電針聯(lián)合體外沖擊波治療創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性 腱鞘炎的效果

吳益好

[摘要] 目的 研究電針聯(lián)合體外沖擊波對于創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者的臨床實踐效果。方法 方便選取該院2016年9月—2017年9月所收治的創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者共計60例，通過拋硬幣的方式，將其隨機劃分為兩組，各30例，其中，對照組患者采用體外沖擊波法進(jìn)行治療，研究組患者實施電針聯(lián)合體外沖擊波療法，之后對兩組患者的VAS評分和治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 研究組患者在經(jīng)過電針聯(lián)合體外沖擊波治療后，其治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.043，P<0.05）。且研究組患者治療7 d、治療14 d、治療28 d的VAS評分分別為（3.35±0.75）分、（3.05±0.82）分、（2.45±0.55）分也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.075 0、3.888 9、4.422 2，P<0.05）。 結(jié)論 通過電針聯(lián)合體外沖擊波療法治療創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，具有十分顯著的臨床療效，值得推廣和普及。

[關(guān)鍵詞] 電針;體外沖擊波;創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎;臨床效果

[中圖分類號] R686.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0071-03

[Abstract] Objective To study the clinical practice of electroacupuncture combined with extracorporeal shock wave in patients with traumatic tibial styloid stenosis tenosynovitis. Methods A total of 60 patients with traumatic stenotic styloid stenotic tenosynovitis admitted to our hospital from September 2016 to September 2017 were convenient divided into two groups， 30 patients in each group. Among them， the control group patients were treated by extracorporeal shock wave method. The patients in the study group were treated with electroacupuncture combined with extracorporeal shock wave therapy. The VAS scores and treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment with electroacupuncture combined with extracorporeal shock wave， the total effective rate was 96.7%， and the total effective rate of the control group was 80.0%. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.043， P<0.05）. The VAS scores of the study group for 7 d， treatment for 14 d， and treatment for 28 d were （3.35±0.75）points，（3.05±0.82）points， and （2.45±0.55）points， respectively， which were significantly better than the control group. The difference was statistically significant （t=5.075 0， 3.888 9， 4.422 2， P<0.05）. Conclusion Electroacupuncture combined with extracorporeal shock wave therapy for the treatment of traumatic tibial styloid stenosis tenosynovitis has a very significant clinical effect and is worthy of promotion and popularization.

[Key words] Electroacupuncture; Extracorporeal shock wave; Traumatic tibial styloid stenosis tenosynovitis; Clinical effect

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎一般常見于運動員人群，主要病理變化為腱鞘變厚，彈力減弱，切開后腱鞘呈軟骨樣，并有黃色漿液流出，腱鞘和肌腱之間出現(xiàn)輕微粘連[1]。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的早期癥狀為，肌腱暗淡無光澤，但外形基本無異樣，個別患者會出現(xiàn)肌腱肥厚的現(xiàn)象，經(jīng)切片檢查可顯示為炎癥性改變。該病病程較長，且治療難度大，發(fā)病期將直接影響運動員正常訓(xùn)練[2-3]。在骨科臨床領(lǐng)域中，對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療一般以體外沖擊波為主，中醫(yī)領(lǐng)域常通過電針進(jìn)行治療，通過中西醫(yī)療法的有效結(jié)合，可提升治療效果，該文方便選取該院于2016年9月—2017年9月收治的60例創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院所收治的創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者共計60例，通過拋硬幣的方式，將其隨機劃分為兩組，各30例。研究中包括男性患者17例，女性患者13例，年齡21～24歲;病程3～4個月。對照組中包括男性患者16例，女性患者14例，年齡20～24歲，病程3.5～4個月。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：接受過功能鍛煉或常規(guī)化物理治療方案，但綜合效果不理想;病程>30 d;自愿參與該次研究，并能夠配合完成整個研究，包括后續(xù)追蹤，且通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者有體外沖擊波或電針禁忌證;非自愿參與研究的患者;患骨折、風(fēng)濕、腫瘤或者感染等疾病的患者。

