中西醫(yī)結合治療重癥中暑癥的臨床研究分析

孫明軍，李 娜

（1.遼寧省預備役某步兵師醫(yī)院，遼寧 本溪 117000；2.四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

中暑癥在臨床上是一種常見急癥，亦是應急綜合征的總稱。且死亡率極高，可達80%以上。臨床通常以物理降溫、維持水電解質(zhì)平衡及對癥支持治療為主藥治療方式，但獲得的效果不佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年1月～2019年1月接受治療的82例重度中暑癥患者的臨床資料。依據(jù)治療方案分成參照組41（西醫(yī)）和研究組41（中西醫(yī)結合），其中參照組男患22例、女患19例；研究組男25例，女16例。各組臨床資料進行比對，不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

（1）對所有患者進行生命體征監(jiān)測、吸氧及對癥支持治療。參照組：采取冰敷或酒精等物理降溫，結合患者體溫給予氯丙嗪25～50 mg稀釋于500 mL生理鹽水中，1次/d。補液體液糾正水電解質(zhì)平衡，針對尿量＜30 ml/h者，給予補鉀治療；腦水腫及顱內(nèi)高壓者，給予甘露醇滴注。

（2）研究組：基于參照組之上聯(lián)合西醫(yī)治療，中藥配方：生石膏25 g、知母8 g、銀花15 g、連翹15 g、竹葉12 g、藿香10 g、水牛角15 g、西洋參3 g、菖蒲6 g、荷梗12 g、甘草3 g。使用方法：煎劑灌腸，2次/d。熱衰竭者加用生脈飲口服液50 mL，熱射病者加用安宮牛黃丸3g。

1.3 觀察指標

觀察及評價兩組重癥中暑癥患者治療后及臨床有效率情況。

1.4 療效判定

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行判定：體溫、癥狀及各項指標正常，則判定有效；體溫、癥狀及各項指標較治療前有所改善，則判定好轉(zhuǎn)；以上達不到任何意一項者，則判定無效。有效率/100%=有效＋好轉(zhuǎn)

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析，百分比為計數(shù)資料，x2檢驗，（均數(shù)±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

結果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后體溫恢復時間、住院時間、臨床有效率，顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者體溫恢復時間/住院時間及臨床有效率情況比對（n，%，±s）

表1 兩組患者體溫恢復時間/住院時間及臨床有效率情況比對（n，%，±s）

組別 例數(shù)（n） 體溫恢復時間（d） 住院時間（d） 臨床有效率（%）參照組 41 2.17±0.75 3.93±1.11 39（95.12）研究組 41 3.07±1.02 5.29±1.25 30（73.17）t/x2 - 4.256 4.692 8.692 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床西醫(yī)通常以物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂及對癥支持治療，但效果不甚理想。中醫(yī)認為重癥中暑癥主要發(fā)病機制因夏季暑氣當令，暑為陽邪，內(nèi)郁化火故發(fā)熱、灼蒸人體而致，故中暑患者出現(xiàn)高熱、神志昏迷等表現(xiàn)。應以祛暑清熱、益氣生津為治療原則。據(jù)有關臨床實驗證實，中西醫(yī)結合治療重癥中暑癥患者的臨床效果佳，深受臨床醫(yī)生及患者選擇上的青睞[1]。為此，本文通過對所有重癥中暑癥患者在西醫(yī)治療的基礎上合用中醫(yī)配方即石膏、藿香、知母、西洋參等中藥材能夠清暑瀉熱、益氣生津及清心開竅等功效。

本次研究證實：研究組治療后體溫恢復時間、住院時間與參照組差異，則研究組臨床有效率95.12%，高于參照組臨床有效率的73.17%，這與馬建波[2]在研究報告中治療組臨床有效率93.33%，對照組臨床有效率73.33%的結果基本吻合。綜上所述，針對重癥中暑癥患者而言，實施中西醫(yī)結合治療的臨床效果確切，值得臨床廣泛使用。