分析不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩(wěn)定性冠心病患者治療效果的影響

王 巍

（大慶油田五官醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

穩(wěn)定性冠心病在老年人群中較為多見，該病的基礎(chǔ)病變?yōu)閯用}粥樣硬化，其病理特點為血管壁脂質(zhì)沉著，使患者血管腔變窄，造成血管阻塞，從而導(dǎo)致患者出血心肌缺血、缺氧情況。多數(shù)患者不及時治療會出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等，該病發(fā)病因素和季節(jié)、情緒、吸煙、飲酒等因素有關(guān)；而老年患者自身免疫力較弱，應(yīng)早期治療達(dá)到效果。他汀類藥物可減少膽固醇的合成[1]，有利于降低脂蛋白水平，從而達(dá)到治療冠心病的目的。近年來大量試驗顯示，大劑量他汀類治療冠心病可減少動脈粥樣硬化斑塊。為進(jìn)一步探討治療治療效果，本研究對老年穩(wěn)定性冠心病患者采取不同劑量瑞舒伐他汀治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2018年12月我院收治的老年穩(wěn)定型冠心病90例患者，并進(jìn)行隨機分組，治療組男24例，女21例；年齡48～71歲，平均（57.6±5.1）歲；病程1～7年，平均（3.6±1.2）年；對照組男25例，女20例；年齡47～70歲，平均（57.1±5.3）歲；病程1～6年，平均（3.3±1.4）年；兩組基本資料比較有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，采集患者靜脈血進(jìn)行分析。兩組患者給予瑞舒伐他汀治療，對照組劑量為每日5g，治療組劑量為每日20 g。兩組療程均為2個月，治療結(jié)束后對比兩組各指標(biāo)的變化情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者心功能改善為2級或以上為顯效；治療后患者心功能改善為1級為有效；治療后患者心功能改善無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。在處理過程中，計量資料t值檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

治療組總有效率為88.9%，對照組總有效率為66.7%；差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 2組患者LDL-C含量比較

兩組治療前的LDL-C水平無顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，治療組的LDL-C水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組LDL-C水平對比（±s）

表2 兩組LDL-C水平對比（±s）

組別 例數(shù) 時間 LDL-C（μmol/L）治療組 45 治療前 3.21±0.54治療后 2.19±0.76對照組 45 治療前 3.27±0.28治療后 2.97±0.54

2.3 2組患者的不良反應(yīng)比較

治療組共發(fā)生5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.11%；對照組共發(fā)生16例不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.896%，經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比（n，%）

3 討 論

穩(wěn)定性冠心病為老年常見的疾病，為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，最終出現(xiàn)壞死導(dǎo)致心臟病發(fā)生，嚴(yán)重時甚至危及患者生命安全。據(jù)臨床調(diào)查顯示，我國冠心病的發(fā)病率仍然較高[2]，同時具有上升的趨勢。引起穩(wěn)定性冠心病的因素較多，常見有遺傳因素、高血壓、高血脂、肥胖等，均可導(dǎo)致冠心病發(fā)生；部分患者和不規(guī)律的作息時間、吸煙飲酒等有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為心絞痛、身心疲憊等，部分患者伴有心力衰竭。臨床治療中應(yīng)盡量早期治療，將危險性降低。在以上危險因素中，脂質(zhì)的因素占據(jù)大比例，有研究顯示LDL-C降低后，心血管事件發(fā)生率有明顯降低[3]。因此，在治療中降低LDL-C水平對治療穩(wěn)定性心絞痛至關(guān)重要。以往多采取硝酸酯、阿司匹林、尿激酶等藥物治療，調(diào)節(jié)血脂，來改善患者癥狀，但效果不夠明顯。瑞舒伐他汀為他汀類藥物的一種，有顯著的降脂效果，該藥物有效促進(jìn)LDL的吸收和分解，降低了低密度脂蛋白的肝合成[4]，從而有效降低低密度脂蛋白的微?？倲?shù)。該藥物可對膽固醇的合成進(jìn)行抑制，減少脂蛋白對血管壁的損傷，組織動脈粥樣硬化發(fā)生或阻止其發(fā)展，從而減少心血管發(fā)病率及病死率[5]。但對于該藥物的劑量一直存在爭議。有學(xué)者認(rèn)為大劑量會增加患者的不良反應(yīng)，而部分學(xué)者認(rèn)為小劑量難以達(dá)到降脂效果，效果不夠顯著。

本研究通過對我院收治的穩(wěn)定性心絞痛患者為試驗對象，分為大劑量和小劑量治療，結(jié)果顯示，兩組治療前的LDL-C水平無顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，治療組的LDL-C水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組共發(fā)生5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.11%；對照組共發(fā)生4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.89%，經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。充分表明了大劑量瑞舒伐他汀的效果更優(yōu)，同時兩組不良無顯著差異，安全性高。

綜上所述，瑞舒伐他汀可有效降低患者血清低密度脂蛋白水平，大劑量效果更佳顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用。