整體護(hù)理對自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響

桑運(yùn)杰

【摘要】 目的 觀察整體護(hù)理對自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響。方法 60例自身免疫性肝炎老年患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理。對比兩組治療依從性。結(jié)果 觀察組治療依從率為90.0%（27/30）， 高于對照組的66.7%（20/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對自身免疫性肝炎老年患者采用整體護(hù)理可以有效提高患者的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;自身免疫性肝炎;老年;治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.077

自身免疫性肝炎是一種較為普遍的慢性肝臟疾病， 其主要發(fā)病于女性群體當(dāng)中， 且該疾病的高發(fā)年齡段在集中在45～60歲， 由于該疾病的臨床癥狀具有一定的隱匿性， 因此在臨床診斷的過程中極易造成漏診與誤診， 從而會在一定程度上影響治療效果， 因此對自身免疫性肝炎老年患者采用整體護(hù)理是十分有必要的。為此， 本研究主要探討整體護(hù)理對自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月本院收治的自身免疫性肝炎老年患者60例作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男9例， 女21例;年齡62～84歲， 平均年齡（67.91±6.60）歲。對照組男10例， 女20例;年齡62～84歲， 平均年齡（68.71±6.70）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理， 具體護(hù)理內(nèi)容主要包括臨床生命體征監(jiān)測、全面的病情評估、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及飲食護(hù)理計(jì)劃。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理。具體如下。

1. 2. 2. 1 癥狀觀察 自身免疫性肝炎作為慢性肝炎中的一種， 其發(fā)病初期具有一定的隱匿性， 其最為突出的臨床癥狀主要表現(xiàn)在腹脹、疲乏無力， 部分患者伴隨關(guān)節(jié)酸痛與發(fā)熱等慢性關(guān)節(jié)炎的癥狀， 其鼻翼兩側(cè)與面部會出現(xiàn)對稱性紅斑， 紅斑處皮膚具有輕微的腫脹感， 嚴(yán)重的患者會伴隨出現(xiàn)肝進(jìn)行性腫大、黃疸、多毛以及鼻腔出血等， 在此基礎(chǔ)上， 醫(yī)護(hù)人員要對患者的臨床癥狀進(jìn)行密切的觀察與監(jiān)測， 并根據(jù)患者實(shí)際的病情制定出有針對性的個(gè)性化整體護(hù)理方案。特別是對于老年患者來說， 其在患病期間體重會下降， 且食欲不振， 四肢乏力， 在這種情況下就要做出營養(yǎng)不良的護(hù)理診斷， 并合理制定老年患者的飲食計(jì)劃， 定期對患者的身體營養(yǎng)狀況進(jìn)行全面的評估， 認(rèn)真觀察其精神狀態(tài)。對于鼻腔出血患者， 要評估其有無出血病史， 定期觀察， 并根據(jù)醫(yī)囑給予患者止血藥物治療， 以此來提升整體護(hù)理方案的科學(xué)性與合理性。

1. 2. 2. 2 整體病情評估 由于大部分老年患者的食欲不振， 免疫力低， 因此護(hù)士要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行整體的病情評估， 為后續(xù)的治療提供有價(jià)值的參考。

1. 2. 2. 3 制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃 責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者的臨床癥狀、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)情況以及患者對疾病的認(rèn)知水平等資料信息進(jìn)行整體的評估， 并在此基礎(chǔ)上制定有針對性的整體護(hù)理措施， 并進(jìn)一步明確護(hù)理的內(nèi)容、方法。在生理方面， 老年患者表現(xiàn)出逐漸衰退的趨勢;在心理方面， 老年患者會出現(xiàn)抑郁傾向， 這就需要醫(yī)護(hù)人員為其制定更加完善與細(xì)致的計(jì)劃， 積極鼓勵(lì)家屬參與到整體護(hù)理的干預(yù)過程當(dāng)中， 進(jìn)一步提升護(hù)理方案的整體性與系統(tǒng)性[1]。

1. 2. 2. 4 飲食與心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要幫助患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣， 通過講述成功案例來增強(qiáng)患者接受治療的自信心， 疏導(dǎo)患者焦慮與抑郁等負(fù)性情緒， 并要求患者禁煙禁酒。要控制好每日攝取的糖分， 多食用含蛋白質(zhì)較高的食物， 確?；颊哒５臓I養(yǎng)攝取， 增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力， 以此防止患者因能量補(bǔ)充不足而導(dǎo)致的肝解毒功能的下降。

1. 2. 2. 5 功能鍛煉 針對自身免疫性肝炎老年患者來說， 在其進(jìn)行功能鍛煉的過程中要嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則， 防止老年患者不慎摔倒， 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有針對性的功能鍛煉方案， 確保每日的運(yùn)動量適中， 防止過激或過量運(yùn)動對老年患者的身體造成二次損害[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者的治療依從性， 采用本院自制的住院患者治療依從性調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查， 百分制。完全依從：≥90分;部分依從：60～89分;不依從：≤59分。治療依從率 =（完全依從 + 部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療依從率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

治療依從性主要是指患者在治療期間的遵醫(yī)程度， 由于大部分自身免疫性肝炎老年患者的受教育水平較低， 對自身疾病的發(fā)病機(jī)制與治療方法沒有全面的認(rèn)識， 就會導(dǎo)致患者在實(shí)際治療期間產(chǎn)生較大的抵觸情緒， 經(jīng)常出現(xiàn)不配合治療以及擅自停藥的情況， 會在一定程度上大大降低治療效果[3-5]。

因此， 對自身免疫性肝炎老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理干預(yù)是十分有必要的， 可以大大提高患者的治療依從性。同時(shí)不管是早期治療， 還是后期護(hù)理， 對患者實(shí)施整體護(hù)理計(jì)劃都可以改善患者的預(yù)后效果， 提高患者的護(hù)理依從性[6-8]。整體護(hù)理模式是一種全新的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式， 給予患者人性化的關(guān)懷和照顧， 給予患者全面的護(hù)理干預(yù)， 通過心理疏導(dǎo)、病情評估、飲食護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)來給予患者系統(tǒng)化的整體護(hù)理， 促使患者的身心在最佳的狀態(tài)下接受治療與護(hù)理服務(wù)， 充分滿足患者生理與心理需求， 特別是在對老年患者進(jìn)行護(hù)理的過程中， 責(zé)任護(hù)士要耐心解答老年患者提出的疑問， 消除其負(fù)性情緒， 并在患者活動時(shí)要陪伴在其身旁， 防止老年患者摔倒， 增加醫(yī)患之間溝通， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 以此來進(jìn)一步提高患者治療依從性， 從根本上提升患者的生活質(zhì)量， 促進(jìn)自身免疫性肝炎老年患者的早日康復(fù)[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療依從率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。選擇整體護(hù)理的觀察組， 其患者治療依從率具有突出優(yōu)勢。

綜上所述， 對自身免疫性肝炎老年患者采用整體護(hù)理干預(yù)具有十分突出的優(yōu)勢， 不僅可以提升患者治療依從性， 同時(shí)也能夠提高治療效果， 改善預(yù)后。為此， 該種護(hù)理模式在具體的臨床實(shí)踐中應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-03-28]