依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯(lián)合用藥治療高血壓的臨床療效觀察

王 影

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院眼內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

高血壓能夠?qū)е禄颊叩难獕核剑⊿P/DP）持續(xù)性高出標(biāo)準(zhǔn)范圍，導(dǎo)致其出現(xiàn)較多的臨床不良癥狀，常見的癥狀集中于頭暈、乏力、嗜睡等幾個方面[1]。屬于一種心血管慢性疾病，遷延發(fā)展能對患者的臟腑造成較為嚴(yán)重的損害，尤其是心血管損害、腦損害和腎功能損害，在損傷臟器的過程中能造成全身癥狀對患者的生活質(zhì)量造成較大的威脅，為了有效的改善疾病提高臨床治療效果，本文結(jié)合我院收治95例符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開研究，以單一治療和聯(lián)合治療的方式展開對比。具體的研究資料以及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年3月～2019年3月收治95例符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對象，按照入院順組隨機分組，對照組與研究組的病例比為（47:48），對照組（依那普利），研究組（依那普利+氫氯噻嗪+倍他樂克）。對照組47例：男24例，女23例，年齡（56～81）歲，平均（72.5±3.1）歲，平均病程（2.45±1.2）年；研究組48例：男26例，女22例，年齡（54～83）歲，平均（73.7±3.4）歲，平均病程（2.22±1.14）年；兩組資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究前患者及家屬簽署知情同意書，研究方案已通過醫(yī)療倫理組的審批，可實施。

1.2 方法

對照組（依那普利），本次研究采取（國藥準(zhǔn)字h20066283生產(chǎn)廠家湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司）初始服藥劑量，血壓水平相對穩(wěn)定的患者服藥5 mg/d，2.5 mg/次，2次/d。血壓水平相對較高的患者單次服藥5 mg,每日總劑量應(yīng)≤20 mg。根據(jù)服藥一段時間后的具體治療效果可選擇增加或減少劑量。服藥前需排除嚴(yán)重肝腎功能衰竭的患者。研究組（依那普利+氫氯噻嗪+倍他樂克），其中氫氯噻嗪選?。▏帨?zhǔn)字J20180066生產(chǎn)廠家北京諾華制藥有限公司規(guī)格：80 mg：12.5 mg*7片/盒）25 mg/次，1次/d，通常4周為一個療程。琥珀酸倍他樂克選?。▏帨?zhǔn)字J20150044生產(chǎn)廠家AstraZeneca AB）一般單次服藥最低劑量47.5 mg，最大劑量≤95 mg，晨起服用，1次/d。

1.3 評價指標(biāo)

評價兩組患者治療后的血壓控制效果。正常血壓水平應(yīng)保持：SP＜120 mmHg，DP＜80 mmHg.當(dāng)SP與DP超過（140/90）既可以診斷為高血壓。觀察兩組患者治療前后的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究過程使用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中“n”代表例數(shù)，計數(shù)資料：[n（%）]，用x2檢驗；表示計量：±s，用“t”檢驗。“P”代表差異，統(tǒng)計成立時P＜0.05.

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的血壓改善水平

研究組采取治療措施后血壓改善效果明顯高于對照組，研究組的血壓下降趨勢較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細如表1。

表1 兩組患者治療后的血壓改善水平（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療后的血壓改善水平（±s，mmHg）

注：治療前t=0.4 1 1,0.4 2 7,p=0.6 8 2,0.6 7 2。治療后：t=3.075,6.858,p=0.003，0.000。

時間 組別 SP DP治療前 對照組 （163.9±21.8） （101.52±10.1）研究組 （165.7±20.9） （102.41±10.2）治療后 對照組 （142.1±20.5） （87.63±5.4）研究組 （132.8±4.3） （81.4±3.2）

3 討 論

目前高血壓具有較高的發(fā)病率，但疾病具有終身性，治愈性不高，通常需要靠長期的藥物治療穩(wěn)定血壓水平，由于高血壓能夠?qū)е露喾N并發(fā)癥是臨床上多種心腦血管疾病發(fā)病的高危因素，能在一定程度影響患者的生存率以及生活質(zhì)量，鑒于此采取必要的治療措施具有重要性。本文結(jié)合了（依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克）三種藥物，其中依那普利具有抑制腎上腺激素的作用，同時能夠抑制血管緊張素，口服后藥理帶動學(xué)顯著，生物利用度高，服藥后在6 h內(nèi)能夠達到藥物峰值，半衰期較長，與氫氯噻嗪和倍他樂克兩種藥物相互聯(lián)合應(yīng)用后能夠有效穩(wěn)定依那普利的藥理作用。為證明三種藥物聯(lián)合應(yīng)用后的臨床價值，本文結(jié)合我院95例高血壓患者展開研究，結(jié)果顯示，研究組采取治療措施后血壓改善效果明顯高于對照組，研究組的血壓下降趨勢較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓患者實施依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯(lián)合用藥治療后能夠有效改善患者的臨床癥狀。