對(duì)比分析三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療分別聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療治療中晚期宮頸癌的應(yīng)用價(jià)值

倪燁韌

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

宮頸癌作為一種在女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，其臨床治療方式主要有手術(shù)、放療、化療，本文主要研究的是放療，但是傳統(tǒng)的放療會(huì)嚴(yán)重?fù)p壞患者的泌尿系統(tǒng)、消化道、造血系統(tǒng)，因此有關(guān)專家學(xué)者就研究出新型放療手段，本文就對(duì)三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療分別聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療對(duì)中晚期宮頸癌的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的40例中晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組20例，其中對(duì)照組年齡37～71歲，平均（45.30±4.65）歲；試驗(yàn)組年齡39～70歲，平均（45.62±4.75）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行比較，其差異性小，符合研究要求，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予試驗(yàn)組患者調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療，首先需要保證患者膀胱的充盈度，將直腸排空，并使用真空墊體膜進(jìn)行固定，使用CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行定位，將掃描圖像上傳至pinnacle 9.10計(jì)劃系統(tǒng)，據(jù)CT圖像勾畫靶區(qū)，GTV：CT圖像或肉眼可見腫瘤，GTVnd：CT圖像示腫大陽(yáng)性淋巴結(jié)，PGTV為GTV周圍外放0.5 cm（考慮生理活動(dòng)及擺位誤差），CTV包括宮體及宮旁組織上三分之一陰道及區(qū)域淋巴結(jié)預(yù)防照射（包括部分髂總，髂外，髂內(nèi)，閉孔S1到S3），PTV為CTV基礎(chǔ)上前后左右各外放0.5 cm，上下外放1.0 cm（考慮臟器活動(dòng)及生理誤差）。靶區(qū)劑量PGTV：50 Gy/2 Gy/25 Fx，PTV：45 Gy/1.8 Gy/25 Fx,在外照射治療20次左右時(shí)，開始行后裝治療，每周一次，劑量每次6 Gy，共5次，調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療會(huì)使得A點(diǎn)劑量到達(dá)86～92 Gy。在治療過(guò)程中患者膀胱濕度充盈，使用紗布將其陰道填滿，將膀胱、直腸推開[1]。

給予對(duì)照組患者三維適形放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療，使用與實(shí)試驗(yàn)組相同的定位、靶區(qū)勾畫方式，隨后使用四野箱式進(jìn)行照射，每次1.8 Gy，總劑量為45～50.4 Gy，腔內(nèi)后裝放療與試驗(yàn)組相同，A點(diǎn)劑量到達(dá)80～87 Gy。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，分為無(wú)效、有效、顯效，無(wú)效：病灶增大或新病灶出現(xiàn)；有效：病灶縮小30%；顯效：病灶消失四周以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，利用%表示計(jì)數(shù)資料，使用（±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)組間差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者毒副作用的比較

對(duì)照組患者的泌尿系統(tǒng)損傷、消化系統(tǒng)損傷、血象異常例數(shù)分別為,4、6、8，試驗(yàn)組的例數(shù)為2、1、5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

對(duì)照組的治療有效率明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

3 討 論

目前對(duì)于中期宮頸癌最有效的治療方式為放療，三維適形放療能夠精確射線的射入方向以及性質(zhì)，降低對(duì)患者膀胱、直腸的損害，但三維適形放射治療的照射范圍較大，會(huì)嚴(yán)重危及患者身體器官，患者極易出現(xiàn)盆腔纖維化、直腸炎等并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康以及生活帶來(lái)巨大的消極影響，而調(diào)強(qiáng)放療是在三維適形放療的基礎(chǔ)上進(jìn)行體外立體照射，其通過(guò)對(duì)輸出劑量的調(diào)整，使得照射野形狀與靶區(qū)形狀保持一致，調(diào)強(qiáng)放療能夠最大限度減輕對(duì)患者器官的損害，并且有效控制腫瘤的發(fā)展，與三維適形放療相比，調(diào)強(qiáng)放療對(duì)于患者身體器官的傷害較低，能夠很好的控制、改善腫瘤的發(fā)展[2]。

綜上所述，調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療對(duì)于中期宮頸癌患者的應(yīng)用價(jià)值高于三維適形放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療，其對(duì)于患者的損傷較小，值得推廣應(yīng)用。