炙甘草湯治療小兒病毒性心肌炎合并心律失常的臨床價(jià)值研究

王永吉，邵霜霜

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒童診療中心，吉林 長(zhǎng)春 130021；

2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130021）

病毒性心肌炎是臨床常見(jiàn)的心臟疾病，該病在兒童中的發(fā)病率不斷上升，該病是一種炎癥性病變，主要由病毒感染引發(fā)，患兒發(fā)病后多合并心律失常發(fā)生，在臨床中的主要表現(xiàn)是心前區(qū)不適、心悸、胸悶、精神渙散、多汗乏力等，一般集中發(fā)生在10歲以下的兒童，病毒性心肌炎對(duì)患兒的健康和心臟功能產(chǎn)生極其不利影響，嚴(yán)重者的生命受到極大威脅[1]。本文采用中醫(yī)方式辨證論治，通過(guò)炙甘草湯來(lái)一一改善患兒的疾病癥狀，提高其免疫能力，下文做詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月在我院兒科中收治的病毒性心肌炎合并心律失常的患兒為樣本研究主體，抽選90例以隨機(jī)數(shù)字分配原則分組，對(duì)照組45例，男26例，女19例，年齡2～10歲，平均（6.02±1.01）歲,病程1～7周，平均（3.99±0.49）周；觀察組45例，男27例，女18例，年齡3～11歲，平均（6.89±1.22）歲,病程2～8周，平均（5.22±0.51）周。兩組資料對(duì)比差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純的服用西藥治療，具體選擇的藥物有磷酸肌酸鈉和胺碘酮片，其中磷酸肌酸以靜脈滴注的方式一次使用一瓶，與0.9%氯化鈉注射液混合溶解后在40 min內(nèi)完成，每天兩次。而胺碘酮片以口服方式每天的用量是0.6 g，一次0.2 g，分三次服用，根據(jù)把病情的恢復(fù)情況，酌情減少藥量。

觀察組患者西藥治療聯(lián)合炙甘草湯治療，具體的藥物處方包括：炙甘草、生地黃、黃芪各取10 g，人參、丹皮、火麻仁、紅花、桂枝、麥冬各取8 g，阿膠、生姜各4 g，最后放3枚紅棗，若患者存在明顯的胸痛可加郁金、元胡各8 g；熱毒加黃連、連翹各5 g，心悸加苦參8g,所有藥劑混合用水煎煮，每天一劑，一劑煎兩次，共取汁100 mL早晚頓服[2]。兩組藥物聯(lián)用一個(gè)月后觀察比較。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)療效：顯效：患者的臨床疾病癥狀完全恢復(fù)，心電圖檢查正常，心功能上升至II級(jí)；有效：臨床表現(xiàn)明顯改善，心電圖檢查顯示大部分指標(biāo)恢復(fù)正常，心功能指標(biāo)提升效果不明顯；無(wú)效：疾病癥狀反復(fù)發(fā)作，心電圖顯示異常。

疾病癥狀：觀察臨床心悸、胸悶氣短、脈結(jié)代及困乏疲勞癥狀的緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床病癥緩解情況

觀察組的臨床病癥緩解時(shí)間比對(duì)照組短，兩組對(duì)比差異較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 臨床病癥緩解情況（±s）/d

表1 臨床病癥緩解情況（±s）/d

組別 例數(shù)（n） 胸悶氣短癥狀 心悸癥狀 脈結(jié)代 困乏疲勞癥狀觀察組 45 8.02±3.11 7.02±2.43 7.06±2.77 6.55±2.33對(duì)照組 45 10.69±4.21 9.98±3.85 9.78±3.89 9.56±3.67 t-3.4219 4.3614 3.8209 4.6448 P-0.0009 0.0000 0.0002 0.0000

2.2 臨床療效

從下表對(duì)比得知，觀察組的高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異突出，詳見(jiàn)表2。

3 討 論

小兒病毒性心肌炎是由病毒感染引發(fā)的一種炎癥慢性疾病，臨床多伴隨心力衰竭、心律失常、休克等癥狀的發(fā)生，對(duì)患兒的身體健康和生命造成極大危害，以往選用西藥治療，其效果并不理想，患兒的疾病癥狀改善效果不明顯，并且西藥存在一定的副作用。而此病在中醫(yī)學(xué)中被歸為心悸、溫病等范疇，其發(fā)病機(jī)制是患兒年齡小，體表虛寒[3]，肝臟嬌嫩，抵抗能力弱；另外感染風(fēng)寒、體內(nèi)濕熱、毒邪攻心造成血瘀等癥狀，故對(duì)于此病的治療需針對(duì)具體癥狀施治。

表2 臨床療效[n（%）]

炙甘草湯是治療本病的經(jīng)典方劑，藥方中的炙甘草有益氣滋陰功效，協(xié)同人參、阿膠、大棗等能補(bǔ)血、恢復(fù)元?dú)?，具有安神的效果，其火麻仁能發(fā)揮解毒作用，桂枝有壯陽(yáng)、生姜有驅(qū)寒解乏功效，黃芪發(fā)揮消腫、止汗的作用，還有丹皮具有熱血清涼的作用，上述藥方協(xié)同作用下能夠有效達(dá)到祛邪扶正、養(yǎng)陰益氣、提神活血等目的[4]。該藥飲治療病毒性心肌炎合并心律失常的效果佳，從結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組的藥效優(yōu)于對(duì)照組，其疾病癥狀緩解時(shí)間比對(duì)照組短，說(shuō)明藥用價(jià)值高，藥效發(fā)揮快。

綜合上述，治療小兒病毒性心肌炎合并心律失常選用炙甘草湯的臨床價(jià)值顯著，患兒的疾病得到快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。