α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果分析

劉建華

[摘要] 目的 探討選擇α-硫辛酸+甲鈷胺藥物對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2017年6月—2019年2月收治的99例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組用藥措施;比照組（49例）：選擇甲鈷胺藥物完成病癥治療;實(shí)驗(yàn)組（50例）：選擇α-硫辛酸+甲鈷胺藥物完成病癥治療;比較兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SOD水平、MDA水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平、SF-36評(píng)分結(jié)果差異。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組SOD水平為（46.13±1.79）U/mL;MDA水平為（2.69±0.79）nmol/mL;超敏C反應(yīng)蛋白水平為（4.13±0.85）mg/L;比照組SOD水平為（24.05±3.39）U/mL;MDA水平為（6.52±1.25）nmol/mL;超敏C反應(yīng)蛋白水平為（7.49±1.69）mg/L;實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SOD水平高于比照組明顯，MDA水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平低于比照組明顯（t=40.639 0，18.262 3，12.534 3，P<0.05）;用藥前，比照組SF-36評(píng)分為（145.19±13.03）分;實(shí)驗(yàn)組為（145.39±13.13）分;用藥后，比照組SF-36評(píng)分為（197.79±3.13）分;實(shí)驗(yàn)組為（231.79±3.69）分;用藥前，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SF-36評(píng)分同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.076 0，P>0.05）;用藥后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SF-36評(píng)分高于比照組明顯（t=49.393 0，P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者于臨床接受α-硫辛酸+甲鈷胺藥物治療后，于SOD水平提升，MDA水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平降低，SF-36評(píng)分提升方面，效果明顯，最終對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者生活質(zhì)量以及康復(fù)狀態(tài)提升均發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;SF-36評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（c）-0116-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of α-lipoic acid + mecobalamin in the treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods Convenient select a total of 99 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to our hospital from June 2017 to February 2019 were enrolled in the study. The digital parity method was used to investigate each group of medications. The comparison group （49 cases）： selected mecobalamin to complete treatment of the disease; experimental group （50 cases）： choose α-lipoic acid + mecobalamin drug to complete the treatment of the disease; compare the SOD level， MDA level， high-sensitivity C-reactive protein level， SF-36 score of the two groups of diabetic peripheral neuropathy difference in results. Results The SOD level of the experimental group was （46.13±1.79） U/mL; the MDA level was （2.69±0.79） nmol/mL; the level of hypersensitive C-reactive protein was （4.13±0.85） mg/L; the SOD level of the comparison group was （24.05±3.39） U/mL; MDA level was （6.52±1.25） nmol/mL; high-sensitivity C-reactive protein level was （7.49±1.69） mg/L;the SOD level of patients with diabetic peripheral neuropathy was higher than that of the experimental group. Compared with the control group， the level of MDA and the level of high-sensitivity C-reactive protein were significantly lower than those of the control group（t=40.639 0， 18.262 3， 12.534 3，P<0.05）; before the administration， the SF-36 score of the comparison group was （145.19±13.03）points; The experimental group was （145.39±13.13） points; after administration， the SF-36 score of the comparison group was （197.79±3.13） points; the experimental group was （231.79±3.69） points; the experimental group of the patients with diabetic peripheral neuropathy before use of the -36 score was not statistically significantly different from the comparison group （t=0.076 0，P>0.05）. After treatment， the SF-36 score of patients with diabetic peripheral neuropathy was significantly higher than that of the control group （t=49.393 0，P<0.05）. Conclusion After treatment with α-lipoic acid + mecobalamin in patients with diabetic peripheral neuropathy， the level of SOD increased， the level of MDA and the level of high-sensitivity C-reactive protein decreased， and the effect of SF-36 score was improved. The quality of life and the improvement of rehabilitation status of patients with diabetic peripheral neuropathy play a significant role in promoting.

[Key words] α-lipoic acid; Mecobalamin; Diabetic peripheral neuropathy; SF-36 score

