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    護(hù)理管理對(duì)降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染的影響探討

    2019-11-22 02:12:58王嬌嬌
    關(guān)鍵詞:知曉率結(jié)核病病房

    王嬌嬌

    (吉林市結(jié)核病防治研究所,吉林 吉林 132011)

    醫(yī)院院內(nèi)感染是指多重耐藥性的病原菌,是同時(shí)對(duì)各類抗微生物藥物產(chǎn)生的耐藥性,其主要和抗生素的濫用或病原體傳播相關(guān)[1]。特別是結(jié)核病住院患者,因?yàn)榈眠M(jìn)行損傷性和侵入性操作,發(fā)生醫(yī)院院內(nèi)感染的幾率更高[2]。為降低醫(yī)院和患者的感染率,本次研究將本院收治的30例結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者納入研究展開(kāi)實(shí)驗(yàn),分析結(jié)核病患者醫(yī)院院內(nèi)感染的預(yù)防與隔離狀況,現(xiàn)將臨床結(jié)果整理歸納如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2018年2月~2018年5月收治的30例結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者納入研究展開(kāi)實(shí)驗(yàn),同時(shí)選擇14例護(hù)理人員和醫(yī)生進(jìn)行研究,其中患者的年齡59~78歲,平均(66.4±6.8)歲,護(hù)理人員均為女性,醫(yī)生均為男性,年齡21~45歲,平均(31.9±2.7)歲。所有研究對(duì)象均為自愿參與,且可以配合回答相關(guān)問(wèn)題,具有正常認(rèn)知功能,無(wú)任何精神異常、聽(tīng)力障礙等情況,所有對(duì)象的年齡、性別等基本數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    制定問(wèn)卷調(diào)查,針對(duì)結(jié)核病和醫(yī)院院內(nèi)感染之間的關(guān)系和相關(guān)隔離知識(shí)內(nèi)容為主,并給予患者、護(hù)理人員和醫(yī)生采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放形式,填寫完畢后回收。

    在開(kāi)展感染管理后,其具體方式如下。

    首先應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理人員的在崗培訓(xùn)工作,主要目的是提高護(hù)理人員個(gè)體素質(zhì),尤其是結(jié)合病區(qū)內(nèi)的護(hù)理人員,需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的科學(xué)預(yù)防培訓(xùn)以及指導(dǎo)告知護(hù)理人員在日常生活和工作中應(yīng)當(dāng)保持個(gè)人衛(wèi)生,并加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療器械的處理,做好預(yù)防感染基本知識(shí)教育,使護(hù)理人員意識(shí)到感染預(yù)防的重要性和必要性。在實(shí)際工作過(guò)程中可以通過(guò)列舉案例或情景扮演的方式,將醫(yī)院感染事件發(fā)生狀況介紹給護(hù)理人員,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)培養(yǎng)。在醫(yī)院內(nèi)部需要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)合抗感染預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)考核與審查,并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤,這樣有助于增加護(hù)理人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,以保證護(hù)理人員的工作全面性。

    其次,在醫(yī)院內(nèi)部需要建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)管制度。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)安排專人進(jìn)行結(jié)核病區(qū)感染預(yù)防管理對(duì)病區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)感染隔離和預(yù)防操作進(jìn)行定期檢查,并將相關(guān)指標(biāo)作為重點(diǎn)檢測(cè)項(xiàng)目,切實(shí)落實(shí)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和病區(qū)內(nèi)的環(huán)境監(jiān)測(cè)。如果在工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)狀況,需要立即進(jìn)行整改,并提出相應(yīng)的整改方式,做好后續(xù)的二次檢查工作,如果多次檢查不合格,還需要對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

    病房?jī)?nèi)是醫(yī)生、患者以及探視人員頻繁流動(dòng)的主要場(chǎng)所,在日常業(yè)務(wù)活動(dòng)中,人流量較大也是感染頻發(fā)的主要區(qū)域,所以應(yīng)當(dāng)做好患者的病房安全管理。再結(jié)合病房?jī)?nèi)醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的開(kāi)窗換氣,保證空氣流通,通常情況下可在早晨以及傍晚分別進(jìn)行一次通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)病房?jī)?nèi)的所有相關(guān)物品進(jìn)行消毒,可采用0.5%的有效氯消毒液進(jìn)行徹底擦拭,在日常生活中可采用清水進(jìn)行清潔并進(jìn)行紫外線消毒,定期檢查燈光強(qiáng)度,保證病房殺菌工作的合理性以及有效性。

    在醫(yī)務(wù)人員接觸過(guò)患者血液、粘膜或非完整皮膚后,醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施,即使這類物質(zhì)并不存在明顯的污染現(xiàn)象,還是應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)的感染防控要求,做好相應(yīng)的感染管理對(duì)結(jié)核病患者的分泌物、排泄物以及血液進(jìn)行有效隔離并集中處理,避免醫(yī)患之間或患患之間發(fā)生交叉感染。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    采用問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員疾病相關(guān)知識(shí)的了解和預(yù)防措施進(jìn)行分析,隨后實(shí)施消毒隔離,對(duì)比實(shí)施前后的質(zhì)量管理評(píng)分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格后,采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。文中計(jì)量資料(%)和計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)分別選擇X2、T值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中P<0.05,則說(shuō)明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 所有研究對(duì)象知曉率對(duì)比

    本次研究成果顯示,醫(yī)生、護(hù)理人員和患者之間的疾病知曉率存在很大差異,醫(yī)生的知曉率為100%,護(hù)理人員為85.71%,患者為43.33%,數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 所有研究對(duì)象知曉率對(duì)比(n,%)

    2.2 實(shí)施前后各項(xiàng)管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

    本次研究成果顯示,對(duì)比實(shí)施前,實(shí)施后的各項(xiàng)管理質(zhì)量評(píng)分均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 實(shí)施前后各項(xiàng)管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

    表2 實(shí)施前后各項(xiàng)管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

    時(shí)間 環(huán)境管理 醫(yī)療器械管理 醫(yī)務(wù)人員管理實(shí)施前 56.58±7.21 59.36±6.99 57.02±7.11實(shí)施后 88.36±8.72 90.31±8.54 89.93±8.14

    3 討 論

    隨著臨床中醫(yī)院院內(nèi)感染的病例越來(lái)越多,各類學(xué)者和醫(yī)院引起重視,對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析,提高結(jié)核病患者的生存率[3-4]。醫(yī)院院內(nèi)感染后治療比較困難,不僅會(huì)影響患者的生命健康,還會(huì)對(duì)其心理造成影響,且現(xiàn)階段醫(yī)院的隔離和預(yù)防措施管理方面還存在弊端,需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)生的培訓(xùn)工作,提高整體醫(yī)療水平,對(duì)環(huán)境進(jìn)行改善的同時(shí),保證醫(yī)療器械的使用安全,但還是得對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教,才能提高患者的自覺(jué)性和預(yù)防能力,減少感染率[5-6]。

    綜上所述,想要降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者的發(fā)病率,還得從健康教育入手,多進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教工作,并加強(qiáng)預(yù)防隔離措施,不僅能提高醫(yī)院的管理質(zhì)量,還可以使感染率得到控制。

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