老年2 型糖尿病患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析

潘桂燕

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院內(nèi)科綜合病區(qū)，北京 102401

2 型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其發(fā)病人群以老年人為主，而老年2 型糖尿病患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險較高，深靜脈血栓栓子一旦脫落，易引發(fā)肺栓塞，威脅患者生命安全[1-3]，故臨床需對2 型糖尿病患者的下肢深靜脈血栓形成予以積極預防。本研究針對老年2 型糖尿病合并下肢深靜脈血栓患者進行回顧性研究，分析老年2 型糖尿病合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素，為臨床預防提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015 年5 月至2017 年2 月北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院120 例老年2 型糖尿病患者，根據(jù)是否合并下肢深靜脈血栓進行分組，觀察組為老年2 型糖尿病合并下肢深靜脈血栓患者，對照組老年2 型糖尿病無下肢深靜脈血栓患者，各60 例。觀察組，年齡61～79 歲，平均（69.13±8.47）歲，男性31 例，女性29 例；對照組年齡為60～79 歲，平均（68.94±8.52）歲，男性33 例，女性27 例。

1.2 觀察指標

觀察指標包括年齡（≥70 歲或＜70 歲）、既往下肢DVT 病史（有或無）、體質量指數(shù)（≥24 kg/m2或＜ 24 kg/m2）、合并2 型糖尿病（有或無）、合并高脂血癥 （有或無）、下肢靜脈穿刺次數(shù)（≥5 次或＜5 次）、手術 時間（≥2 h 或＜2 h）、術后活動時間（＜3 h/d 或≥3 h/d）和術后血小板計數(shù)（≥300×109/L 或＜300×109/L）。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（x±s）表示；計數(shù)資料采用n 表示，組間比較采用χ2檢驗；對導致老年2 型糖尿病合并下肢深靜脈血栓的危險因素采用Logistic 逐步回歸分析，以P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般臨床資料單因素分析

兩組年齡、既往下肢DVT 病史、合并高脂血癥、下肢靜脈穿刺次數(shù)、手術時間、術后活動時間和術后血小板計數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05，表1）；而性別和體質量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 老年2 型糖尿病合并下肢深靜脈血栓的危險因素多因素分析

將年齡、既往下肢DVT 病史、合并高脂血癥、下肢靜脈穿刺次數(shù)、手術時間、術后活動時間和術后血小板計數(shù)進行賦值，賦值進行Logistic 逐步回歸分析，年齡、既往下肢DVT 病史、合并高脂血癥、術后活動時間＜3 h/d 和術后血小板計數(shù)為≥300×109/L 是老年2 型糖尿病合并下肢深靜脈血栓獨立危險因素，見表2。

3 討論

2 型糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病之一，其臨床特征以空腹血糖水平異常增高為主，患者機體內(nèi)存在糖代謝紊亂，易損傷其血管壁內(nèi)皮細胞，導致血液粘稠度增高，誘導靜脈血栓形成[4-6]。下肢深靜脈血栓是老年2 型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，主要是由于深靜脈腔內(nèi)血液異常凝結導致靜脈血管阻塞引起的靜脈回流障礙，易引發(fā)下肢感覺神經(jīng)障礙、運動神經(jīng)障礙，嚴重時還可能會引發(fā)肺栓塞，對患者的生命安全構成威脅[7-9]，故臨床上主張針對老年2 型糖尿病患者的下肢深靜脈血栓形成采取積極的預防干預措施。

明確老年2 型糖尿病患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素是預防老年2 型糖尿病患者形成下肢深靜脈血栓的重要前提，也是老年2 型糖尿病患者制定下肢深靜脈血栓預防方案的重要依據(jù)[10]。臨床上認為靜脈血栓的形成主要與血流速度減緩、血液粘稠度增高、靜脈內(nèi)膜損傷等3種因素有關，是由3 種因素共同作用所致[11-12]，本研究針對60 例合并下肢深靜脈血栓的老年2 型糖尿病患者與60例無下肢深靜脈血栓的老年2 型糖尿病患者進行回顧性研究，經(jīng)單因素和多因素回歸分析后發(fā)現(xiàn)，≥70 歲、既往下肢DVT 病史、合并高脂血癥、術后活動時間＜3 h/d 和術后血小板計數(shù)為≥300×109/L 是老年2 型糖尿病合并下肢深靜脈血栓獨立危險因素。由于，老年人的血管彈性差，多合并有基礎疾病，其在住院期間往往需要臥床休養(yǎng)，隨著年齡的增大，老年人的機體耐受性逐漸下降，其臥床時間較青壯年更長，下肢血液流動不暢，易致下肢深靜脈血栓形成；既往有下肢深靜脈血栓病史的患者其血液粘稠度較高，更易誘發(fā)血栓；合并高脂血癥的患者，其血脂水平異常增高，易損傷患者血管內(nèi)皮細胞，刺激血小板進入活化狀態(tài)，易誘發(fā)血小板聚集，且這兩類患者的血流阻力較大，血液粘稠度較高，血流速度減緩，易誘導下肢深靜脈血栓發(fā)生；每天活動時間越少，患者下肢血液流動速度越緩慢，易導致血液進入高凝狀態(tài)，增加血栓風險；血小板計數(shù)過多，易導致血小板聚集，形成血栓[13-15]。

表1 兩組一般臨床資料單因素分析

表2 老年2 型糖尿病合并下肢深靜脈血栓的危險因素Logistic 逐步回歸分析

綜上所述，老年2 型糖尿病患者受到年齡、既往下肢深靜脈血栓病史合并高脂血癥、每天活動時間及血小板計數(shù)等危險因素的影響，易形成下肢深靜脈血栓。