糖尿病作為當(dāng)前發(fā)病率具有顯著性的代謝疾病之一，此類患者伴隨系列并發(fā)癥反應(yīng)的概率較為明顯。糖尿病周圍神經(jīng)病變作為眾多并發(fā)癥之一，主要指于患者橈神經(jīng)以及尺神經(jīng)等附近神經(jīng)表現(xiàn)出病態(tài)改變的現(xiàn)象，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出周圍神經(jīng)功能異常的現(xiàn)象，疾病癥狀主要集中于暈倒、四肢麻木以及休克等方面。對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在用藥治療期間，單一藥物在改善其指標(biāo)以及生活質(zhì)量方面，效果欠佳，對(duì)此聯(lián)合用藥方案的創(chuàng)建意義顯著[1-3]。該次研究方便選擇該院2017年6月—2019年2月收治的99例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者探究α-硫辛酸+甲鈷胺藥物治療可行性，以對(duì)其病情快速康復(fù)明顯促進(jìn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的99例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組用藥措施;比照組（49例）：男25例，女24例;年齡分布范圍為48～69歲，平均年齡為（52.53±2.55）歲;病程分布范圍為6～17年，平均病程為（8.29±1.25）年;實(shí)驗(yàn)組（50例）：男27例，女23例;年齡分布范圍為49～71歲，平均年齡為（52.59±2.56）歲;病程分布范圍為7～19年，平均病程為（8.33±1.26）年。該次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬完成知情同意書簽署;觀察對(duì)比兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備用藥治療期間，比照組：首先對(duì)患者展開胰島素強(qiáng)化治療干預(yù)，準(zhǔn)備適量胰島素對(duì)患者進(jìn)行注射，并且合理展開飲食調(diào)整、降糖藥口服以及運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，確保患者控制為4.5～7.0 mmol/L的空腹血糖水平以及6～10 mmol/L的餐后2 h血糖水平。完成后，選擇甲鈷胺注射液（0.5mg）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044740）+生理鹽水（100 mL）對(duì)患者展開靜脈滴注治療，用藥頻率為1次/d，為期4周治療;實(shí)驗(yàn)組：基礎(chǔ)控制以及甲鈷胺注射液應(yīng)用方法同比照組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者保持一致， 此外，配合選擇α-硫辛酸（600 mg）（國(guó)藥準(zhǔn)字J20090105）+生理鹽水（250 mL）對(duì)患者展開靜脈滴注治療，用藥頻率為1次/d，為期4周治療[4-5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的SOD（超氧化物歧化酶）水平、MDA（丙二醛）水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平、SF-36評(píng)分結(jié)果。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的生活質(zhì)量評(píng)定，對(duì)應(yīng)實(shí)施SF-36評(píng)分，隨著結(jié)果評(píng)分逐漸增加，證明糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的生活質(zhì)量狀態(tài)越佳[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的用藥結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（SOD水平、MDA水平等）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SOD水平、MDA水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SOD水平高于比照組明顯，MDA水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平低于比照組明顯（t=40.639 0，18.262 3，12.534 3，P<0.05），見表1。

2.2? SF-36評(píng)定結(jié)果對(duì)比

用藥前，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SF-36評(píng)分同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.076 0，P>0.05）;用藥后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SF-36評(píng)分高于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=49.393 0，P<0.05），見表2。

3? 討論

對(duì)于糖尿病患者而言，表現(xiàn)出糖尿病周圍神經(jīng)病變的概率呈現(xiàn)出相對(duì)顯著的特點(diǎn)，因?yàn)橛谠缙诩膊‰[匿性的影響，所以后期對(duì)患者造成的威脅值得充分關(guān)注。就糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，以氧化應(yīng)激損傷的影響占有較高比例[7-10]。

用藥治療期間，甲鈷胺作為常用藥物之一，其對(duì)于患者損傷神經(jīng)軸突再生進(jìn)程可以充分激活，并且能夠?qū)⑺枨手|(zhì)同乙酰膽堿合成水平顯著提升，從而使得神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用充分發(fā)揮。但是此種藥物的單獨(dú)應(yīng)用，疾病根治效果難以達(dá)到[11]。

α-硫辛酸作為一種應(yīng)用率顯著的抗氧化功效藥物，其對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療后，可以對(duì)其體內(nèi)諸多抗氧劑表現(xiàn)出的代謝循環(huán)現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)應(yīng)刺激，從而確保大量抗氧化物質(zhì)充分形成，對(duì)于身體抗氧化水平較高狀態(tài)的維持做出充分保證，并且可以將體內(nèi)神經(jīng)肽類物質(zhì)分泌顯著增加。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用藥前，比照組SF-36評(píng)分為（145.19±13.03）分;實(shí)驗(yàn)組為（145.39±13.13）分;用藥后，比照組SF-36評(píng)分為（197.79±3.13）分;實(shí)驗(yàn)組為（231.79±3.69）分;最終發(fā)現(xiàn)，用藥前，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SF-36評(píng)分同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.076 0，P>0.05）;用藥后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SF-36評(píng)分高于比照組明顯（t=49.393 0，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SOD水平高于比照組明顯，MDA水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平低于比照組明顯;用藥前，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SF-36評(píng)分同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者SF-36評(píng)分高于比照組明顯（P<0.05），同馮亞敏[12]在《α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組SF-36評(píng)分為（194.22±10.99）分，對(duì)照組為（132.25±11.02）分;進(jìn)一步說明對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者選擇α-硫辛酸+甲鈷胺藥物進(jìn)行治療的可行性。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者于臨床接受α-硫辛酸+甲鈷胺藥物治療后，于SOD水平提升，MDA水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平降低，SF-36評(píng)分提升方面，效果明顯，最終充分促進(jìn)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者生活質(zhì)量以及康復(fù)狀態(tài)提升。

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（收稿日期：2019-05-21）