1.2? 方法

對照組患者實施體外沖擊波療法：治療過程中，對患者腱鞘周圍的壓痛點進(jìn)行確定，之后進(jìn)行變頻沖擊，結(jié)合患者的實際病情和耐受力，對沖擊頻率、時長、能量等進(jìn)行調(diào)節(jié)，每3 d治療1次，共治療10次。

研究組患者實施電針聯(lián)合體外沖擊波療法，在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行電針治療，選取阿是穴直刺，進(jìn)針深度約0.5寸，之后在其周圍1寸位置進(jìn)行斜刺，進(jìn)針深度約為1寸，針尖直接對準(zhǔn)痛點位置，結(jié)合患者實際情況對手法進(jìn)行調(diào)整，之后選擇針灸治療儀，根據(jù)患者的耐受力對治療強度進(jìn)行調(diào)整。每相隔2 d治療1次，共治療15次。

1.3? 療效判定

在治療的7、14、28 d，分別對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行判定[6]，并采用VAS進(jìn)行評分，其中，7～9分為“重度疼痛”;4～6分為“中度疼痛”;1～3分“輕度疼痛”;0分為“不痛”。

對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比，分為3個等級，分別是顯效、有效和無效。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者VAS評分對比

研究組患者治療7 d、14 d和28 d后的VAS評分分別為（3.35±0.75）分、（3.05±0.82）分和（2.45±0.55）分，顯著低于對照組的（4.45±0.90）分、（3.85±1.05）分和（3.12±0.70）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效對比

研究組患者在經(jīng)過電針聯(lián)合體外沖擊波療法后，其治療總有效率為96.7%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，治療方法具有易復(fù)發(fā)、見效慢等特點，現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)手段雖然眾多，但效果各不相同。鑒于上述情況，針對于運動員常發(fā)的創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，采取中西醫(yī)相結(jié)合的治療手法很有必要[7-8]，在該次研究中，實現(xiàn)了西醫(yī)體外沖擊波療法和中醫(yī)電針療法的有效融合，臨床效果事半功倍，從根本上彌補了單一療法的不足[9]。

近年來，體外沖擊波療法雖在創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎治療領(lǐng)域中進(jìn)行了實踐應(yīng)用，事實證明，卻有奇效，但卻未能得到有效的推廣和普及。該療法主要是通過電壓、液電和電磁等產(chǎn)生寬頻性、短時性和高壓強性脈沖聲波，從而使能量直達(dá)病灶。與此同時，通過體外沖擊波，還能改變細(xì)胞周圍自由基，減輕患者的生理痛苦，具有良好的鎮(zhèn)痛效果[10-13]。

電針療法在創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎治療方面也具有顯著優(yōu)勢，實踐過程中，主要是選取阿是穴，通過電針儀達(dá)到舒經(jīng)、止痛的效果。通過電針法和體外沖擊波療法的有效融合，可大幅提升提升臨床治療效果，減輕患者痛苦[14-16]。

在該次研究中，通過對研究組和對照組患者治療7、17 d以及28 d的觀察，發(fā)現(xiàn)研究組患者在經(jīng)過電針聯(lián)合體外沖擊波治療后，其治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且研究組患者治療7 d、治療14 d、治療28 d的VAS評分分別為（3.35±0.75）分、（3.05±0.82）分、（2.45±0.55）分也明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與周毅強等[5]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，實施電針聯(lián)合體外沖擊波療法后，患者治療的總有效率為98.12%，且治療7 d、治療14 d、治療28 d的VAS評分分別為（4.01±0.55）分、（3.48±0.68）分、（2.56±0.75）分，明顯優(yōu)于單一體外沖擊治療后的臨床有效率76.33%以及治療7 d、治療14 d、治療28 d的VAS評分（5.120.63）分、（4.66±0.72）分、（3.04±0.88）分，與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，對于創(chuàng)傷性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎實施體外沖擊波療法+電針療法，可提升其治療效果，同時也能減輕患者的生理痛苦，對于其疾病的恢復(fù)與好轉(zhuǎn)很有幫助，臨床推廣價值較高。

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（收稿日期：2019-05-21）