩組患者的護(hù)理滿意率， 采用自制護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查， 包含非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者手術(shù)傷口愈合良好率95.35%（41/43）明顯高于常規(guī)組的81.40%（35/43）， 護(hù)理滿意率97.67%（42/43）明顯高于常規(guī)組的79.07%（34/43）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在口腔頜面外科患者的護(hù)理工作中， 口腔護(hù)理是一個(gè)重點(diǎn)， 常規(guī)口腔護(hù)理易忽視患者的感受， 選擇的護(hù)理液口感較差， 溫度不適宜， 給患者帶來(lái)明顯不適， 對(duì)于張口受限以及吞咽困難等特殊患者的口腔清潔程度相對(duì)較差， 且易導(dǎo)致傷口裂開(kāi)， 增加感染發(fā)生率[3， 4]。隨著護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步， 人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高， 不僅需要良好執(zhí)行醫(yī)囑， 還需在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高患者舒適度， 滿足患者生理、心理等多方面護(hù)理需求。本文采用個(gè)性化口腔護(hù)理， 以患者為中心開(kāi)展護(hù)理工作， 更為科學(xué)和人性化， 通過(guò)改良護(hù)理液溫度和口感減輕患者口腔沖洗的不適感， 提高清潔積極性;通過(guò)心理干預(yù)可改善患者的不良心理狀態(tài)， 使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療， 提升治療效果[5， 6]。此外， 對(duì)于情況特殊的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理操作， 依據(jù)患者傷口位置、口腔情況、有無(wú)皮瓣修復(fù)等具體情況選擇護(hù)理手法、護(hù)理工具和護(hù)理液， 可提高口腔清潔效果， 改善患者不適， 具有較好的針對(duì)性、安全性和有效性[7， 8]。

本文研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者的護(hù)理滿意率以及手術(shù)傷口愈合良好率均明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)個(gè)性化口腔護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理方式的效果更好。

綜上所述， 應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)口腔頜面外科患者的手術(shù)傷口恢復(fù)， 提升患者的護(hù)理滿意度， 具有更高的臨床價(jià)值。

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[收稿日期：2019-03-05]