長春瑞濱聯(lián)合洛鉑或卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性 三陰性乳腺癌的效果比較

吳 丹，秦博宇，齊曉光，秦永成，黃繼義

女性惡性腫瘤疾病中，乳腺癌的發(fā)生率非常高，在乳腺癌分類中，根據(jù)腫瘤組織表皮生長因子受體（Human epidermal receptor 2, HER-2）、孕激素受體（Progesterone receptor, PR）及雌激素受體（Estrogen Receptor, ER）表達(dá)情況，可分為非三陰性乳腺癌與三陰性乳腺癌兩大類[1]。三陰性乳腺癌指PR、ER、HER-2均為陰性的乳腺癌亞型，占乳腺癌總患者數(shù)的10%~17%，在年輕女性中高發(fā)，與其它類型乳腺癌相比，三陰性乳腺癌早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率較高，預(yù)后較差[2,3]。有報道顯示，三陰性乳腺癌患者中，多數(shù)在確診后5年內(nèi)死亡[4]。三陰性乳腺癌的腫瘤轉(zhuǎn)移能力、侵襲能力、復(fù)發(fā)率均高于非三陰性乳腺癌[5]，其中復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌對內(nèi)分泌治療、靶向治療等敏感性較低，長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱是臨床治療三陰性乳腺癌的常用化療方案，但是對于部分復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性患者的療效不理想[6]。本次研究探討了長春瑞濱聯(lián)合洛鉑治療84例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017-01月至2018-01本院收治的84例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組中，患者年齡30~68歲，平均（51.3±4.6）歲，轉(zhuǎn)移部位：19例肺轉(zhuǎn)移、14例肝轉(zhuǎn)移、9例軟組織轉(zhuǎn)移；觀察組中，患者年齡31~69歲，平均（51.8±4.4）歲，轉(zhuǎn)移部位：17例肺轉(zhuǎn)移、15例肝轉(zhuǎn)移、10例軟組織轉(zhuǎn)移。所有入選患者均符合復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者病理資料、臨床資料齊全；本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情，且自愿參與；排除其它重要臟器損傷者、合并其它惡性腫瘤疾病者、相關(guān)藥物過敏者、手術(shù)及檢查禁忌證者、認(rèn)知功能障礙者、精神疾病者。一般資料對比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予NX方案化療：25 mg/m2長春瑞濱（生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041467）加100 mL生理鹽水靜脈滴注（d1，d8），1 g/m2卡培他濱（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133365）口服（d1~d14）；觀察組患者使用NL方案化療：長春瑞濱方案同對照組，在其基礎(chǔ)上給予30 mg/m2洛鉑（生產(chǎn)企業(yè)：海南長安國際制藥有限公 司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080359）加500 ml生理鹽水靜脈滴注（d2）。一個治療周期為21 d，兩組均進行2~6周期的治療，治療2個周期后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：治療后患者所有病灶均消失，全部病理淋巴結(jié)減少10 mm以上；部分緩解：目標(biāo)病灶直徑縮小30%以上；穩(wěn)定：所有病灶直徑所縮小，但沒有達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，或病灶直徑有增加，但未到達(dá)進展標(biāo)準(zhǔn)；進展：目標(biāo)病灶直徑增大20%，或有新病灶出現(xiàn)。疾病控制率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)× 100%。（2）對兩組患者骨髓抑制、惡心嘔吐、貧血及血小板減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病控制效果對比 疾病控制率對比，觀察組為83.33%，高于對照組的61.90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比 兩組骨髓抑制、惡心嘔吐、貧血及血小板減少等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，見表2。

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的治療方法以放療、化療為主，尤其是化療的應(yīng)用更廣泛[7]。長春瑞濱屬于乳腺癌常用藥物，該藥物對微管蛋白有抑制作用，通過抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂，達(dá)到抗腫瘤細(xì)胞增殖的效果[8]?？ㄅ嗨麨I是抗代謝類化療藥，能夠抑制核酸合成，與有絲分裂抑制劑聯(lián)合能提高抗腫瘤效果。但隨著抗癌藥物的使用，癌細(xì)胞的耐藥性不斷提高，對化療效果產(chǎn)生影響，近年來NX方案的療效有所下降[9]。洛鉑屬于新型鉑類化療藥，通過細(xì)胞毒作用，與血清白蛋白結(jié)合，抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程，干擾腫瘤細(xì)胞的修復(fù)過程，使腫瘤體積縮小。該藥物的半衰期較長，在血液中可長時間維持血藥濃度，與長春瑞濱聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，有效提高化療效果[10]。

表1 兩組疾病控制效果對比[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者疾病控制率達(dá)到83.33%，明顯高于對照組的61.90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），提示長春瑞濱聯(lián)合洛鉑治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌，對三陰性乳腺癌患者病情有較好的控制效果。在骨髓抑制、惡心嘔吐、貧血及血小板減少等不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明NL方案與NX方案安全性相當(dāng)。

綜上所述，NL方案對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的療效優(yōu)于NX方案，可有效緩解患者癥狀，疾病控制效果較好，用藥安全可靠。